腰椎管硬膜外术后粘连生成及预防研究进展

腰椎管的手术目前最重要的手术方式为椎板切除减压，是几乎脊柱外科后路手术都会应用到的技术，适应于通常如下病变：腰椎间盘突出症，腰椎管狭窄症，椎管内肿瘤和创伤后的马尾神经综合征等疾病。椎板切除减压能起到有效解除脊髓神经受压所致的腰腿痛症状，但同时破坏椎板后也会发生硬膜外的纤维增生、粘连并突入椎管导致医源性椎管狭窄，进而再次发生持续或复发的腰腿疼痛称为腰部手术失败综合征（failed back surgery syndrome ， FBSS）［1］。现在研究表明其发生原因可能是多方面的，其主要的原因有硬膜外形成的瘢痕粘连、蛛网膜炎、椎管狭窄及椎间隙感染等［2］。其中最根本的病因是硬膜外瘢痕粘连的形成，因此如何预防、减少硬膜外纤维瘢痕形成进而减少术后由于粘连导致再次压迫症状，许多学者通过实验及临床工作进行了大量研究并取得了积极进展，本文对硬膜外瘢痕粘连的病因、病理及各种预防方法进行综述。