密切值法在急诊科护士带教能力综合评价中的应用效果

目的探索密切值法在急诊科护士带教能力综合评价中的应用效果。方法在应用文献分析、科内讨论、专家咨询确定急诊科护士带教能力综合评价指标体系及权重的基础上,应用密切值法对急诊科护士的带教能力进行综合评价。结果学生反馈良好,81.3%的急诊科护士认为该综合评价较客观地体现了护士的带教能力,有利于其综合带教能力的提高。结论采取密切值法对急诊科护士的带教能力进行综合评价,具有计算简便、容易理解、评价全面等优点,根据评价结果选拔带教老师、安排带教工作是切实可行的。

临床路径在血液透析患者健康教育中应用效果的Meta分析

目的探讨临床路径在血液透析患者健康教育中的应用效果。方法检索中国生物医学文献数据库、维普中文科技期刊全文数据库和中国期刊全文数据库中收录的有关血液透析患者健康教育临床路径的随机对照研究文献,采用RevMan5.0统计软件对提取的文献资料进行Meta分析。结果初步检索得相关文献32篇,经纳入和排除标准筛选得文献8篇,共计690例患者。健康教育临床路径组(343例)与对照组(347例)在护理服务满意度[RR=1.25,95%CI(1.17,1.34),P<0.01]、健康教育达标率[RR=1.50,95%CI(1.22,1.83),P<0.01]、并发症发生率[RR=0.36,95%CI(0.20,0.65),P<0.01]、疾病知识掌握[RR=1.52,95%CI(1.03,2.26),P<0.05]等方面差异均有统计学意义。结论将临床路径应用于血液透析患者健康教育的效果优于传统健康教育法,但由于纳入分析的研究质量不高及Meta分析自身的局限性,有必要进一步开展有关血液透析患者健康教育临床路径法应用效果的大样本、高质量的随机对照试验。

如何看待洋地黄类正性肌力药在急性心力衰竭治疗中的作用及价值

心力衰竭（heart failure，简称心衰）是由于心脏结构或功能异常导致心室充盈或射血能力受损的一组临床综合征，其病理生理学特征为肺淤血和（或）体循环淤血以及组织器官低灌注。急性心力衰竭（acute heart failure，AHF）既可以是急性起病.

右心功能与容量负荷

由于人口老龄化以及现代治疗方法的创新,使得心脏疾病患者的生命得以延长,心力衰竭的患病率也日益增长。尽管心力衰竭的治疗目前取得了很大的进展,但病死率仍旧较高[1]。急性心力衰竭的患者中有3%-9%为右心功能不全所致[2],急性右心衰竭的院内病死率为5%~17%,是心肺疾病转归和预后的重要决定因素[3]。

护理干预对降低急诊科护理纠纷发生率的效果评价

目的分析急诊科在急诊急救过程中护理纠纷的防范措施，以提高急诊护理干预的效果。方法2009年5月至2011年4月我院急诊科收治患者5014例次，发生医疗纠纷124例次，其中护理纠纷24例次，将其设定为实验组。2006年1月至2008年12月急诊科收治患者4986例次，发生医疗纠纷138例次，其中护理纠纷78例次，将其设定为对照组。实验组在急救过程中实施护理干预，对照组实行常规急救护理，对2组主要纠纷原因进行分析。结果实验组护理纠纷的发生率为0．48％，而对照组护理纠纷的发生率为1．56％，实验组显著低于对照组；对8项护理纠纷的发生原因进行分析发现，实验组各项因素明显较对照组降低。结论急救护理干预措施对急救工作中护理纠纷防范有非常重要的作用。强化技术培训、树立良好形象、改善服务态度、保证急救设备完好、依法行医、规范出诊记录，能够明显减少护理纠纷。

应用生理盐水对急性有机磷农药中毒患者反复洗胃的效果分析

目的:提高急性有机磷农药中毒的抢救成功率。方法:将80例急性有机磷中毒患者随机分为实验组与对照组。实验组41例,施行生理盐水洗胃后留置鼻胃管反复洗胃,对照组39例按常规清水洗胃,洗胃后不留置鼻胃管。结果:洗胃后两组血清钠浓度差异有意义(P<0.01),脑水肿、肺水肿、多脏器功能障碍综合征(MODS),院内感染总发生率对照组高于实验组(P<0.05)。结论:生理盐水洗胃后留置鼻胃管反复洗胃,能及时清除胃内残留毒物,减少机体对毒物的重吸收,减少离子紊乱,提高抢救成功率。

严重骨盆骨折合并休克的治疗体会

骨盆骨折尤其是严重骨盆骨折合并伤多极易发生大出血导致失血性休克，病死率较高。因而早期快速有效的止血措施及对其他脏器损伤的判断极其重要。我院于1998年2月～2003年5月共抢救严重骨盆骨折合并失血性休克52例，现报告如下。

提高急性心肌梗塞的冠状动脉再通率(附120例疗效分析)

对 AMI 患者在急诊抢救室内施以基本疗法的同时,静点尿激酶50至150万单位,并每日两次皮下注射肝素钙各7500单位,口服阿司匹林20至10毫克。结果120例中抢救成功111例(92.5%),死亡9例(7.5%)。发病后3小时以内开始溶栓者38例,冠脉再通者36例(75%),发病3小时以上出现异常 Q 波但仍有 R 波溶栓者32例,其中梗塞导联 R 波仍存、面积未扩展者23例(71.9%),其余9例无效。作者认为,溶栓愈早效果愈佳。

主动脉夹层患者围手术期的护理体会

目的:通过对患者的围术期护理,提高手术成功率,增强生活质量,降低并发症的发生。方法:在保守治疗期间通过血压控制、疼痛护理、心理护理以及生活指导等措施防止患者在主动脉夹层急性期发生瘤体破裂。手术治疗后的患者通过严密监测、及时治疗和有效护理减少术后并发症。结果:共32名患者,保守治疗期间3例死亡,14例手术治疗患者中12例(85.7%)痊愈出院,2例死亡。结论:对主动脉夹层患者进行严密的病情观察和护理有助于降低患者急性期死亡率和术后死亡率。良好的心理护理和健康教育在患者治疗期间以及出院后的生活指导方面有着重要作用。

疑难全血细胞减少症的免疫学变化及病因分析

目的:研究疑难全血细胞减少症的免疫学指标改变,探讨其病因构成及预后。并研究骨髓Coombs试验在疑难全血细胞减少症病因诊断中的意义。方法:对36例疑难全血细胞减少症患者的免疫指标,T细胞亚群,骨髓Coombs试验结果进行分析,根据免疫指标的变化,给予部分患者试验性用药,出院后随访一年。另以25例再生障碍性贫血患者为再障对照组,以22例健康成人为健康对照组,比较骨髓Coombs试验阳性率的差异,X2检验P<0.05有统计学意义。结果:36位患者,18例诊断明确:5例为再生障碍性贫血,6例为免疫相关性全血细胞减少症,3例为系统性红斑狼疮,1例骨髓纤维化,1例肝癌,2例与妊娠相关的全血细胞减少;18例诊断不明确:8例患者于试验性升血治疗后血象好转,2例好转不明显,8例失访。骨髓Coombs试验阳性率在研究组与对照组的比较:疑难全血细胞减少症组(16.7%)高于再障对照组(X2=4.621,P<0.05),也高于正常对照组(X2﹦4.09,P<0.05)差异有统计学意义。结论:1对疑难全血细胞减少症患者进行试验性激素治疗及长期随访,有利于疾病的最终诊断。2免疫指标的检查及动态监测对明确疑难全血细胞减少症的病因十分重要。3骨髓Coombs试验对明确疑难全血细胞减少症病因有重要意义。