宫颈病变锥切术后病理切缘阳性患者的处理

背景与目的:宫颈锥切术(包括LEEP刀)已广泛应用于宫颈疾病的诊治中,对锥切术后切缘阳性者如何处理是困扰临床医师的一个难题。本研究就宫颈锥切术后病理切缘阳性患者的处理方式进行探讨。方法:分析1998年—2008年528例宫颈锥切患者中,54例术后病理切缘阳性患者再治疗的临床资料。结果:将54例患者分成随诊组及治疗组,随诊组17例,治疗组37例。随诊组总的病变复发/持续/进展率为17.6%(3/17),治疗组为2.7%(1/37)。其中切缘CINⅠ-Ⅱ阳性者治疗组和随诊组均无复发;病理为CINⅢ的随诊组14例患者,1例病变持续存在,1例进展为宫颈鳞癌,治疗组20例均无复发;微小浸润癌切缘阳性治疗组10例中1例术后进展为鳞癌,其余9例术后随诊26个月无复发病例;浸润癌组随诊的患者中有1例复发为浸润性鳞癌,治疗组6例均无复发。结论:锥切病理为CINⅢ且切缘CINⅢ阳性患者应采取个体化治疗;锥切病理为微小浸润癌,切缘CINⅢ阳性可选择再次锥切或全子宫切除术;切缘微小浸润病灶阳性则应再次锥切或直接按照ⅠB1期处理;锥切病理为浸润癌患者应按浸润癌规范化治疗。

哈萨克族妇女妊娠期缺铁性贫血对新生儿血清铁水平的影响

目的探讨哈萨克族妇女妊娠期缺铁性贫血对新生儿血清铁水平的影响及干预措施分析。方法选取2014年5月至2015年12月阿勒泰地区人民医院产科的196例哈萨克族妊娠期缺铁性贫血患者为研究对象,分别在孕早中晚期测定相关指标,全程测定研究对象怀孕期间的血红蛋白（Hb）、网织红细胞（Ret）、网织红细胞成熟指数（RMI）、血清铁（SI）、血清铁蛋白（SF）和血清转铁蛋白受体（s TfR）。分析三组患者孕早中晚期不同时间段缺铁性贫血与新生儿血清铁水平,并研究分析相关干预措施。结果缺铁性贫血（IDA）、隐性铁缺乏症（LID）和正常组的患病率在不同孕周组有显著性差异（χ2值分别为8.82、8.18、36.58,均P〈0.05）,其患病率随着孕周的增加而增加。SI与SF随着孕周的增加指数逐渐降低,s TfR,Ret及RM I随着孕周的增加逐渐上升,Hb、SI、SF、s TfR、Ret和RMI在不同孕周中有显著性差异（F值分别为5.17、9.49、7.49、4.81、5.19、6.28,均P〈0.05）,SI、SF在不同孕周中有显著性差异（F值分别为7.16、3.48,均P〈0.05）,进一步两两比较显示,LDA组、LID组与正常组SI和SF相比有显著性差异（t值3.48～7.16,均P〈0.05）,其余指标无显著性差异（P〉0.05）。Hb在孕中期达到最低（112.49±2.95g/L）,孕晚期有所回升（115.72±0.09g/L）,而SI与SF随着孕周的增加逐渐降低,孕晚期分别为（75.82±0.85g/L和15.45±0.08g/L）,各孕期相比较,F值分别为9.49和7.49。结论妊娠期妇女随着孕期的不断增加,缺铁现象不断加重,但是孕早期的缺铁现象对新生儿血清铁的影响最大,应该受到极大重视。妇女在备孕或妊娠期应遵医嘱,按时产检,并进行血清铁化验,医生要对早中晚期孕妇采取合理的治疗措施。

基于氧化铟锡的十重偏芯D型光子准晶光纤的高灵敏度表面等离子体共振传感器

设计并分析了一种高灵敏度表面等离子体共振(SPR)传感器,该传感器由偏芯D型结构的十重光子准晶光纤(PQF)组成,并局部涂覆氧化铟锡(ITO)。偏芯D型结构可以使液体分析更加方便,增强了纤芯模与SPP模之间的耦合,提高了传感灵敏度。采用有限元法对传感器的特性进行研究。结果表明,传感器的波长灵敏度随折射率(RIs)的增大而增大,最大波长灵敏度和分辨率分别为60000 nm/RIU和1.67×10^(−6) RIU。该传感器性能优良,在液体折射率测量方面具有很大的应用潜力。

哈萨克族妇女妊娠期缺铁性贫血对新生儿结局的影响以及干预措施研究

目的对于阿勒泰地区的哈萨克族妇女的妊娠期缺铁性贫血对于新生儿产生的影响并探究相关的干预措施,从而更好地为临床围产期的保健提供相应的参考依据。方法从阿勒泰地区所属医院的哈萨克族妊娠期妇女档案当中筛选200例患者,按照患者贫血的程度分成轻度贫血、中度贫血、重度贫血以及极重度贫血4组,每组患者50例。分别给予不同组的患者采用不同的干预措施,并探究相关干预措施对于改善哈萨克族妊娠期妇女的效果进行探究。结果哈萨克族孕妇妊娠后期其自身血红蛋白的含量与新生儿的血红蛋白,血清铁,体重、身长以及孕周等呈现出线性的关系,孕妇在妊娠期患中、重度贫血新生儿在出生之后相比轻度贫血的患者身长明显更小。而随着贫血程度的加重新生儿极低体重以及早产的发生率也明显的呈现上升的趋势。结论哈萨克族孕妇在妊娠期贫血尤其是中度以上的贫血对于新生儿的妊娠结局可能会呈现负面的影响。

新辅助化疗联合间隔性减灭术在卵巢上皮癌中的研究进展

卵巢上皮癌是恶性度高、进展快、易复发、预后差的常见妇科恶性肿瘤,且卵巢癌在明确诊断时多属晚期,往往手术并不能达到满意的肿瘤细胞减灭术,从而影响预后。近年来由于新辅助化疗(NAC)的应用,使手术切净率大大地提高,因此该文就NAC联合间隔性细胞减灭术的概念,适应人群,评估方法,对预后的影响以及应用前景进行综述。

死亡相关蛋白激酶在肿瘤中的研究进展

分析死亡相关蛋白激酶（DAPK1）结构功能、凋亡机理及其在不同肿瘤组织中的表达情况，并回顾分析 DAPK1与肿瘤发生、发展及转移之间的关系，DAPK1的突变或缺失表达与众多肿瘤的发生、发展成正相关，如宫颈癌、子宫内膜癌、乳腺癌及胃癌等。本文通过对 DAPK1在肿瘤发生发展过程中的研究，为肿瘤的早期诊断和治疗提供新的思路和依据，进而采用通过对 DAPK1基因的修复，加速肿瘤细胞的凋亡。

宫颈癌中脆性组氨酸三联体的表达及多态性的研究进展

宫颈癌是女性各种恶性肿瘤中最多见的癌瘤,发病与脆性组氨酸三联体基因（FHIT）相关,FHIT蛋白表达减少或缺失、FHIT基因的单核苷酸多态性（SNP）对宫颈癌的发生发展至关重要.FHIT基因可被人乳头瘤病毒（HPV）插入整合,这二者之间可能存在某种关联而共同参与宫颈癌的发病,因此FHIT蛋白的表达及FHIT基因的SNP和HPV一起作为宫颈癌的早期诊断和基因治疗的工具.

C—erbB-2基因和巨噬细胞移动抑制因子在妇科恶性肿瘤中的研究进展

妇科恶性肿瘤和其它恶性肿瘤最基本的特征为局部浸润和远处转移，此特征与新生血管的形成有密切关系。最近的研究中发现C—erbB-2基因和巨噬细胞移动抑制因子（MIF）可促进肿瘤的血管形成，与肿瘤的生长，浸润和转移密切相关。因此联合检测C—erbB-2基因和MIF对妇科恶性肿瘤的诊断和预后有重要的价值。

低强度中频超声声动力治疗子宫内膜疾病的研究现状及应用前景

声动力疗法在众多治疗肿瘤的方法中是一种比较新颖的方法,是在光动力的基础上发展起来的,相对于光波,超声波穿透哺乳类动物组织的能力更强,因此声动力是一个更有发展前景的治疗领域。众多学者探究了声动力的临床应用,并在多学科取得了进展。由于女性生殖器与体腔外相通,更有利于发挥超声治疗局部作用,而声动力在妇科已有应用,期望能在治疗子宫内膜疾病方面取得更大进展。

肺耐药蛋白在宫颈癌组织中的表达

目的探讨肺耐药蛋白(LRP)在宫颈癌组织中的表达。方法运用免疫组织化学方法检测36例宫颈癌组织和12例正常宫颈组织中LRP蛋白的表达情况,并分析相关的临床病理因素。结果LRP表达阳性率宫颈癌组(83.33%)显著高于正常宫颈组织组(16.67%)。LRP蛋白的表达与宫颈癌的临床病理特征不相关。结论宫颈癌组织中LRP的高表达可能与宫颈癌的耐药性有关,该特性可能独立于病理特征之外。

紧急避孕药的伤害维生素解除不了

最近临床上收治了这样一位患者，她因近3个月没来月经到医院就诊，发现患上了多囊卵巢综合征。仔细一问，患者在过去一年中吃了20多次紧急避孕药。她说，本来也知道紧急避孕药对身体有害，但去药店买药时，售药员说吃药的同时配合维生素C和维生素E一起吃可以减少损伤，所以她就一直这样吃，以为会减少紧急避孕药对身体的影响。

综合干预对哈萨克民族妇女妊娠期缺铁性贫血及胎儿血清铁水平的影响

目的探析综合干预对哈萨克民族妇女妊娠期缺铁性贫血的作用效果以及对产后胎儿血清铁水平的作用影响。方法选取2013年8月至2014年8月新疆阿勒泰地区人民医院产科诊治的200例哈萨克民族妊娠期缺铁性贫血患者为研究对象,并将其随机分为干预组和对照组各100例,对对照组患者进行健康教育、饮食指导、铁剂补充等治疗,对干预组患者在常规补充铁剂基础上,实施针对哈萨克民族习俗的人文关怀、用药督促及合理膳食指导等综合干预措施。分析对比两组患者治疗后的疗效以及娩出胎儿血清铁水平等。结果干预组患者对于疾病的掌握情况优于对照组(P<0.01),干预组按时服用药物、主动反馈病情及主动配合复查等依从性优于对照组(P均<0.01),且干预组患者经干预后对于饮食的重视程度高于对照组(P<0.01)。两组患者治疗前外周血血红蛋白(HB)、红细胞(RBC)、红细胞比容(HCT)、血清铁蛋白(SF)水平相当(P均>0.05);干预组患者治疗后期HB、RBC、HCT、SF水平均高于治疗前(P均<0.01),且均高于对照组治疗后(P均<0.01)。干预组娩出胎儿脐带血中HB、RBC、HCT、SF水平均显著高于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论针对哈萨克民族习俗通过人文关怀、用药督促及合理膳食指导等方式建立的综合干预措施有效提高了缺铁性贫血的疗效,由于本研究仅针对哈萨克族妊娠期妇女,对目标地区各族妇女的综合干预尚需进一步考察了解,以制定不同的个体化方案。

NF-κB和VEGF在不同宫颈病变组织中的表达及其意义

目的：通过比较慢性宫颈炎,CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ和宫颈鳞癌中NF-κB与VEGF的表达情况,探讨NF-κB与VEGF在宫颈癌发生发展中的作用及相互之间的关系。方法：采用免疫组织化学法（SP法）检测NF-κB以及VEGF在15例慢性宫颈炎,42例宫颈上皮内瘤样病变（CIN）和51例宫颈鳞癌SCCs的表达。结果：免疫组织化学结果显示,在炎症组、CINⅠ-Ⅱ,CINⅢ和宫颈鳞癌中NF-κB与VEGF的组织学评分呈逐级递增关系。在宫颈鳞癌中NF-κB、VEGF表达强度与病理分型无关,而与病理分级及淋巴结转移有关,且随病理分级的增高NF-κB与VEGF的组织学评分呈逐级递增关系。而淋巴结转移（＋）组与淋巴结转移（-）组之间比较有统计学差异（P〈0.01）。结论：NF-κB的异常激活是促进宫颈癌发生发展的重要因素,NF-κB还可能通过上调VEGF表达而促进肿瘤的血管生成来促进癌症发生及淋巴结转移。

血红蛋白α、血红蛋白β在卵巢癌患者血清中的表达及意义

目的探讨血红蛋白α(Hb-α)、血红蛋白β(Hb-β)在卵巢癌患者血清中的差异表达。方法2007年10月至2008年4月间在哈尔滨医科大学第四附属医院妇科诊断并经过术后病理证实为浆液性乳头状囊腺癌21例,术前留取静脉血21例,随机对其中10例卵巢浆乳癌Ⅲ期患者术后首次化疗前再留取静脉血10例,共31例血清标本为研究组。取同等条件下正常人血清20例,卵巢良性上皮性肿瘤30例作对照。用ELISA方法定量测定正常人、卵巢良性上皮性肿瘤、卵巢浆乳癌及随机选取的10例卵巢浆乳癌Ⅲ期术后患者血清中Hb-α、Hb-β的质量浓度。结果比较Hb-α、Hb-β浓度:正常人组(18.73±1.03)μg/L,(71.86±2.41)μg/L,与卵巢浆乳癌组(37.05±1.11)μg/L,(86.79±2.31)μg/L比较P<0.05;卵巢良性上皮性肿瘤组(18.10±1.01)μg/L,(71.28±2.22)μg/L,与卵巢浆乳癌组比较P<0.05;正常人组与卵巢良性肿瘤患者组比较P>0.05;比较10例随机的卵巢浆乳癌Ⅲ期术前、术后患者血清中Hb-α、Hb-β的质量浓度平均差值(73.1μg/L,37.5μg/L)P>0.05。结论血清中Hb-α、Hb-β浓度与卵巢癌有相关性;手术对卵巢浆乳癌Ⅲ期患者血清中Hb-α、Hb-β质量浓度无明显影响。

妊娠间隔对经产妇妊娠结局的影响多中心回顾性研究

目的探讨不同妊娠间隔(IPI)对经产妇妊娠结局的影响。方法基于全国14个省区市共21家医院开展多中心回顾性研究,通过查阅病历收集2011—2018年间两次妊娠均在同一家医院分娩的经产妇的年龄、身高、孕前体重、IPI、既往史、妊娠合并症和并发症、分娩孕周、分娩方式、妊娠结局等资料。根据不同IPI分为4组:<18个月组、18~23个月组、24~59个月组和≥60个月组,分析其临床特征和妊娠结局。根据WHO的推荐,以24~59个月组作为参照,比较各组经产妇的妊娠结局。进一步根据年龄、妊娠期糖尿病(GDM)史、巨大儿分娩史和早产史进行分层分析,探讨不同特征经产妇中IPI对其妊娠结局的影响。结果本研究共纳入经产妇8026例,其中<18个月组、18~23个月组、24~59个月组和≥60个月组分别为423、623、5512和1468例。(1)<18个月组、18~23个月组、24~59个月组和≥60个月组的妊娠年龄、本次妊娠前体质指数(BMI)、剖宫产史比例、GDM发生率、妊娠期高血压发生率以及剖宫产术分娩比例均逐渐增加,分别比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。(2)校正混杂因素后,与24~59个月组经产妇相比,≥60个月组经产妇的早产、胎膜早破和羊水过少的发生风险分别增加42%(OR=1.42,95%CI为1.07~1.88,P=0.015)、46%(OR=1.46,95%CI为1.13~1.88,P=0.004)和64%(OR=1.64,95%CI为1.13~2.38,P=0.009),其他组均未见不良妊娠结局的发生风险增加(P均>0.05)。(3)根据妊娠年龄分层,校正混杂因素后,与24~59个月组比较,高龄经产妇≥60个月组羊水过少的发生风险明显增加(OR=2.87,95%CI为1.41~5.83,P=0.004);非高龄经产妇<18个月组胎膜早破的发生风险明显增加(OR=1.59,95%CI为1.04~2.43,P=0.032),≥60个月组胎膜早破(OR=1.58,95%CI为1.18~2.13,P=0.002)和早产(OR=1.52,95%CI为1.07~2.17,P=0.020)的发生风险均显著增加。根据有无GDM史分层,校正混杂因素后,与24~59个月组比较,≥60个月组有GDM史经产妇产后出血的风险显著增加(OR=5.34,95%CI为1.45~19.70,P=0.012),无GDM史经产妇胎膜早破的发生风险显著增加(OR=1.44,95%CI为1.10~1.90,P=0.009)。根据有无巨大儿分娩史分层,校正混杂因素后,与24~59个月组比较,≥60个月组有巨大儿分娩史经产妇剖宫产术分娩的比例显著增加(OR=4.11,95%CI为1.18~14.27,P=0.026),无巨大儿分娩史经产妇胎膜早破的发生风险显著增加(OR=1.46,95%CI为1.12~1.89,P=0.005)。根据有无早产史分层,校正混杂因素后,与24~59个月组比较,≥60个月组无早产史经产妇胎膜早破的发生风险显著增加(OR=1.47,95%CI为1.13~1.92,P=0.004)。结论IPI≥60个月或<18个月均会造成经产妇不良妊娠结局的发生风险增加,应通过对育龄期妇女孕前咨询和产后保健的健康教育,指导育龄期妇女再次妊娠时保持适宜的IPI,以降低不良妊娠结局的发生风险。