冠状动脉心肌桥的临床特点与治疗(附71例临床分析)

目的探讨冠状动脉心肌桥的临床意义及治疗。方法将2006年期间于哈尔滨医科大学附属第一医院接受选择性冠状动脉造影的810例病例和2002～2006年期间于哈尔滨医科大学附属第五医院接受选择性冠状动脉造影的238病例进行回顾性分析,共检出心肌桥71例。采用Judkins法行选择性冠脉造影。结果心肌桥患者临床症状与收缩期狭窄程度有关,ECG改变及运动试验阳性率与收缩期狭窄程度无关。心肌桥本身无特殊阳性体征和心脏超声表现,不导致EF值降低。药物治疗、手术治疗均有一定疗效。结论心肌桥在冠状动脉造影中并非罕见,心肌桥与心绞痛、动脉粥样硬化、心肌梗死的发生有密切关系。药物治疗可选用β-R阻滞剂和钙离子拮抗剂。手术方式有心肌桥松解术和冠脉旁路移植术。支架治疗尚有争议。

彩色多普勒超声结合三维彩色血流能量图评价甲亢临床治疗效果的研究

目的探讨彩色多普勒血流成像(CDFI)与三维彩色血流能量图(3D-CPA)相结合,评价131I治疗甲亢预后、指导临床选择更合理化131I剂量的临床价值。方法随机选取未经治疗的60例甲亢患者作为病例组,并按照131I治疗后3个月时的血清学指标将病例组分为未愈、缓解和甲减三组;另选30例正常人作为对照组,应用CDFI及3D-CPA两种方法对甲状腺进行超声检查,获得甲状腺上动脉(STA)的CDFI定量参数、3D-CPA定量指标,进行各组间比较分析。结果1)131I治疗后甲状腺体积(V)、甲状腺上动脉收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)、RI值均为:未愈组>缓解组>甲减组>对照组(P<0.01或P<0.05);收缩期达峰时间(SAT)为:未愈组<缓解组<甲减组<对照组(P<0.01);2)131I治疗后平均灰阶指数(MG)为:未愈组<缓解组<甲减组<对照组,血管指数(VI)、血管血流指数(VFI)为:未愈组>缓解组>甲减组>对照组(P<0.01或P<0.05),病例组血流指数(FI)明显高于对照组,未愈组FI高于另两组(P<0.01或P<0.05),但缓解组与甲减组差异不显著;各组治疗前后比较VI(%)、FI、VFI均较治疗前减低(P<0.01),而MG仅在甲减组中有增高(P<0.05)。3)病例组间的摄碘率比较为:未愈组>缓解组>甲减组(P<0.001),提示摄碘率高的患者较不易治愈。结论CDFI结合3D-CPA可以定性、定量判定甲状腺内部回声及血流分布情况,对GD的诊断、预后评估、131I剂量的更合理化选择均有重要临床意义。

实时三维超声表面及透明成像模式诊断胎儿畸形的应用价值

目的探讨实时三维超声表面成像模式及透明成像模式技术联合应用在诊断胎儿畸形方面的应用价值。方法对658例妊娠16～38周的孕妇进行二维超声检查后,再进行三维超声检查。成像模式包括表面成像、透明成像。畸形病例存储3～5幅图像。将结果与引产或出生后的结果比较,采用四格表运算法分别进行计算实时三维超声及二维超声诊断的敏感性、特异性、准确性。得出两种诊断结果的诊断符合率。结果本组对658例胎儿检查中,共有畸形胎儿19例。其中单部位畸形11例,多部位畸形10例,共有畸形30处。二维超声对病变部位判断正确者18处(70.0%),漏诊9处,漏诊率30.0%。三维超声对病变部位判断正确者27处(90.0%),漏诊3处,漏诊率10.0%。30处胎儿体表畸形的二维、三维超声诊断情况对比其中实时三维超声正确诊断胎儿畸形17例,假阴性2例,其敏感性、特异性、准确性分别为89.4%、100%、99.7%。二维超声正确诊断胎儿畸形13例,假阴性6例,其敏感性、特异性、准确性分别68.4%、99.3%、97.1%。结论实时三维超声较二维超声相比可以提供更多的诊断信息,可提高胎儿畸形的确诊率,是产前检查胎儿畸形的有效方法。

经直肠SonoCT成像在前列腺占位病变诊断中的应用价值

目的探讨SonoCT超声技术在前列腺占位病变诊断中的临床应用价值。方法应用SonoCT技术对58例前列腺占位病变进行超声检查,记录病变的大小、形态、边界、内部回声等指标,再与普通超声检查相同的病例图像进行对比分析。结果58例前列腺肿块,应用SonoCT技术检测出结节116个(其中结节直径<0.5 cm的48个,0.5~1.0 cm的59个,1.0~1.5 cm的9个);普通超声检测出结节79个(其中结节直径<0.5 cm的17个,0.5~1.0 cm的53个,1.0 cm^1.5 cm 9个);对<0.5 cm的结节的显示率:普通超声21.5%,SonoCT 41.4%(P<0.05)。SonoCT超声图像与普通超声图像比较斑点的影响明显减少,改进了对比分辨力。同时发现前列腺结节的伪像被抑制,并增加了实性结构的内容;实性肿块边界和界面可见度得到改善;较小的恶性病变可被SonoCT检出。结论经直肠SonoCT成像技术明显提高了图像质量,对<0.5cm的结节的检出率明显提高,增加前列腺占位性病变检出率。

多普勒超声心肌运动指数评价卡维地洛对心力衰竭左心功能的影响

目的通过多普勒超声测定左心室心肌运动指数评价心力衰竭患者应用卡维地洛治疗前后心功能的变化。方法收集哈尔滨医科大学第一临床医学院2004—2006年住院和门诊的患者,其中正常对照组50名,慢性心力衰竭组45例,观察治疗前和治疗后1个月、6个月时分别用多普勒超声测量左心室传统Tei指数(c-Tei)和组织多普勒Tei指数(t-Tei)、左室射血分数(LVEF)等指标。结果慢性心力衰竭组较正常对照组左心室舒张末期内径(LVEDd)、c-Tei和t-Tei明显增高(P<0.05),LVEF明显降低(P<0.05);卡维地洛治疗1个月时,c-Tei和t-Tei明显改善(P<0.05);治疗6个月时,c-Tei、t-Tei、LVEF、LVEDd和美国纽约心脏协会心功能分级较治疗前均明显改善(P<0.05)。结论应用Tei指数对心力衰竭患者心功能进行评价简便、可行,c-Tei和t-Tei具有同等作用。