DNA直接测序技术检测EGFR基因突变指导厄洛替尼一线治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的:通过对晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者表皮生长因子受体(epi-dermal growth factor receptor,EGFR)基因突变的检测,探讨厄洛替尼(Erlotinib)一线治疗晚期NSCLC的疗效与安全性。方法:从110例NSCLC患者的肿瘤组织提取DNA,用DNA直接测序技术检测EGFR基因19、21外显子突变情况,31例EGFR基因突变患者中,30例患者口服厄洛替尼150mg/d,持续至疾病进展或发生不能耐受的药物不良反应,评价客观有效率(RR),疾病控制率(DCR),总生存(OS),无疾病进展时间(PFS),一年生存率和药物不良反应。结果:110例NSCLC组织中EGFR基因突变31(28%)例,其中19外显子缺失18(58%)例,21外显子点突变13(42%)例。EGFR基因突变率女性40%、肺腺癌33%、不吸烟者46%,高于男性、非腺癌、吸烟的病人。30例口服厄洛替尼患者,完全缓解(CR)3例,部分缓解(PR)21例,疾病稳定(SD)5例和疾病进展(PD)1例,客观有效率为80%,疾病控制率为97%,截止随访结束,仍有20例患者生存,故中位总生存未获得结果,无疾病进展时间为11.4个月,1年生存率为78%,厄洛替尼治疗晚期NSCLC最常见的不良反应是腹泻和皮疹,多为I-II级。结论:DNA直接测序检测晚期NSCLC患者EGFR基因突变具有高度敏感性,以EGFR基因突变结果为依据,一线应用厄洛替尼治疗晚期NSCLC患者,疗效明显,耐受性好,是治疗晚期NSCLC的最佳选择之一。

胸腔积液细胞PTEN基因突变与肺癌相关性的探讨

目的 研究胸腔积液细胞抑癌基因PTEN（phosphatase and tension homology deleted on chromosome ten,PTEN） 基因突变高发区外显子5,7,8突变率与肺癌临床分期、病理组织学分级和病理类型的相关性.方法 研究组为52例伴有胸腔积液的肺癌患者,对照组为40例伴有胸腔积液的结核性胸膜炎和其他胸膜炎患者,采用聚合酶链反应-单链构象多态性分析（PCR-SSCP）法,对胸腔积液细胞PTEN基因外显子5,7,8进行突变分析.结果 52例肺癌胸腔积液细胞中检测到PTEN基因突变7例,均为外显子5突变,突变率为13.5%（7/52）;40例良性胸腔积液中未检测到PTEN基因突变,二者差异有统计学意义（P〈0.05）.52例肺癌患者不同临床分期中,Ⅲ期突变率为3.4%（1/29）,Ⅳ期突变率为26%（6/23）,二者差异有统计学意义（P〈0.05）;不同病理组织学分级中,低分化癌突变率为31%（5/16）,中、高分化癌突变率为5.6%（2/36）,二者差异有统计学意义（P〈0.05）;不同病理分型中,腺癌突变率为10.7%（3/28）、鳞癌突变率为14%（2/14）、小细胞肺癌突变率为20%（2/10）,三者差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 肺癌胸腔积液细胞中存在PTEN基因突变,临床分期越晚、病理组织学分级越低,PTEN基因突变率越高,但与肺癌病理类型无关.PTEN基因突变可以作为有价值的肿瘤标记物用于恶性胸腔积液的诊断,可作为判断肺癌预后的一项指标.

纵隔型肺癌误诊原因（附10例分析）

纵隔型肺癌误诊原因（附１０例分析）孙秀威，张国柱，时宁哈尔滨医科大学附属三院内科（哈尔滨１５００４０）本文对１０例纵隔型肺癌误诊为纵隔淋巴瘤的原因，作了综合性分析。结果认为，本组病例入院就诊时，对患者的早期症状，如咳嗽、咳痰、胸痛及压迫症状未能重视，...

乳腺癌术后患肢淋巴水肿的护理对策

目的加强医护人员对乳腺癌术后并发症的重视。方法加强术后护理、治疗及后期康复锻炼。结果通过加强护理,术后可有效缓解病患的患肢淋巴水肿。结论加强对乳腺癌病患术后的科学、有效地护理,不但可以避免或减少术后并发症等不良症状的发生,还可以极大地减轻病患痛苦,因此更应该得到重视。

化生性乳腺癌的研究进展

化生性乳腺癌(metaplastic breast carcinoma,MBC)是一种罕见的预后较差的具有明显异源性成分的乳腺癌类型。其特点为肿块平均直径较大,较少淋巴结受侵,组织学分级较高,并且激素受体和人类表皮生长因子受体2(HER-2)阳性率较低。本文就近年来化生性乳腺癌在临床、病理、免疫组化、遗传学、诊断、治疗及预后等方面的特点作一综述。

乳腺癌骨转移靶向治疗进展

目的乳腺癌是女性发病率最高的恶性肿瘤。骨转移为乳腺癌最常见的远处转移,约70%的晚期患者会发生骨转移。目前已知乳腺癌发生骨转移的机制可能与核因子κB受体活化因子/核因子κB受体活化因子配体(RANK/RANKL)通路、整合素、金属蛋白酶等因素相关,其中RANK/RANKL通路研究最为清楚。通过应用针对相关靶点的靶向药物直接作用于骨转移过程中的关键环节进而阻断肿瘤细胞的转移已成为预防和治疗乳腺癌骨转移的新方向。本文针对近年来乳腺癌骨转移靶向治疗的研究进展进行综述。

AgNoRs图像分析与儿童NHL预后的关系

本实验用图像分析技术测定了儿童ＮＨＬ３３例石蜡包埋组织标本的ＡｇＮＯＲｓ参数（数量和面积），探讨了ＡｇＮＯＲｓ参数与临床特征、工作分类及生存的关系。结果显示：１．ＡｇＮＯＲｓ与生存、工作分类及年龄之间差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），ＡｇＮＯＲｓ数量多，面积大，生存时间短，反之结果相反。２．ＡｇＮＯＲｓ的中位数可做为预测患儿预后更客观直接的指标，大于中位数，生存期短，小于中位数，生存期长。因此，ＡｇＮＯＲｓ可成为儿童ＮＨＬ重要的预后指标。

图像分析技术测定AgNORs对儿童NHL预后的意义

用图像分析仪测定33例儿童石蜡包埋组织的AgNORs参数（数量和面积），探讨AgNORs参数与儿童NHL生存期的关系及临床工作分类与AgNORs参数的关系。结果显示：1）生存与AgNORs参数显著相关。生存＜1年和＞1年，AgNORs参数差异极显著（P＜0．01）。AgNORs数量多、面积大，生存时间短，反之亦然。2）年龄、工作分类与AgNORs显著相关。小、中年龄段组及低度恶性组的AgNORs均值数小，大年龄段组及高度恶性组的AgNORs均值数大。3）年龄、工作分类与生存显著相关。小、中年龄段组1年生存率明显好于大年龄段组；低度恶性组1年生存率明显好于高度恶性组。AgNORs可作为判断儿童NHL预后的一个新指标。

浅谈医学生实践教学与社区卫生服务体系的建立

针对目前医学本科生教育中重理论、轻社区及学生培养目标的缺位,社区医疗服务体系不健全等情况,强调了加强医学生实践教学与社区服务体系的结合,并提出了具体的改革方案,以期达到提高医学生实践教学效果与加强社区卫生服务体制建设双赢的效果。

参麦注射液对骨关节炎模型动物关节液中白细胞介素-1水平的影响

目的 探讨参麦注射液对骨关节炎模型动物关节液中白细胞介素 1(IL 1)水平的影响。方法 建立骨关节炎动物模型 ,随机分成 3组 :Ⅰ参麦组 ,Ⅱ盐水组 ,Ⅲ正常对照组。Ⅰ、Ⅱ组分别注射参麦注射液和无菌生理盐水 ,Ⅲ组不作注射。按设计分批次处死 ,检测模型动物关节液中IL 1水平。结果 参麦注射液能够明显降低模型动物关节液中IL 1的升高水平。结论 参麦注射液通过抑制关节液中IL 1水平的异常升高发挥对骨关节炎的防治作用。