哈尔滨市南岗区1992/2005年结直肠癌发病趋势

目的:对哈尔滨市南岗区结直肠癌(CRC)发病流行分布特点进行统计分析,探讨CRC对哈尔滨市南岗区人群的危害.方法:CRC发病资料来源于哈尔滨市南岗区肿瘤发病死亡登记报告,按ICD-9疾病分类进行编码,性别计算初发病率、世界人口调整发病率,35-64岁截缩发病率和0-64岁累积发病率,对近期CRC发病率进行预测.结果:CRC发病率呈显著的逐年增加趋势(u =2.87,P<0.05),由1992/1993年13.06/100 000增加到2004/2005年23.54/100 000,平均每年以5.73%的速度增加.其中男性每年以6.94%的速度增加,女性每年以4.46%的速度增加.60-79岁年龄组段男性发病率明显高于女性(u=5.47,P<0.01).CRC发病以非体力劳动者所占比重最大.预测2010年CRC发病率将达到33.19/100 000,男女CRC发病率将分别达到44.85/100 000和31.89/100 000.结论:哈尔滨市南岗区居民CRC发病率呈逐年上升趋势.

妇科肿瘤患者的综合康复治疗

目的:探讨综合康复治疗对妇科肿瘤患者的影响的抑郁状态。方法:妇科肿瘤患者88例,随机分为干预组和对照组各44例,均按妇科肿瘤常规治疗,干预组患者同时参加集体心理干预,包括讲座,交流、放松疗法及运动疗法等。结果:经过10次干预后,干预组患者焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)的评分与治疗前及对照组比较均显著下降(P<0.01、0.05)。结论:综合康复治疗能明显改善肿瘤患者焦虑与抑郁状态,提高生存质量。

Survivin与胃肠道肿瘤

IAP家族是继Bcl-2家族后发现的又一类凋亡调控蛋白.目前发现人类有8个IAP成员:NIAP,clAP1,clAP2,XIAP,TsXIAP,MLIAP,Apollon和Survivin.Survivin是由耶鲁入学的Altieri等[1]利用效应细胞蛋白酶受体-1(effector cell protease receptor-1,EPR-1)的cDNA在人类基因组库中筛选克隆而发现.自1997年发现以来,Survivin的抗凋亡特性及其在肿瘤发生发展中的作用倍受关注,现就Survivin基因及其与胃肠道肿瘤的关系作一综述.

Apoptin-肿瘤基因治疗的新选择

人类肿瘤是在各种致瘤因子的作用下,局部组织的细胞在基因水平上对其生长失去正常调控,导致克隆性异常增生而来.其机制,一般认为是由于细胞原癌基因的激活和/或抑癌基因的失活造成的.当上述基因非正常表达的时候,细胞的正常增殖、分化和凋亡等一系列生命过程出现异常,既表现为细胞的无限增殖、分化不良与凋亡减少.结果新生细胞不断产生、细胞的生存期延长.凋亡率下降使细胞数目不断增加导致局部生长优势,形成肿瘤.除了肿瘤细胞自身过度增殖以外,凋亡的异常在肿瘤发生、发展、结局等过程中起重要作用.因此,促进肿瘤的凋亡可能是肿瘤的一有效治疗途径.Apoptin由鸡贫血病毒(CAV)基因组中Vp3基因编码,可特异性的诱导转化细胞和肿瘤细胞凋亡且其凋亡作用不依赖于野生型p53也不受Bcl-2过渡表达的影响.Apoptin不杀伤人类正常二倍体细胞亦无毒副作用.此种特性向我们展示了其在肿瘤治疗领域诱人前景.

胃癌根治术中腹腔留置力尔凡与5-氟脲嘧啶的生存率回顾分析

目的 探讨胃癌根治术中腹腔留置力尔凡与5-氟脲嘧啶对患者术后生存期的影响。方法回顾性分析哈医大附属肿瘤医院2001年63例胃癌根治术后患者,其中术中腹腔留置力尔凡与5-氟脲嘧啶者27例,未留置者36例,对比其1年及2年生存率。结果Ⅱ期患者留置者1年及2年生存率分别为100％、83.3％,未留置者分别为87.5％、75％Ⅲ期患者留置者1年及2年生存率分别为80％、70％,未留置者分别为78.6％、57.1％;Ⅳ期患者留置者1年及2年生存率分别为81.8％、54.5％,未留置者分别为78.6％、.50％。虽然各期留置药物看与未留置药物者间1年及2年生存率经x2检验无显著性差异(P>0.05),但是各期留置药物者1年及2年生存率均较未留置者有提高趋势,尤其Ⅲ期2年生存率更为明显。结论 胃癌根治术中腹腔留置力尔凡与5-氟脲嘧啶是值得继续临床观察和完善的改善手术效果和延长患者生存时间的一种有益探索。

凋亡抑制蛋白Livin和Survivin在乳腺癌中的表达及意义

背景与目的:作为凋亡抑制因子,Livin和Survivin可能参与乳腺癌的发生和发展。通过对凋亡抑制因子Livin和Survivin在乳腺癌组织表达情况的测定,从而探讨二者的表达与乳腺癌发生发展的各临床因素之间的关系。方法:应用免疫组织化学方法检测Livin和Survivin在45例乳腺癌、10例良性肿瘤、11例癌旁组织和10例正常乳腺组织中的表达情况以及在20例癌旁淋巴结中的表达情况。结果:Livin和Survivin在乳腺癌中表达阳性率分别是57.8、64.0,在癌旁组织中的表达率分别为70.0、45,与对照组相比差异均有显著性。Livin的表达与淋巴结转移、年龄、临床分期、肿瘤大小、C-erBb-2、ER、PR未见显著相关性,Survivin的表达与淋巴结转移、C-erBb-2有显著相关性,而与年龄、临床分期、肿瘤大小、ER、PR未见明显相关性。结论:Livin和Survivin在乳腺癌组织中表达上调,提示其可能在乳腺癌发生、发展中起重要促进作用,survivin和淋巴结转移的密切关系表明它的高表达可能反映患者较差的预后。

大肠癌组织RAB5A和CD44v9表达的意义

目的:探讨大肠癌组织RAB5A和CD44v9表达的意义．方法:应用SP免疫组化法检测43例大肠癌病理蜡块中RAB5A和CD44v9的蛋白质表达;取 60例大肠癌患者新鲜组织标本,提取RNA并逆转录合成cDNA,应用Real-time PCR法检测组织样本中RAB5A和CD44v9的基因表达;分析CD44v9和RAB5A的基因与蛋白质表达量与大肠癌分化及转移程度的相关性．结果:RAB5A蛋白表达阳性率为100％,阳性表达位于胞质和胞膜;CD44v9表达阳性率为 86．7％,阳性表达位于胞质;荧光定量PCR结果经熔解曲线分析各样本扩增产物的Tm值一致并与阳性对照的Tm值吻合．RAB5A cDNA 的表达量在高分化和中分化大肠癌组织中低于低分化大肠癌组织(P<0．01),在无淋巴结转移的大肠癌组织中低于有淋巴结转移的组织(P<0．01),而CD44v9 cDNA的表达趋势与 RAB5A相同;RAB5A与CD44v9的蛋白和基因表达均呈正相关(x2=14．532,P<0．01)．结论:RAB5A和CD44v9的表达与大肠癌的分化和转移有关,可能在跨膜信号传导和基质侵袭中共同发挥作用．

黑斑息肉综合症的治疗-附一家族病例分析

目的:加强临床上对黑斑息肉病是家族性疾病的认识。方法:对黑斑息肉病一家族病例临床资料进行回顾性分析。结果:家系中6例患者1例可疑者,2例行肠套叠复位加肠部分切除术;1例行小肠部分切除术;1例行小肠局部切除加直肠部分切除;1例十二指肠息肉癌变行胰十二指肠切除术,1例行内窥镜下切除术。其中2例最终死于肺癌,1例死于癌变肝转移。结论:黑斑息肉病是家族性疾病,可以癌变,并可以并发其他器官的恶性肿瘤,应行终身监测。治疗首选胃镜、肠镜下切除术,外科手术力求简洁,为术后随诊创造条件。

从直肠癌保肛手术局部复发的形式探讨TME与扩大根治术的互补性

目的:从直肠癌保肛手术局部复发形式探讨TME和扩大根治术的差异和互补性。方法:分析1975年10月～2001年5月收治的术后局部复发的81例的复发形式、发生原因及治疗情况。结果:81例中,吻合口及其周围组织复发49例,局部淋巴结转移17例,多部位复发15例。改行腹会阴联合切除58例,其中合并周围脏器的全盆或后盆腔脏器切除6例;行Hartmann术4例;单纯双腔造瘘12例;探查7例,手术切除率76.5%(62/81),其中32例达到临床根治,根治率39.5%(32/81),根治切除的5年生存率是34.4%(11/32)。结论:直肠癌手术时,为防止术后局部复发,根据病情兼顾扩大根治术和TME原则,合理实施手术是关键。

直肠癌扩大根治术中几个原则问题的探讨

目的探讨在低位直肠癌治疗中直肠系膜全切除（TME）原则和侧方淋巴结清扫的意义。方法回顾分析哈尔滨医科大学附属肿瘤医院1981年9月～1995年10月782例经扩大根治术的大肠癌病人的资料。术中遵循TME原则及扩大淋巴结清除的方法清除直肠癌上方、侧方及部分下方淋巴结。应用常规病理学的方法观察其侧方淋巴转移的规律并以直接方法统计侧方转移阳性病例的生存率。结果（1）侧方淋巴转移是腹膜返折以下直肠癌的转移途径，约占该部位直肠癌的12．5％；（2）侧方淋巴转移易发生在低分化腺癌及粘液腺癌。肉眼类型中的有浸润倾向者，侧方淋巴转移与浸润深度有关；（3）侧方转移者的五年生存率为42.2％。结论腹膜返折以下的进展期直肠癌应该在TME的同时行侧方淋巴清除，如此可以避免转移淋巴结及系膜组织的残留，提高生存率。

大肠癌细胞系Lovo中亚群(SP)细胞的分离培养和鉴定

目的:应用无血清培养液(SFM)培养Lovo细胞系,克隆分离具有干细胞样特性SP细胞.方法:应用SFM培养Lovo细胞,分离成球样生长的细胞群作为SP细胞,并通过有限稀释,分化,自我更新,含血清培养基(SSM)和SFM交替培养及Musashi-1化学染色方法来鉴定SP细胞.结果:Lovo细胞中约含有0.54%-0.62%的SP能够在无血清培养基中能够存活、增殖,形成悬浮的肿瘤细胞球;在SFM中加入血清可促使SP细胞分化;SP细胞可以连续传代,并可交替培养于SSM和SFM中,细胞形态无明显变化;SP细胞Musashi-1染色阳性.结论:应用SFM可从Lovo细胞中分离出极少量的具有干细胞特性的SP细胞.

六因素复合诱导大鼠胃癌模型的建立

目的探寻一种构建动物胃癌模型成瘤率较高的方法,考察时间对胃癌发生率的影响,为胃癌的实验研究提供可靠的动物模型。方法以N-甲基-N’-硝基-亚硝基胍(MNNG)为主要胃癌诱导剂,结合脱氧胆酸钠(模拟胆汁返流)、热盐水、乙醇以及饥饱失常、夹尾(后两者为中医病因)等6因素造模56周,分别在24周、32周、40周、48周、56周处死大鼠,HE染色,观察鉴定。结果实验周期为48周时既能保证胃癌发生率又能缩短实验周期。结论在常规应用致癌剂MNNG的基础上,多因素刺激大鼠的胃黏膜可成功诱发大鼠胃癌。