浅议医院开展的医疗合作项目

1 医院开展医疗合作项目的作用 1.1 增加医院的经济效益 随着经济的发展,人民医疗需求的不断增加,而医院在自身资金有限的情况下,为拓展自己的医疗市场,利用自身的人力资源和基础设施,引入企业先进的医疗设备.据调查,广州市某专科医院引入的癌症方面的治疗仪年创收入约138万元,医院方面也可得到约28万元的收益.又如,一家综合医院利用闲置的病床和基础设施等,与另一省级专科医院进行技术合作,不到一年的时间创收约1 318万元,医院方面按协议可得约1 042万元的收益,实际纯利润约196万元.

黑龙江省综合医院住院病人的疾病构成分析

住院病人的疾病构成是人群疾病谱的一个重要的侧面反映,年龄分布则表明疾病好发年龄的一般规律,掌握疾病谱及年龄分布才能行之有效地进行疾病的预防和治疗.现将1992年黑龙江省省直七所综合医院住院病人的疾病构成及年龄分布情况进行分析.

经皮经肝单侧入路行双侧胆管内引流术的临床应用

目的 评价经单侧入路左、右肝胆管内支架和 /或内涵管引流术治疗肝门部肿瘤所致左、右肝胆管同时受累的恶性梗阻性黄疸 (MOJ)的疗效及临床价值。方法 12例左、右肝内胆管同时受累的MOJ病人 ,经皮经左肝或右肝单侧入路 ,通过在左 右肝管间和肝管 胆总管间置入金属内支架或内涵管行胆管内引流。结果 12例MOJ病人左 右肝管间、肝管 胆总管间共置入内支架 16枚 ,内涵管 8个。 2周后血清胆红素水平从治疗前 ( 3 75± 5 2 .98) μmol/L下降到 ( 117.0 8± 3 9.0 9) μmol/L。 3～ 6个月复查内引流均通畅 ,无严重并发症发生。结论 经单侧入路双侧肝管内引流术是治疗左 右肝管同时受累型MOJ的一项创伤小、费用低 ,既安全有效又经济实用的介入治疗新技术。

皮肤鳞状细胞癌、基底细胞癌、恶性黑素瘤449例统计分析

皮肤鳞状细胞癌、基底细胞癌、恶性黑素瘤４４９例统计分析孙桂珍，张宗琴，朱晓琳，蓝毓滨，李春梅，宁晓明皮肤鳞状细胞癌（ＳＣＣ），基底细胞癌（ＢＣＣ），恶性黑素瘤（ＭＭ）是皮肤科常见的恶性肿瘤，我们统计了１９７８年１月～１９９２年１２月（１９９０年末统计...

肺内小病灶CT表现及其病理基础的研究（附76例分析）

本文对７６例肺内小病灶（直径≤３ｃｍ）病例进行了ＣＴ－病理对照研究。结果表明，短毛刺征，深分叶征、棘状突起征、空泡征、血管集束征，胸膜凹陷征等对于诊断周围型小肺癌有重要临床价值；而尖角征、局限性胸膜肥厚粘连对诊断良性病灶有意义。本文重点讨论了血管集束征的定义，ＣＴ表现及病理基础；并就有争议的胸膜凹陷征提出一些粗浅的看法。

血管内皮生长因子、碱性成纤维细胞生长因子和一氧化氮合酶3在恶性黑素瘤的表达及其意义

目的研究血管内皮生长因子(VEGF),碱性成纤维细胞生长因子(b-FGF),一氧化氮合酶3(NOS3)在恶性黑素瘤中的表达及其生物学意义,并探讨其与肿瘤血管形成及淋巴结转移的关系。方法用免疫组化(S-P法)染色技术对45例黑色素瘤石蜡组织标本的VEGF、b-FGF、NOS3及肿瘤内微血管密度(MVD)进行检测和分析。结果VEGF、b-FGF表达与TNM分期、MVD及淋巴结转移有关(P<0.05),两者共表达与MVD有关(P<0.01)。NOS3与MVD及淋巴结转移有关(P<0.05);相关分析显示促血管形成因子(VEGF、b-FGF)与NOS3的表达呈正相关(r=0.2298,P<0.05)。结论VEGF和b-FGF在促进肿瘤血管形成和转移方面可能起协同作用,并且有NO3的参与;VEGF、b-FGF、NOS的检测对于判断黑色素瘤转移和预后及治疗具有临床应用价值。

DNA直接测序技术检测EGFR基因突变指导厄洛替尼一线治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的:通过对晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者表皮生长因子受体(epi-dermal growth factor receptor,EGFR)基因突变的检测,探讨厄洛替尼(Erlotinib)一线治疗晚期NSCLC的疗效与安全性。方法:从110例NSCLC患者的肿瘤组织提取DNA,用DNA直接测序技术检测EGFR基因19、21外显子突变情况,31例EGFR基因突变患者中,30例患者口服厄洛替尼150mg/d,持续至疾病进展或发生不能耐受的药物不良反应,评价客观有效率(RR),疾病控制率(DCR),总生存(OS),无疾病进展时间(PFS),一年生存率和药物不良反应。结果:110例NSCLC组织中EGFR基因突变31(28%)例,其中19外显子缺失18(58%)例,21外显子点突变13(42%)例。EGFR基因突变率女性40%、肺腺癌33%、不吸烟者46%,高于男性、非腺癌、吸烟的病人。30例口服厄洛替尼患者,完全缓解(CR)3例,部分缓解(PR)21例,疾病稳定(SD)5例和疾病进展(PD)1例,客观有效率为80%,疾病控制率为97%,截止随访结束,仍有20例患者生存,故中位总生存未获得结果,无疾病进展时间为11.4个月,1年生存率为78%,厄洛替尼治疗晚期NSCLC最常见的不良反应是腹泻和皮疹,多为I-II级。结论:DNA直接测序检测晚期NSCLC患者EGFR基因突变具有高度敏感性,以EGFR基因突变结果为依据,一线应用厄洛替尼治疗晚期NSCLC患者,疗效明显,耐受性好,是治疗晚期NSCLC的最佳选择之一。

组织谐波显像在胰腺囊性病变诊断中的价值

目的 探讨组织谐波显像在胰腺囊性病变诊断中的临床价值。方法 经手术病理证实的 3 0例胰腺囊性病变患者行二维超声及组织谐波显像检查 ,对组织谐波显像 (THI)与基波显像 (FI)对比分析。结果 组织谐波显像对囊壁边界及内部回声结构的显示均优于基波显像。结论 组织谐波显像能显著提高图像质量 ,提高胰腺疾病的显示率和诊断的准确性。

PS-ODN对结肠癌细胞生长及端粒酶活性影响的研究

目的:观察全硫化修饰的抗端粒酶反义寡核苷酸(PS-ODN)对结肠癌LS-174T细胞的抑制作用,探讨端粒酶抑制剂PS-ODN对结肠癌细胞的抑制作用机制。方法:采用反义技术在逆转录水平阻断端粒酶模板,从而诱导细胞凋亡,通过电镜、FCM、PCR-Elisa等方法评估抑制效果。结果:PS-ODN的最佳剂量为10μmol/L;作用10天后,PS-ODN组LS-174T细胞集落形成率明显低于CPS-ODN组和对照组(P<0.01);PS-ODN组细胞有明显的形态学改变;作用72h后PS-ODN组细胞出现凋亡峰,而对照组未出现;PS-ODN组细胞端粒酶活性明显低于CPS-ODN组和对照组相(P<0.01)。结论:特定的核苷酸序列可抑制端粒酶活性,诱导细胞凋亡,为肿瘤的治疗提出新手段和新思路奠定了实验基础。

对逆转录病毒为载体基因治疗的两点研究

1990年,美国Rosenberg首次将Neo基因转染TIL细胞,成功地治疗5例晚期黑色素瘤患者以来,恶性肿瘤的基因治疗引起了世界各国学者们的关注,并发现应用逆转录病毒为载体进行基因治疗有其优越性。其一,已知所应用的逆转录病毒的基因组全部核苷酸序列,并易同外源性目的基因重组;其二,借助病毒的独特生活方式,寄生于细胞内生存繁殖,并能分泌至细胞外,易将外源性基因导入宿主的靶细胞中,插入细胞核的染色体上,依宿主细胞的生存、繁衍而将外源基因进行传代和表达;其三,这些逆转录病毒的一些致病结构编码,如gag,pol,env全部切除,包装细胞只能产生不含病毒RNA的空心颗粒。

用光敏生物素标记的HPV6，11，16，18四型探针检测宫颈癌组织中的HPV核酸序列

本文运用分子生物学方法，制备了光敏生物素标记的人乳头瘤病毒（ＨＰＶ）６，１１，１６，１８四型探针。用原位杂交法检测了经临床诊断及病理证实为宫颈癌组织申的ＨＰＶＤＮＡ相关序列。在３３例宫颈癌组织中，有６例呈ＨＰＶ６阳性，阳性率为１８．１％；７例呈ＨＰＶ１１阳性，阳性率为２１．２％；２２例呈ＨＰＶ１６阳性，阳性年为６６．７％，１８例呈ＨＰＶ１８阳性，阳性率为５４．５％；１０例正常宫颈组织呈阴性。提示黑龙江地区宫颈癌的发生与ＨＰＶ有关，尤其是与ＨＰＶ１６，１８两型感染关系密切．特别是ＨＰＶ１８型感染率在本组中占有很高的比例。

在尾核痛反应神经元和整体甩尾反射水平上研究CCK-8对抗电针的镇痛作用

目的研究八肽胆囊收缩素(CCK-8)对抗电针(EA)对大鼠尾核(Cd)中痛反应神经元放电和甩尾潜伏期(TFL)痛阈的同时影响。方法采用同步记录大鼠Cd中痛兴奋神经元(PEN)或痛抑制神经元(PIN)电变化与辐射热照大鼠尾所引起TFL的方法。结果(1)辐射热照大鼠尾可使PEN诱发放电增加或PIN诱发放电减少的同时发生甩尾反射,表现出辐射热致疼痛效应。(2)EA双侧“足三里”15min,可抑制PEN的电活动或加强PIN的电活动,同时使TFL延长,即呈现出EA的镇痛效应。(3)脑室(icv)注射CCK-8(10ng/10μl)能同时对抗EA所引起的PEN或PIN和TFL的镇痛作用。结论CCK-8的抗EA镇痛作用,在中枢痛反应神经元电活动和整体行为反射水平上是协调一致的。揭示,PEN和PIN的电活动作为疼痛和镇痛指标是确实可行的。

两种麻醉方法对红细胞膜酶活性的影响

目的 研究不同麻醉方法对红细胞膜Na+ K+ ATP酶 (Na+ K+ ATPase)活性的影响。方法 6 0例甲状腺癌根治术病人随机分为两组 ,丙泊酚静脉复合麻醉组 (PGA组 )和异氟醚吸入麻醉组 (IGA组 )。于术前、切皮后 1h、术毕、术后 2 4h采血。测Na+ K+ ATPase、Ca2 + ATPase、Mg2 + ATPase。结果 两组数值只有在术毕时差异有显著性 (P <0 0 5 ) ,PGA组酶活性在术后 2 4h与术前比较差异有显著性 (P <0 0 5 )。IGA组酶活性在术毕和术后 2 4h与麻醉前比较差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论 丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉对红细胞膜酶活性影响要小于异氟醚吸入麻醉(P <0 0 5 )

胸腔积液细胞PTEN基因突变与肺癌相关性的探讨

目的 研究胸腔积液细胞抑癌基因PTEN（phosphatase and tension homology deleted on chromosome ten,PTEN） 基因突变高发区外显子5,7,8突变率与肺癌临床分期、病理组织学分级和病理类型的相关性.方法 研究组为52例伴有胸腔积液的肺癌患者,对照组为40例伴有胸腔积液的结核性胸膜炎和其他胸膜炎患者,采用聚合酶链反应-单链构象多态性分析（PCR-SSCP）法,对胸腔积液细胞PTEN基因外显子5,7,8进行突变分析.结果 52例肺癌胸腔积液细胞中检测到PTEN基因突变7例,均为外显子5突变,突变率为13.5%（7/52）;40例良性胸腔积液中未检测到PTEN基因突变,二者差异有统计学意义（P〈0.05）.52例肺癌患者不同临床分期中,Ⅲ期突变率为3.4%（1/29）,Ⅳ期突变率为26%（6/23）,二者差异有统计学意义（P〈0.05）;不同病理组织学分级中,低分化癌突变率为31%（5/16）,中、高分化癌突变率为5.6%（2/36）,二者差异有统计学意义（P〈0.05）;不同病理分型中,腺癌突变率为10.7%（3/28）、鳞癌突变率为14%（2/14）、小细胞肺癌突变率为20%（2/10）,三者差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 肺癌胸腔积液细胞中存在PTEN基因突变,临床分期越晚、病理组织学分级越低,PTEN基因突变率越高,但与肺癌病理类型无关.PTEN基因突变可以作为有价值的肿瘤标记物用于恶性胸腔积液的诊断,可作为判断肺癌预后的一项指标.

直肠癌Mile’s术后局部复发的CT及彩色多普勒血流显像诊断

目的 :评价CT及彩色多普勒血流显像对直肠癌Mile’s术后局部复发的诊断价值。材料和方法 :对 47例直肠癌Mile’s术后患者行CT检查 ,其中 3 1例做了经会阴和骶部彩色多普勒检查 ,观察肿块血流信号特点并测定血流动力学指标 (PSV ,EDV ,RI ,PI)。结果 :术后复发肿块边缘多出现棘突、分叶或毛刺 ,而非复发肿块大多边缘光滑 ;术后复发肿物血流信号以Ⅱ～Ⅲ级为主 ,血流动力学特征为低PSV、低PI、低RI、高EDV。结论 :CT和彩色多普勒血流显像对于直肠癌Mile’s术后局部肿块的检查各具优势 ,二者联合检查可以互为补充 ,有助于提高术后复发诊断的准确率。

在尾核痛反应神经元和整体甩尾反射水平上研究辛卡利特对抗电针的镇痛作用

目的:研究辛卡利特(CCK-8)对抗电针(EA)对大鼠尾核(Cd)中痛反应神经元放电和甩尾潜伏期(TFL)痛阈的影响。方法:采用了同步记录大鼠Cd中痛兴奋神经元(PEN)或痛抑制神经元(PIN)电变化与辐射热照射大鼠尾所引起TFL的方法。实验分3组:①对照组:不给大鼠任何处理。②EA组:用G-6805型治疗仪,电压6 V,频率15 Hz,连续电脉冲,刺激双侧“足三里”15 min。③EA+CCK-8组:在EA双侧“足三里”15 min后,借助自动微量推进器立即向大鼠侧脑室注入CCK-8(10 ng/10μL),2 min注射完毕。结果:辐射热照射大鼠尾可使PEN诱发放电增加或PIN诱发放电减少的同时发生甩尾反射,表现出辐射热致疼痛效应;EA双侧“足三里”15 min可抑制PEN的电活动或加强PIN的电活动,同时使TFL延长,即呈现出EA的镇痛效应;侧脑室注射CCK-8能同时对抗EA所引起PEN或PIN和TFL的镇痛作用。结论:CCK-8的抗EA镇痛作用在中枢痛反应神经元电活动和整体行为反射水平上是协调一致的。提示降低脑内CCK-8的含量能提高临床针刺的镇痛疗效,以及PEN和PIN的电活动作为疼痛和镇痛指标是确实可行的。

周边型肺癌胸膜和胸壁浸润程度的超声评价

本文对53例病变邻近胸壁的肺癌病人胸膜和胸壁侵润程度进行了超声显像评价。作者按外科分级相对应的级别进行超声分级，分四组，即μp-0、μp-1、μP－2、μP－3。本项研究所进行的分级与外科手术中发现的一致性是令人满意的，诊断总符合率为77％（41／53）。经超声显像被定为μP－0级的11例,符合率为73％（8／11）；μp－1级者15例，符合率为47％（7／15）；μp－2级者14例，符合率为86％（2／4）；μp－3级者13例、符合率为100％。μp－3级是对选择疗法及判定预后最重要的一级。由此可见，该方法的应用在决定病人能否进行手术治疗及判定预后方面将起到重要作用。