慢性肾脏病高钾血症发病机制及治疗进展

高钾血症是慢性肾脏病常见的并发症,轻度的高钾血症会影响神经-肌肉系统的兴奋性,导致患者出现心律失常、肌无力、酸中毒等临床表现;重度的高钾血症会引起心脏骤停、呼吸衰竭等严重并发症。本研究对慢性肾脏病高钾血症的发病机制、危害、治疗现状及进展进行综述。

转化生长因子β在慢性肾脏病中的作用

在慢性肾脏疾病（CKD）进展中转化生长因子G（Transforming growth factorbeta，TGF—β）被公认为是一个重要的中介者，其特点是介导细胞外基质（ECM）成分的积累、肾小球硬化和肾小管间质纤维化的形成。TGF～j3在CKD恶化的病理过程中的重要作用包括成纤维细胞增殖，上皮间质转化，成纤维细胞的细胞外基质产生，肾小管萎缩和间质纤维化。

TGF-β调控的miRNA在肾间质纤维化中研究

微核糖核酸（microRNA）是短的非编码的内源性RNA,结合到其靶mRNAs,并组装到相应的RNA诱导的沉默复合物（RISC）中。miRNA的生物合成包括多个步骤。首先,miRNA在细胞核通过RNA聚合酶Ⅱ或RNA聚合酶Ⅲ转录为具有发夹径环结构的初级miRNA（PRI-MIR）。

肾小球滤过率评估公式的优缺点及适用性

随着我国乃至全球范围内的慢性肾脏病的患病率逐年增高,肾脏功能的准确评估成为了当下的热门话题。肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)的测定是当下全球公认的用来评估肾脏功能最精确的办法。因此,本文回顾了近年来的相关文献资料,就GFR评估公式的发展过程、优缺点及在不同人群中的适用性作一系统综述,主要包括肿瘤患者、老年患者、糖尿病患者、心衰患者。

脂蛋白(a)导致肾损害机制的研究进展

脂蛋白（a）[lipoprotein（a）,Lp（a）]是众多血浆脂蛋白中的一种,参与人体各系统的脂质代谢,除此之外还参与非脂质途径的多种代谢。慢性肾脏病（chronic kidney diseases,CKD）是一种代谢性疾病,Lp（a）对CKD的发生发展起着重要作用,本文就Lp（a）的作用及其导致肾损害机制的研究进展作一综述。

腹腔压力与早期腹膜透析渗漏的相关性研究

目的探讨腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者腹腔压力(intraperitoneal pressure,IPP)与早期PD渗漏发生的相关性。方法前瞻性选择并记录2020年10月~2021年9月在哈尔滨医科大学附属第二医院肾内科首次行早期PD的60例患者的临床资料,依据2000ml进液量时的IPP值及是否发生渗漏进行分组,比较各组的临床指标差异,并行相关性分析。结果①不同腹压组间体质量(F=6.205,P=0.001)、体质量指数(body mass index,BMI)(F=16.008,P<0.001)、腹围(F=9.561,P<0.001)、体表面积(body surface area,BSA)(F=4.048,P=0.011)、血肌酐(K=8.266,P=0.041)、血嗜酸性粒细胞值(K=9.855,P=0.020)、渗漏发生(χ^(2)=17.304,P=0.001)比较差异有统计学意义。渗漏组腹腔内容量(intraperitoneal volume,IPV)分别为500ml(Z=-2.599,P=0.009)、1000ml(t=4.216,P<0.001)、2000ml(Z=-3.025,P=0.002)的腹压值及女性所占比例(χ^(2)=5.875,P=0.015)高于非渗漏组,血嗜酸性粒细胞值(Z=-2.377,P=0.017)在渗漏组较低。②Spearman秩相关分析显示IPP与体质量(r=0.479,P<0.001)、BMI(r=0.665,P<0.001)、BSA(r=0.383,P=0.002)、腹围(r=0.569,P<0.001)、IPV(r=0.537,P<0.001)、IPV/BMI(r=0.354,P<0.001)、IPV/BSA(r=0.436,P<0.001)、渗漏(r=0.370,P=0.004)呈正相关,与血嗜酸性粒细胞(r=-0.304,P=0.018)呈负相关;与血肌酐无相关性(r=0.082,P=0.539)。渗漏发生与IPV分别为500ml(r=0.338,P=0.008)、1000ml(r=0.394,P=0.002)、2000ml(r=0.394,P=0.002)的腹压值呈正相关,与嗜酸性粒细胞呈负相关(r=-0.309,P=0.016)。③Logistic回归分析显示:体质量(OR=2.570,95%CI:1.448~4.561,P=0.001)、BMI(OR=2.115,95%CI:1.415~3.159,P<0.001)、腹围(OR=1.205,95%CI:1.073~1.353,P=0.002)、BSA(OR=1.046,95%CI:1.010~1.083,P=0.012)是IPP的独立危险因素;性别(OR=9.739,95%CI:1.134~83.674,P=0.038)及IPV分别为500ml(OR=1.535,95%CI:1.120~2.104,P=0.008)、1000ml(OR=1.606,95%CI:1.173~2.198,P=0.003)、2000ml(OR=1.564,95%CI:1.164~2.102,P=0.003)的腹压值是渗漏发生的独立危险因素。结论体质量、BMI、腹围、BSA可作为预估早期PD患者IPP的临床指标。本研究中女性比男性更容易出现早期渗漏,IPP与早期渗漏发生有密切联系,IPP增高在一定程度上促进早期渗漏的发生。

腹腔压力与腹膜透析患者早期渗漏相关性研究进展

腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)是终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)替代治疗方法之一,其简单、经济、灵活,具有保护残余肾功能和稳定血流动力学的作用[1]。目前我国PD在透析患者占透析总人口的20%,PD患者数量居世界第一位[2]。欧洲最佳实践指南建议,PD应在导管插入后至少2周进行,然而因ESRD起病隐匿,大多数患者延迟就诊,置入PD管后立即行PD在临床中很常见,早期PD定义为在置管后3~14天内进行[3]。

高血压患者实施健康教育的效果评价

目的评价高血压患者实施健康教育的效果。方法将160例高血压患者随机分为教育组和对照组两组,每组80例。教育组患者给予健康教育。比较两组患者改善生活方式、治疗依从性、高血压知识掌握情况、血压控制情况等。结果教育组在改善生活方式(除情绪状态外)和治疗依从性,高血压知识掌握情况和血压控制方面优于对照组(P【0.05,P【0.01)。结论对高血压患者实施健康教育,可以改善患者不良的生活方式,提高患者的治疗疗效,减少并发症。对提高患者的生活质量具有重要意义。

五酯胶囊联合他克莫司对膜性肾病的疗效

他克莫司对膜性肾病疗效确切，安全性好，但费用高、生物利用度差异性大。我们用五酯胶囊联合他克莫司治疗膜性肾病，观察其疗效及费用。一。

胃癌相关代谢性改变及其治疗靶点的研究进展

胃癌是全世界最常见的癌症之一,给人们的生命健康带来巨大的威胁。由于胃癌缺乏特异性临床表现及预防筛查的不重视,90%的患者发现时已进展为晚期,晚期以化疗和靶向治疗为主,但随着化疗及靶向药物的长期应用,肿瘤的抗药性显现,胃癌细胞重新获得增殖、转移及侵袭能力,从而最终导致患者的死亡。胃癌化疗耐药涉及多种复杂机制,代谢紊乱在肿瘤耐药机制中起到重要作用,靶向代谢的化疗一直是有效的治疗癌症的方法。靶向治疗相对于化疗具有疗效佳及副作用小的特点,但其个体差异大,临床应用范围有限。因而寻找更丰富、更有效的靶点对于胃癌的治疗具有重要的意义。代谢重编程被认为是癌症的标志之一,代谢重编程为肿瘤细胞提供代谢需求,肿瘤代谢异常在肿瘤的发生、转移、耐药和肿瘤干细胞中都起到重要作用。癌基因和抑癌基因对细胞的代谢有重要影响,一些治疗肿瘤的方法已经集中在靶向癌细胞的代谢上,并取得一定疗效。胃癌相关代谢性的治疗靶点也在不断的丰富,针对胃癌代谢性靶点的探索有可能为胃癌的治疗带来新的希望。文章将系统阐述胃癌代谢性改变与治疗靶点的研究进展,为胃癌的临床治疗提供一定的参考。