成人隐匿性自身免疫性糖尿病与HLA-DQ、DR基因的关联性

探讨成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)与HLA-DQ、DR基因的关联性。方法用聚合酶链反应序列特异性引物(PCR-SSP)检测60例正常人、41例1型糖尿病人(TlDM)和39例LADA患者的HLA-DR、DQ基因频率。结果HLA-DR3、DR4、HLA-DQA10301、HLA-DQB10201与TlDM的易感性相关;HLA-DR15、HLA-DQB10601与TlDM的保护性相关。HLA-DR4、HLA-DQA10301、HLA-DQB10201与LADA的易感性相关,HLA-DQB10601的基因频率在LADA组中显著高于TlDM组(P<0.05)。结论不同的遗传背景可能是影响LADA和TlDM起病方式及病情进展的重要因素之一。

糖尿病足的流行病学

糖尿病足是糖尿病患者中出现的慢性、进行性足部病变，波及到微血管、神经、肌腱、骨骼等部位，由血管病变、神经病变、局部感染及多种诱发因素所致，是糖尿病的慢性并发症之一，也是导致糖尿病截肢致残的主要原因。糖尿病患者由于神经病变导致下肢和足的感觉迟钝或丧失而容易损伤，引起足部溃疡、感染、坏疽。各国报道的糖尿病足的发病率并不一致，其原因与诊断标准不同、资料来源不均一等有关。

瘦素对体外培养大鼠胰岛细胞的分泌功能的影响

目的:探讨瘦素对葡萄糖刺激的胰岛素分泌的影响。方法:250-350 g的SD大鼠,分离并纯化其胰岛细胞。将胰岛细胞放于营养液中在培养箱中培养2 h,然后换营养液再培养1 h。以10个胰岛为一个单位,放于一个培养孔中。将22个培养孔分成实验组和对照组,实验组中加入11种不同浓度(4-24 mmol/L)的葡萄糖溶液、瘦素(10 mmol/L)。

Leptin灌注对SD大鼠胰岛素分泌的影响

目的:通过静脉给予瘦素(leptin)及阻断交感神经系统来检测瘦素对胰岛素的作用。方法:选取144只约6周龄(体质量约200 kg)SD雄性大鼠作为实验对象。将SD大鼠分成2组(迷走神经切断组、迷走神经切断加静脉糖负荷组)作为预实验,摸索对胰岛素作用明显的瘦素浓度。根据其结果,将所有SD大鼠股动静脉插管后分成6组(正常组,迷走神经切断组,迷走神经切断后加6-OHDA化学性交感神经阻断组,正常加静脉糖负荷组,迷走神经切断加静脉糖负荷组。

治疗糖尿病,夏日正当时

7、8月份是一年中温度最高的时候，夏日炎炎，酷暑难熬。很多患糖尿病多年的朋友都有这样一个体会，那就是体内血糖的变化与季节的关系非常密切：在一般情况下，冬天的血糖比春秋高，而夏天则是一年中血糖最低的季节。甚至有一些轻度2型糖尿病患者每到夏天，血糖能够趋于正常，但到了秋天天凉后，血糖又会升高。

磺脲类受体1基因多态性对磺脲类降糖药物作用的影响

目的:研究磺脲类受体1(sulphonylurea receptor1,SUR1)基因上的常见单核苷酸多态性(single nucleotide poly-morphism,SNP)16-3c/t和S1369A对格列齐特降糖作用的影响。方法:就诊于本院门诊的北方汉族2型糖尿病患者115名,服用格列齐特治疗8周(初始剂量40mg bid,根据第15天和第29天空腹血糖值调整剂量,每次增加40mg,最大剂量为120mg bid)。治疗前后分别检测空腹血浆血糖(fasting plasma glucose,FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、基础胰岛素、肝肾功等指标,计算HOMA-B和HOMA-IR指数,治疗期间定期进行随诊。用荧光水解探针技术检测患者SUR1基因16-3c/t及S1369A多态性,比较不同基因型患者格列齐特疗效的差异。结果:(1)共有101例患者完成全部试验,其中16-3c/t多态性中c等位基因频率为0.56,t等位基因频率为0.44;S1369A多态性中S等位基因频率0.58,A等位基因频率为0.42;(2)各基因型患者经过治疗FPG、HbA1c、HOMA-B指数均明显改善(P<0.05),HOMA-IR指数没有明显变化(P>0.05);(3)16-3t/t患者HbA1c及HOMA-B指数的改善程度明显高于16-c/c及16-3c/t患者(P<0.05),S1369A多态性的各基因型患者比较上述指标改善程度没有显著性差异(P>0.05)。结论:SUR1基因多态性会对格列齐特的降糖疗效起修饰作用,这种作用可能与SNP的位置有关。

单个核细胞内长型和短型瘦素受体的表达

目的:探讨肥胖者和瘦者单个核细胞内长型瘦素受体(OB—RL)和最短的膜结合瘦素受体(OB—Rs)的表达。方法:从50例健康个体(30例肥胖者,BMI 25～18.9 k/m2;20例瘦者,BMI 25～47.2 kg/m2)中获取末稍血,用淋巴细胞分离液从血样中分离单个核细胞,用逆转录-聚合酶链反应(RT—PCR)定量研究OB—Rs和OB—RL的表达水平,所有PCR产物经琼脂糖凝胶电泳检测。

磺脲类受体1基因16-3c/t多态性与格列齐特降糖疗效的关系

目的研究磺脲类受体1(SUR1)基因16-3C/T多态性对格列齐特降糖疗效的影响。方法153名2型糖尿病患者服用格列齐特8周,用水解探针技术检测病人SUR116-3C/T多态性,比较不同基因型患者治疗前后血糖、HbA1c、HOMA-β、HOMA-IR的变化。结果基线水平时3种基因型患者的临床表型相似,治疗结束后T/T纯合子患者HbA1c下降和HOMA-β上升程度明显高于其他基因型患者(P均<0.050)。结论16-3C/T多态性对格列齐特的降糖疗效有修饰作用,T/T型患者服用格列齐特后胰岛β细胞功能明显提高,取得较好的HbA1c控制。

功能性Leptin受体mRNA的分布与表达

目的:探讨并证实瘦素(leptin)受体(OB—R)的分布。方法:选取4～6周龄的C57/BL6小鼠15只,手术获取小鼠胰腺、心脏、肝脏、下丘脑等组织,应用免疫组织化学及RT—PCR方法检测OB—R的存在。采用多克隆抗体法和琼脂糖凝胶电泳检测OB—Rb。结果:免疫组织化学方法证实,瘦素受体在C57/BL6小鼠的脑、胰腺、肝脏、心脏、肾脏、脂肪等组织中均有表达。

糖尿病患者放置不同时间的尿十项结果观察

目的：探索糖尿病患者尿液标本的最佳检验时间。方法：应用全自动尿分析仪尿试带条法对门诊糖尿病患者留取的晨尿进行即时和放置1、2、5、4、5小时的尿10项分析。结果：尿液标本放置1～2小时，GLU、sG和PH测定值先后出现变化。尿液标本放置5小时，尿液成分和检测值的改变与2小时检测基本相同。尿样放置4小时，GLU、SG、PH、NL、Ket明显改变（ap〈0．05，劬〈0．01），标本放置5小时，除外UBG和Let，其它尿液成分含量均变化。结论：随着尿液放置时间延长，糖尿病患者尿液出现8种化学成份含量改变。其中，糖尿病患者放置1小时的尿液GLU、sG成份已经改变。放置到4小时的尿液成份Ket发生改变，PRO在标本放置5小时变化。需要观察尿糖的糖尿病患者的尿液标本应该在标本留取后即时检验。糖尿病住院患者尿标本主要观察尿酮和尿蛋白。因此，不能及时检验时，适宜检验时间可以延长到5小时。

胰升糖素样肽1对脂代谢的影响

胰升糖素样肽1（GLP-1）作为治疗2型糖尿病的新型药物，不仅具有降糖作用，而且在调节脂类物质代谢方面也发挥了重要作用。 GLP-1可影响脂类物质吸收与转运、脂肪形成与分解、肝脂代谢、胆固醇转运，在调节脂代谢方面具有独特的作用机制。

平均血糖能否替代糖化血红蛋白

糖化血红蛋白(HbA1c)是血红蛋白在高血糖作用下发生缓慢连续的非酶促糖化反应的产物,反映的是2～3个月内的平均血糖,是最重要的长期血糖控制情况的监测指标。由于HbA1c检测方法众多,为减少了各实验室之间的差异,美国、日本、瑞典分别提出自己的HbA1c标准化检测方法,但这些检验方法均为非特异性的。2007年国际临床化学与实验医学联合会(IFCC)研发了检测HbA1c的全新方法,该方法为高度特异性检验,导致HbA1c检测值偏低。为避免新旧HbA1c检测参考值发生混淆,因此美国糖尿病学会(ADA)、欧洲糖尿病研究学会(EASD)、国际糖尿病联盟(IDF)的HbA1c检测工作小组建议采用平均血糖(AG)表示HbA1c。本文综述了AG代替HbA1c的由來、HbA1c与AG的关系、国际多中心ADAG研究与启示,并讨论了今后的发展方向。

FOXO1因子与β细胞功能障碍关系研究进展

β细胞功能障碍是2型糖尿病主要病因之一，β细胞功能障碍由多种机制产生：如氧化应激、内质网应激、缺氧应激、炎症因子作用下，引起β细胞自噬、增殖减少，去分化，最终导致细胞凋亡，形成2型糖尿病。FOXO1因子是胰岛素信号路径的关键因子，参与了形成β细胞功能障碍的机制。本文就 FOXO1与β细胞功能障碍之间的关系做一综述。

每天一万步 健身又降糖

笔者在香港中文大学医学院学习期间，香港特区政府为了提高港人的体质、预防慢性非传染性疾病的发生，提出“每天一万步”的全民健身倡议，收到良好的效果。