微创心血管外科手术

随着电视胸腔镜和机器人在先天性心脏病、瓣膜病和冠心病手术中的应用，微创心血管外科使原来经典手术受到挑战。微创心血管外科手术，以其创伤小、出血少、恢复快和安全美观倍受患者青睐；但微创心血管外科手术仍有不足：仪器设备昂贵，体外循环时间较常规手术时间长，术后复发率偏高等。随着医疗技术进展，微创心血管外科手术将有突破性发展。

心脏移植术后长期存活的临床研究

目的探讨心脏移植术后长期存活的影响因素及临床表现。方法回顾性分析1992年4月至2007年12月21例接受心脏移植术患者的存活时间、死亡原因、免疫抑制剂的使用、排斥反应、左心室功能及冠状动脉改变。结果 9例患者长期存活;死亡原因主要为非特异性移植物衰竭及猝死;环孢素为心脏移植术后的主要免疫抑制剂;4例长期存活者中没有发现急性排斥反应,其余5例存活者在移植术后第1年出现超过2次需要处理的排斥反应;左心室功能检查提示仅1例左室射血分数为45%,其余基本正常;冠状动脉造影除1例左前降支狭窄75%外,其余无明显内膜增生。结论积极预防心脏移植术后排斥反应和移植物血管病变有利于心脏移植患者长期存活。

氧合晶体停搏液对心肌保护的作用

为探讨氧合晶体停搏液对加强心肌有氧代谢的影响。用新西兰白兔１４只，等分为氧合晶体组（ＣＯ）和非氧合晶体组（ＣＲ）。经制备离体灌注模型平衡２０ｍｉｎ后，灌注晶体或氧合晶体停搏液。于停搏３０ｍｉｎ及６０ｍｉｎ时，钳取少量左室心肌，经高压液相色谱测定各样品组织中的ＡＴＰ，ＡＤＰ、ＡＭＰ含量。结果显示，在相应缺血时间内，ＣＯ组的ＡＴＰ含量均明显高于ＣＲ组。由此推断：富氧晶本停搏液具有保护和维持心肌内能量的作用，Ｏ２为组织所吸收和利用，改善了心肌的有氧代谢，从而增强心肌保护作用。

高血压患者的自我管理水平及其影响因素

目的探索高血压患者自我管理水平的现状及其影响因素。方法于2011年3-8月采用目的分层抽样方法抽取哈尔滨和漯河市810名高血压患者进行有关高血压自我管理水平和影响因素的调查。结果高血压患者自我管理行为总体水平为(118.34±15.66)分,呈中等水平;高血压患者自我管理行为水平的主要影响因素为年龄、家庭所在地、职业、文化水平、家庭人均月收入、患病年限、高血压程度。结论高血压患者自我管理行为受多方面的影响,医护工作者可根据高血压患者自我管理行为水平及影响因素进行有针对性的健康教育和干预,从而提高高血压的控制率,延缓并发症的出现,提高患者的生活质量。

体验式教学在临床研究生培养中的应用

为提高临床研究生培养效果,让学生能够适应并良好的完成临床工作;通过在研究生不同阶段进行体验式教学,通过老师点评、组内讨论、对情景中表现的审核来保证教学过程能够顺利进行。研究生经过体验式教学后,激发学习兴趣,培养了相关能力,提高技能,培养了医生的素质。体验式教学在临床研究生培养中获得良好的效果。

孤立性主动脉瓣下膜样狭窄(附8例报告)

1981年7月至1991年4月手术治疗8例孤立性主动脉瓣下膜样狭窄,现进行总结,并从分类、临床诊断及手术治疗等方面加以讨论。临床资料本组8例中男女各4例,年龄6～30岁(平均17.1岁)。病人突出症状为活动后心悸气短。查体脉压等于5.3KPa(40mmHg)者2例,大于者2例,小于者4例。右2肋间及左3.4肋间触及收缩期震颤2例,左2.3.4肋间收缩期震颤6例。8例病人主动脉区和左2.3.4肋间闻及Ⅳ/6级收缩期杂音,其中4例并舒张期杂音。8例颈动脉听到血管杂音。2例股动脉枪击音存在。心电图正常4例;心电轴正常,

30℃血停搏液心肌保护的临床与基础研究（158例报告）

自１９９１．６～１９９２．６采用３０℃血停搏液持续灌注进行心肌保护，对１５８名病人行心内直视手术。主动脉阻断１１～１５５ｍｉｎ，心脏自动复跳率８２．３％，手术成功率９８．７％，心肌生化及超微结构改变３０℃血停搏液均优于冷停搏液对照组（Ｐ＜０．０１）。且阻断时间越长，差异越显著。本方法是一种较理想的心肌保护方法。