葡萄糖调节蛋白78在肝癌中的研究进展

葡萄糖调节蛋白78(GRP78)是内质网应激(ERS)相关的重要分子伴侣,在机体正常肝脏组织中几乎不表达,而在肝癌组织中呈高表达状态,这有利于肝癌的增殖及耐药性的产生,并影响肝癌的侵袭与转移。因此,以GRP78为靶点的基因干扰技术,有望成为肝癌基因治疗的新途径。

肺移植病人的围手术期营养支持

目的:探讨营养支持对肺移植病人的作用。方法:对病人进行围手术期的肠内营养和代谢调理。结果:病人术前经营养支持营养状况即有改善,各项营养指标基本正常,术后短期内达到正氮平衡,恢复顺利,肺功能明显改善,无并发症发生。结论:合理的围手术期营养支持和代谢调理能够有效改善病人的营养状态,提高其对手术的耐受性,促进伤口愈合,减少严重并发症的发生。

抑制自噬对5-氟尿嘧啶治疗肝癌疗效的影响及机制研究

目的研究自噬特异性抑制剂3-甲基腺嘌呤(3-MA)对5-氟尿嘧啶(5-FU)诱导肝癌细胞系SMMC7721凋亡的影响,并初步探讨其机制。方法利用单丹(磺)酰戊二胺(MDC)染色技术,在荧光显微镜下对细胞自噬进行定性观察;以CCK8法检测3-MA抑制细胞自噬前后经5-FU诱导SMMC7721细胞的存活,凋亡以AnnexinⅤ/PI流式细胞分析法检测;以Western blot法分别检测自噬特异性蛋白LC3及凋亡蛋白caspase-3活化片段和PARP裂解片段的表达。结果 5-FU处理肝癌SMMC7721细胞48 h后,可诱导其发生自噬,细胞存活率为(60.73±2.65)%,凋亡率为(40.42±2.34)%;联合应用3-MA处理48 h后,可使肝癌SMMC7721细胞存活率明显降低(P<0.01),为(42.31±1.32)%,而细胞凋亡率显著增加(P<0.01),为(60.92±2.99)%,同时引起自噬特异性蛋白LC3-Ⅱ及凋亡蛋白caspase-3活化片段和PARP裂解片段表达增加,其灰度值比较差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论自噬在5-FU诱导肝癌细胞系SMMC7721凋亡过程中起保护性作用,抑制自噬可提高肝癌SMMC7721细胞对5-FU的敏感性,其可能主要通过激活caspase-3及剪切PARP来实现的。因此,自噬特异性抑制剂3-MA可能为提高肝癌对5-FU的敏感性提供新思路。

第十届国际肝胆胰协会年会会议纪要

“第十届国际肝胆胰协会（IHPBA）年会”于2012年7月1日至5日在法国巴黎国际会议中心隆重召开。来自全球80多个国家和地区的5000多名专家和学者齐聚一堂，就肝胆胰外科领域最新进展和前沿技术进行了深入的交流和研讨。本次会议的主要特点：（1）为肝胆胰外科领域国际最高水准的学术盛会，参会人数为历届之最；

成人胰岛大容量分离技术的改进及胰岛功能检测

目的 通过对人胰岛分离技术的改进以获得大量高活力胰岛并检测其功能 ,为利用同种异体胰岛移植治疗 1型和部分 2型糖尿病提供理论依据和技术基础。方法 采用改良的自动分离技术连续分离 2 8例人胰岛 ,然后用连续性密度样度离心法纯化胰岛。胰岛收获量以国际标准的胰岛当量 (isletequivalent,IEQ)表示。胰岛功能的测定分别为体外测定胰岛的胰岛素 /DNA比率 ;静止葡萄糖刺激试验 (SGS)及将胰岛移植至糖尿病裸小鼠的体内胰岛功能鉴定并随后进行腹腔糖耐量试验 ,连续测定移植鼠血糖水平及其体内C肽浓度。结果 2 8例成人胰腺分离的胰岛收获量为 5 0 0 0～ 10 30 0 0 0IEQ/胰腺 ,平均为 2 916 35IEQ/胰腺 ,前 13例平均每个胰腺收获 4 912 3IEQ ,平均每克组织收获 84 6IEQ ,平均纯度为 87% ,随着技术的改进后 15例的分离结果则分别为 :平均每个胰腺5 0 1813IEQ ,平均每克组织 70 0 3IEQ ,平均纯度 89%。体外胰岛素刺激试验结果表明分离纯化后的人胰岛有正常功能 ,将 12次分离得到的胰岛分别移植至 34只糖尿病裸鼠肾包膜下 ,其中 2 9只糖尿病裸鼠于 12h内血糖恢复正常且糖耐量试验接近正常鼠 ,血中C肽水平亦接近正常鼠。结论 采用改进的人胰岛分离方法 ,可以获得大量高活力的具有正常功能的胰岛 ,为同种异?

胰十二指肠切除术胰肠吻合方法新进展

胰十二指肠切除术（PD）是目前治疗胰腺及壶腹周围良恶性肿瘤的主要方法，该手术复杂、并发症多且严重。其中胰瘘是影响患者术后恢复的主要因素，决定手术的成败。随着技术的不断发展，胰肠吻合的方式在不断改良，主要包括胰肠套入式吻合、胰管空肠黏膜吻合和捆绑式胰肠吻合，且各自有其优缺点及适应证。因此，遵从吻合方法的个体化原则是必要的。

肝门部胆管癌术前胆道引流时机及术式选择策略

肝门部胆管癌(hilar cholangiocarcinoma,HCC)因其侵袭性强,占所有肝外胆管癌的40%~60%,早期可侵犯邻近肝脏,常合并梗阻性黄疸,预后差,被认为是高度恶性肿瘤[1]。切除肝门部肿瘤并行扩大肝切除术是其可能治愈的最佳方式,但由于肿瘤生长缓慢,多伴随胆道梗阻,且多数病变发现于晚期,使患者手术完全切除困难,根治性切除率较低。

胰腺囊性肿瘤诊断与治疗

胰腺囊性肿瘤(pancreatic cystic neoplasms,PCN)虽然较少见,但随着近年来CT、MRI检查的普及,PCN特别是无症状患者,越来越多被发现,且PCN发病率随年龄的增长而升高。据统计,80岁以上人群发病率可达10%以上[1]。随着我国人口老龄化的到来,今后PCN应更受到重视。由于不同PCN的治疗原则不同,因此PCN的鉴别诊断有重要意义。近5年来,欧洲研究组、美国胃肠病学学院、美国胃肠病学协会及国际胰腺学会关于PCN的诊断、鉴别及治疗发布了多项共识指南,为临床PCN的诊断及治疗提供了宝贵的方案[2]。本文结合以上共识指南,重点阐述PCN分类、诊断和治疗。