肿瘤医院护士心理授权和工作疲溃感的相关性研究

目的探讨心理授权对肿瘤医院护士工作疲溃感的影响。方法采用心理授权量表和工作疲溃感量表对668名肿瘤医院临床护士进行调查。结果肿瘤医院护士的心理授权总分为(3.75±0.54)分,工作疲溃感总分为(63.24±8.57)分;护士心理授权中工作自主性和自我效能两个维度是肿瘤医院护士工作疲溃感的主要影响因素(R^2=0.274)。结论肿瘤医院护士的心理授权水平较低,工作疲溃感程度较重,护理管理者应当采取适当措施提高护士心理授权水平可以有效缓解护士工作疲溃感。

肿瘤医院护士感知组织氛围对职业倦怠的影响

目的了解肿瘤医院护士感知组织氛围与职业倦怠现状,并探讨二者之间的关系。方法对560名肿瘤医院护士运用护理组织氛围量表和职业倦怠普适量表进行调查。结果肿瘤医院护士感知组织氛围得分为(3.46±0.49)分,职业倦怠得分为(4.26±0.64)分;感知组织氛围中人际和谐、支持认同和关心员工3个维度是护士职业倦怠的主要影响因素(P<0.01或P<0.05)。结论肿瘤医院护理管理者应着重创造良好的组织氛围,降低临床护士职业倦怠水平,提高护理服务质量。

输尿管导管在复杂盆腔肿瘤手术中预防输尿管损伤的应用

目的探讨在复杂盆腔肿瘤手术前留置输尿管导管预防输尿管损伤的临床应用和不良反应。方法回顾性分析直肠癌、宫颈癌、卵巢癌、盆腔肉瘤等盆腔复杂肿瘤手术患者145例，其中92例患者术前未放置导管（对照组），53例患者术前在膀胱镜下留置单侧或双侧输尿管导管（置管组），术后根据术中情况拔出或留置。结果145例患者中10例术中发生输尿管损伤，其中置管组2例，对照组8例；术后输尿管瘘3例均发生在对照组；留置输尿管导管可引起血尿、下尿路刺激症状、腰痛等不良反应，且置管组的不良反应明显高于对照组（P〈0．05）。结论复杂盆腔肿瘤术前经膀胱镜留置输尿管导管有助于术中分离．和保护输尿管，对于预防输尿管损伤有临床意义，但有一定的不良反应，因此应明确适应症，谨慎应用。

铁蛋白RIA在肿瘤诊断中的应用价值

铁蛋白是铁在体内的储存形式,广泛分布于机体的细胞中。最初用其估计机体内储铁量,以后发现恶性肿瘤血清铁蛋白含量亦明显增高,因此将其作为肿瘤标记物而协助诊断。几年来,我们有针对性的对肺癌、卵巢癌等进行了铁蛋白分析。此外本文对其它数种癌患亦作了血清铁蛋白的测定,得出了有意义的结果。

肿瘤乏氧显像在预测甲状腺癌内放疗疗效的临床应用

乏氧是实体肿瘤普遍存在的现象，可降低放疗及化疗的治疗效果。一些有创的肿瘤乏氧的检测方法（如氧电极法）可以用于肿瘤乏氧的检测并预测疗效，但这些方法由于技术复杂、繁琐且重复性差而无法在临床常规使用。核医学乏氧显像利用可以选择性滞留在乏氧组织中的显像剂，进行单光子发射计算机断层显像（single photon emission computed tomography，SPECT）或正电子发射计算机断层显像（position emission tomography，PET）无创性地探测肿瘤乏氧组织，并进行定性和半定量分析，从而进行鉴别诊断、评价预后及指导治疗，已成为近几年生物医学肿瘤治疗领域研究的热点。

经皮超声造影观察荷瘤兔乳腺癌转移前哨淋巴结

目的探讨经皮CEUS检测荷瘤兔乳腺癌转移前哨淋巴结(MSLN)的价值。方法建立28只兔VX2乳腺癌模型,建模3周后对其行CEUS检查、99 Tcm-SC淋巴闪烁照像和亚甲蓝示踪成像检测SLN,观察是否存在转移,以病理结果为金标准,计算并比较3种方法对SLN的检出率,并评价诊断效能。结果 CEUS、99 Tcm-SC淋巴闪烁照像和亚甲蓝示踪对SLN检出率分别为80.56%(29/36)、86.11%(31/36)和77.78%(28/36),差异无统计学意义(P=0.956),诊断MSLN的敏感度、特异度、准确率分别为90.48%(19/21)、75.00%(6/8)、86.21%(25/29),92.31%(24/26)、40.00%(2/5)、83.87%(26/31)和87.50%(21/24)、75.00%(3/4)、85.71%(24/28),差异亦无统计学意义(P均>0.05)。结论CEUS检测MSLN效能与99 Tcm-SC淋巴闪烁照像和亚甲蓝示踪成像无明显差异,且无创、操作简便、价格低廉,临床前景广阔。

^(125)I粒子与放疗分别联合化疗治疗Ⅲ_b期NSCLC的比较

目的比较^(125)I粒子组织间植入和外放疗分别联合化疗治疗局部晚期非小胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的疗效与安全性。方法76例Ⅲ_b期NSCLC患者,观察组37例接受^(125)I放射性粒子植入后联合同步NP方案化疗,对照组39例接受外放疗同步NP方案化疗。结果观察组和对照组总有效率、局部控制率分别为78.4%和56.4%、91.9%和74.4%,均有显著性差异(P<0.05);两组1年生存率分别为67.6%和66.7%,无显著性差异(P>0.05);两组治疗相关死亡率分别为0%和10.3%,有显著性差异(P<0.05)。对照组发生Ⅲ、Ⅳ度放射性食管炎、Ⅲ、Ⅳ度放射性肺炎和Ⅲ、Ⅳ度白细胞减少分别为15.4%、10.3%和41.0%,观察组所有病例未出现Ⅲ-Ⅳ放射性肺炎及食管炎,Ⅲ-Ⅳ度白细胞发生率为18.9%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论放射线^(125)I粒子组织间植入联合同步化疗治疗局部晚期NSCLC具有较好的疗效和安全性。

^(99m)Tc-MIBI全身显像在^(131)I治疗分化型甲状腺癌转移灶中的应用价值

目的99 mTc-MIBI全身显像对131I治疗分化型甲状腺癌转移灶或复发灶的疗效评价及预后评估。方法患者依次行Tg测定、99 mTc-MIBI全身显像和131I全身显像,三项结果进行对比,并结合其它必要检查及病理分析。结果99 mTc-MIBI全身显像阳性的患者表现为转移灶摄取99 mTc-MIBI的量与摄取131I的量成反比,131I疗效差的转移灶摄取131I量较少,而摄取99 mTc-MIBI量较多,131I疗效较好的转移灶摄取131I量较多,而摄取99 mTc-MIBI量较少;Tg水平超过正常值的患者,均发现有转移灶。结论99 mTc-MIBI显像可观察转移灶变化并相对推测转移灶的细胞分化程度及131I的疗效;联合三种检查可提高转移灶检出率,减少漏诊。

动态检测CA19-9判定^(125)I放射性粒子植入治疗老年晚期胰腺癌的疗效观察

目的观察动态检测CA19-9判定125I放射性粒子植入治疗老年晚期胰腺癌的疗效。方法对25例晚期老年胰腺癌病人,在术中由B超引导下行125I放射性粒子组织间植入治疗,术前及术后每月复查CT,并采血检测血清中CA19-9。结果从第4周始,9例患者疼痛明显减轻,CA19-9下降,CT示肿瘤直径缩小0.5~1cm。3例因远处转移术后6个月死亡,CA19-9上升。13例目前未发现远处转移或浸润仍在观察中,CA19-9与术前比较未见明显下降。结论检测CA19-9水平有助于评估胰腺癌的治疗效果及判断预后。

CT引导下经皮穿刺植入放射性^(125)I粒子治疗肺癌的临床应用

目的探讨CT引导下经皮穿刺植入放射性125I粒子的肺癌治疗方法,观察临床疗效和不良反应。方法于2004年6月-2005年10月,经CT引导125I粒子植入治疗肺癌32例。所有病例均行术前TPS制定治疗计划,术后质量验证。全部患者均植入0.5mCi-1.0mCi的放射性粒子,12-60颗。结果植入病例全部成功,无死亡,部分出现气胸、出血,术后1周复查外周血象、1月复查CT及临床观察无毒副反应,术后定期复查CT,未出现放射损伤症状,未发现粒子脱落或游走等并发症。CR22.58%、PR61.29%、SD12.9%、PD3.2%。中位生存期大于12个月。结论CT引导下经皮穿刺放射性125I粒子近距离照射治疗肺癌安全、有效,并且创伤小、并发症少。

^(125)Ⅰ粒子植入照射对纤维肉瘤S180瘤株的治疗作用及其机制

目的探讨125Ⅰ粒子植入内照射治疗对纤维肉瘤S180瘤株的疗效及其治疗机制。方法本试验选用纤维肉瘤细胞S180株,通过36只雄性昆明种小鼠,建立纤维肉瘤动物模型,随即分成3组:对照组、外放疗组、125Ⅰ粒子内放疗组,每组12只小鼠。外放疗组采用直线加速器照射200cGy/次,剂量率为210cGy/分,1次/d,共3次。125Ⅰ粒子内放疗组通过特制长穿刺针将125Ⅰ粒子插入小鼠瘤体内,其中6只小鼠植入1个粒子,另外6只小鼠植入2个粒子。外放疗组照射后6、30、54h取材,内放疗组于粒子植入后4、8d取材,瘤体标本用甲醛固定,用原位末端标记法(TUNEL法)检测凋亡细胞,测定凋亡指数(AI),用免疫组化方法检测p53蛋白。结果(1)对照组未经治疗,也可发生自发性凋亡,但凋亡出现时间较晚,凋亡指数较小。(2)外放疗可以诱导细胞凋亡,且随着时间推移,凋亡指数有所增加。(3)125Ⅰ粒子植入内照射治疗可以诱导S180纤维肉瘤细胞凋亡,凋亡指数达到峰值的时间在4d左右,且随着植入粒子的增多,照射剂量的增加,细胞凋亡指数也随着增加。2个粒子内照射组与1个粒子内照射组比较,4、8dP均<0.05。(4)p53免疫组阴性。结论(1)S180瘤株对放疗敏感性较差,其放疗敏感性与突变型p53状态无关。(2)125Ⅰ粒子植入内照射和外放疗一样,可诱导纤维肉瘤S180瘤株细胞凋亡,而且随着植入粒子的增多,凋亡指数也随之增加,有显著杀伤作用,其诱导细胞凋亡机制与突变性p53基因状态无关。(3)125Ⅰ粒子植入照射是治疗肿瘤的一种有效方法。

CT引导下经皮穿刺植入放射性^(125)I粒子治疗肺癌

目的:探讨CT引导下经皮穿刺植入放射性125I粒子治疗肺癌的方法。方法:CT引导经皮穿刺植入125I粒子治疗肺癌102例。所有病例均行术前治疗计划系统(TPS)制定治疗计划,术后质量验证。全部患者均植入0.62～0.80mCi的放射性粒子。结果:全部病例植入成功,15例出现气胸、3例咳血,经急救无死亡。术后定期复查CT,未出现放射损伤症状,未发现粒子脱落或游走等并发症。结论:CT引导下经皮穿刺植入放射性125I粒子行组织间照射治疗肺癌安全、疗效可靠、创伤小、并发症少。

^89Sr治疗骨转移瘤后韧致辐射显像的临床应用

目的探讨应用韧致辐射原理显像，并监测放射性药物^89Sr治疗骨转移瘤后在患者体内的吸收分布情况及判断预后的可行性。方法经静脉注射放射性药物^89Sr的患者于治疗后1周进行韧致辐射显像．并与^89Sr治疗前所进行的^99mTc-亚甲基二膦酸盐（MDP）骨显像所得的图像进行对比。然后勾划感兴趣区（ROI）计算摄取最浓的病灶处和对侧或周围正常部位的放射性比值（T／NT比值）。并随访其疼痛缓解程度。结果89^Sr韧致辐射显像与^99mTc—MDP骨显像对照，所发现的病灶浓聚部位基本吻合。但与后者相比，^89Sr韧致辐射显像图像分辨率较差且解剖部位亦显示不佳，尤其是肋骨、小病灶处和^99mTc—MDP显像所示的放射性轻度浓聚灶。计算所得的T／NT比值约为3．13±1．03（1．24—5．81）。在后期随访中，^89Sr韧致辐射显像中T／NT比值较高的患者，其疼痛等症状缓解程度也较为明显。结论利用韧致辐射原理进行显像能够监测纯β发射体放射性核素^89Sr在患者体内的分布情况，并可以通过计算T／NT比值，再佐以患者疼痛的缓解程度可以初步判读预后情况。

热疗对纤维肉瘤S180株的抑瘤作用及其生物学机制

目的探讨热疗对纤维肉瘤S180株的抑瘤作用及其生物学机制。方法实验用40只昆明小鼠,接种S180肿瘤细胞株后用加热进行实验干预,标本于实验后6、20、54h取材,原位末断标记法(TUNEL)检测凋亡细胞,流式细胞仪测定细胞周期分布,RT-PCR检测Bcl-2基因的mRNA表达。结果热疗可以诱导纤维肉瘤S180株细胞凋亡,改变细胞周期分布,使发生G1期阻滞,下调Bcl-2基因。结论热疗对纤维肉瘤S180株有抑瘤作用,本实验结果为进一步开展基因配合热放疗治疗肿瘤和选择肿瘤放化疗结合时机和化疗药物提供了实验依据。

131I联合甲磺酸阿帕替尼对难治性甲状腺癌细胞的抑制作用及机制研究

目的探讨131I联合血管生成抑制剂甲磺酸阿帕替尼对难治性甲状腺癌细胞的抑制作用及其机制。方法将难治性甲状腺癌细胞分为对照组、131I组、阿帕替尼组及131I联合阿帕替尼治疗组(联合组),使用噻唑蓝(MTT)法检测各组肿瘤细胞治疗24 h、48 h后的增殖率;采用免疫荧光方法及蛋白印迹法检测各组细胞凋亡蛋白Caspase-3和血管生成蛋白VEGF的表达。结果联合组处理后细胞的增殖率明显低于其它各组,差异具有统计学意义(P<0.05)。联合组Caspase-3蛋白的表达含量明显高于其它各组(P<0.01),联合组VEGF蛋白的相对表达量显著低于其它各组(P<0.01)。结论131I联合甲磺酸阿帕替尼作用于难治性甲状腺癌细胞时具有协同增效作用,131I联合甲磺酸阿帕替尼通过上调促凋亡蛋白Caspase-3,下调VEGF的表达水平以达到增强131I抑制难治性甲状腺癌的增殖作用,从而为难治性甲状腺癌的临床治疗提供较好的策略。

青少年分化型甲状腺癌^131 I治疗的临床观察

目的：探讨青少年分化型甲状腺癌的临床特点及^131 I治疗的临床疗效。方法回顾性分析2011年1月—2013年1月收治的181例分化型甲状腺癌患者的临床资料及随访结果，其中包括青少年患者（21岁及以下）36例，非青少年患者（21岁以上）145例，所有患者均进行^131 I治疗，并进行随访。结果青少年组的淋巴结转移和远处转移发生率均高于非青少年组（P＜0．05）。青少年组患者^131I治疗的有效率为91．7％，非青少年组患者有效率为82．1％。青少年组患者随访期内未发现^131I 治疗引起肺纤维化、生长发育异常和继发肿瘤等不良事件发生。结论青少年分化型甲状腺癌更易发生局部淋巴结转移或远处转移，^131 I治疗青少年分化型甲状腺癌是一种安全有效的方法。

骨转移瘤影像学检查研究概述

骨转移瘤是骨骼系统中最常见的恶性肿瘤,原发于骨骼外系统,通过血行、淋巴等途径转移到骨,近年来在我国的发病率逐渐升高。早期确诊对于临床分期、治疗决策以及患者预后有重要意义。X线、CT、磁共振成像、^(99)Tc^m亚甲基二磷酸盐全身骨显像、正电子发射断层显像/计算机体层成像和单光子发射型计算机断层仪/计算机体层成像检查是诊断骨转移瘤的常用检查方法,各有优劣势。目前,综合应用影像学检查方法是诊断骨转移瘤的发展趋势,通过系统分析骨转移瘤常用影像学检查方法的特点及应用范围,可为临床医师提供更多诊疗依据,为患者选择高效的检查手段。

直肠癌术前淋巴结转移的影像学研究进展

直肠癌是最常见的癌症之一,严重危害人类健康。术前新辅助放化疗已经广泛应用于直肠癌患者,其治疗决策在很大程度上取决于患者是否存在淋巴结转移,这就为淋巴结的术前诊断提出了很大的挑战。目前,评估淋巴结状态通常采用影像学方法,传统CT、MRI及PET/CT对转移淋巴结的诊断效能并不理想,近年来,随着双能CT及动态对比增强磁共振等新的影像学技术的发展,为术前诊断淋巴结转移提供了新的可供选择的方法,越来越多的研究显示,这些新技术对于直肠癌转移淋巴结的诊断准确性已经明显超过了传统的影像学方法。本文将介绍近年来新的影像学诊断方法对于直肠癌转移淋巴结的诊断价值。

超声光散射成像联合超声弹性成像诊断乳腺病灶的价值研究

目的对比超声光散射成像系统、超声弹性成像技术及二者联合对乳腺病灶鉴别诊断价值的研究。方法回顾经穿刺活检及手术病理证实的96例患者共116个乳腺病变,分析其超声光散射断层成像系统图像及超声弹性成像图像,并与术后病理及穿刺活检结果对照。结果 116个乳腺肿块术后及穿刺活检病理诊断中良性62个,恶性54个,超声光散射对乳腺癌诊断的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为92.6%、71.0%、81.0%、73.5%、91.7%,超声弹性成像技术分别为77.8%、80.6%、79.3%、77.8%、80.6%,二者联合分别为96.3%、93.5%、94.8%、92.9%、96.7%。结论超声光散射成像系统与超声弹性成像技术各有优势,二者结合有助于提高乳腺病灶鉴别诊断的准确。