原位二级脾蒂离断脾切除术的临床应用

目的探讨原位二级脾蒂离断脾切除术在择期脾切除中的临床应用。方法比较分析2000年6月至2008年5月间106例原位二级脾蒂离断脾切除术与118例传统脾切除术的手术时间、术中出血、术后住院时间以及术后并发症等临床资料。结果与传统组比较,原位组的术中出血量、术后住院时间显著缩短[(310.4±55.2)mlvs(554.3±71.6)ml;(12.9±4.3)dvs(15.7d±6.8)d,P<0.05)];门静脉血栓和胰漏的发生率显著降低[(0.9%vs6.7%;0vs7.6%,P<0.05)];手术时间虽有延长,但两组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论在择期病理脾切除时,原位二级脾蒂离断脾切除术是一种较好的备选术式方案。

腹部外科围手术期病人营养状况和免疫功能的评价

本研究将１３例接受胃癌根治术的病人作为腹部外科围手术期病人营养与免疫指标变化的研究对象，并对其加以评价。结果：本组术前存在营养不足和免疫抑制；术后营养指标和免疫指标进一步降低，差异显著；术后出现并发症４例，均与营养指标和免疫指标下降有关。

外科治疗及营养支持在治疗急性出血坏死性胰腺炎中的作用

急性出血坏死性胰腺炎(SAP)病情危重,发展迅速,少数患者于发病初期即死亡,多数则因其病程长,消耗大而产生各种并发症,早年报道的死亡率高达80%～90%[1].为提高治愈率,降低并发症发生率和死亡率,临床综合治疗方法进行了不断改进、完善,外科手术及营养支持联合应用成为治疗SAP的重要部分,我们通过对34例SAP病人的治疗,总结如下.

超声多普勒在门静脉高压症中的应用价值

目前对门静脉高压症血液动力学的研究方法很多。但多数方法对人体有侵袭性,方法复杂,影响因素多,临床应用受到一定限制。而超声多普勒作为一种无创性检测方法在门静脉高压症中的应用日益增多。我们应用超声多普勒对正常人和肝炎后肝硬变门静脉高压症患者进行血液动力学检测,获满意效果。

维拉帕米和1，6二磷酸果糖对胆管结扎大鼠肝细胞保护作用

目的 观察维拉帕米和1，6二磷酸果糖对胆管结扎大鼠肝细胞的保护作用。方法 32只大鼠随机分成假手术组，模型对照组，维拉帕米治疗组和1，6二磷酸果糖治疗组。除假手术组外，蓁3组均做胆总管结扎，切断，并给予不同药物治疗7d，术后第8天取血做生化检查，取肝做光，电镜检查。结果 与假手术组比较，其余3组动物ALT，ALP，TB，DB明显升高（P<0.01)；3组的肝脏组织学亦有明显病理改变。用维拉帕米和1，6二磷酸果糖治疗后的生化指标与模型对照组比较明显改善，差别有显著性（P<0.01)；2组的肝脏组织学变化亦轻于模型对照组，1，6二磷酸果糖组与维拉帕米组比较，ALT和ALP两项无显著差别（P>0.05)，TB和DB两项差别显著（P<0.05)，1，6二磷酸果糖组的肝脏组织学变化轻于维拉帕米组。结论 1，6二磷酸果糖和维拉帕米对胆管结扎大鼠肝细胞均有保护作用，1，6二磷酸果糖稍强。

乳腺丸Ⅰ号治疗兔乳腺增生的实验研究

目的观察乳腺丸Ⅰ号(RXPⅠ)对兔乳腺增生的治疗效果并探讨其机理。方法将60只日本大耳白兔随机分为RXPⅠ高、中、低剂量组,逍遥丸组,模型组及正常对照组,每组10只,前5组予肌肉注射己烯雌酚、黄体酮1个月建立兔乳腺增生模型。之后行相应药物灌胃给药,分别取给药前、给药3个月后及停药3个月后作为3个时间观测点。光、电镜下观察乳腺形态学变化;放射免疫法监测血清雌、孕激素水平;免疫组化法测定乳腺组织雌、孕激素受体(ER、PR)表达情况。结果与给药前及模型组比较,高、中剂量RXPⅠ组治疗后增生乳腺小叶腺泡数目、导管腺上皮细胞层数、结缔组织和毛细血管数量均明显减少,乳腺上皮细胞细胞器数量减少(均P<0.05),部分增生细胞凋亡;血清雌二醇(E2)含量显著降低(P<0.01),孕酮(P)升高(P<0.05);乳腺组织ER的表达下调(P<0.05),PR表达无明显变化(P>0.05)。停药3个月后,各监测指标保持平稳,无反弹。结论RXPⅠ治疗具有减轻乳腺组织增生病变、降低E2水平及下调ER表达的作用,对兔乳腺增生具有显著的治疗作用。

领导者和谐人际管理对护士组织信任与建言行为的影响

目的探讨护理职场领导者和谐人际管理能力对下属护士组织信任以及建言行为的影响与机制。方法采用横断面问卷调查法收集数据,采用多元线性阶层回归分析法检验变量之间的相互关系。结果领导者和谐人际管理对下属护士组织信任和建言行为具有显著的正向影响(均P<0.01),组织信任扮演了部分中介效应。结论擅长于和谐人际关系管理的护理管理者可以显著提升下属团队护士间组织信任,进而直接和间接促进护理团队内积极的建言行为。

VEGF-D及VEGFR-3在乳腺癌淋巴道转移中的作用

目的：探讨VEGF-D(血管内皮生长因子-D)及其受体VEGFR-3(血管内皮生长因子受体-3)在乳腺癌淋巴道转移中的作用和意义。方法：采用免疫组化二步法检测90例乳腺癌组织中VEGF-D/VEGFR-3的表达。结果：(1)VEGF-D阳性率在淋巴结转移组为82%(41/50)显著高于未转移组37．5%(15/40),(P＜0．01)。VEGFR-3阳性率在淋巴结转移组为84%(42/50)显著高于未转移组42．5%(17/40),(P＜0．05),且VEGF-D与VEGFR-3表达显著相关,(P＜0．05)。(2)VEGF-D表达与年龄、肿瘤大小、病理分型、临床分级、ER、PR无关,与CerbB-2表达显著相关,(P＜0．05)。结论：VEGF-D/VEGFR-3的表达与乳腺癌淋巴道转移有关,VEGF-D可能促进了乳腺癌淋巴管的生成。

成年猪胰岛分离纯化方法的改良

目的:改良成年猪胰岛分离纯化技术,以优化胰岛制备方法方法:采用体、尾部区段猪胰腺胰管内灌注复合胶原酶震荡消化(胶原酶V+DNA酶)和改进的Dextran不连续密度梯度离心法分离纯化猪胰岛,并进行生物学活性测定和形态学观察.结果:胰腺被消化组织平均15±3.4g,消化后胰岛获得量4130±976IE/g胰腺组织.纯化后胰岛获得量为2320±669IE/g胰腺组织,胰岛纯度80%左右.胰岛素释放试验结果显示分离纯化后胰岛功能良好.病理切片,HE染色显示细胞团结构完整,细胞核清晰可见,胞质丰富.结论:经本方法分离纯化获得的猪胰岛具有较高的产量和纯度、结构完整、功能良好,可满足大动物移植实验和临床移植的需要.

异种胰岛移植联合应用免疫抑制剂FK506和LEF的实验研究

目的:探讨亚治疗剂量免疫抑制剂他克莫司(FK506)和来氟米特(leflunomide,LEF)联和应用预防猪对鼠异种胰岛移植排斥反应的效果. 方法:实验分对照组、FK506组、LEF组、FK506+LEF 组,每组7只糖尿病大鼠,将分离纯化获得的新鲜成年猪胰岛(adult pig islets,APIs)立即植入四氧嘧啶诱导的糖尿病大鼠肾被膜下(20 000 IEQ/kg),通过血糖测定、病理组织学观察和免疫组化分析,研究胰岛有功能存活及排斥反应的情况. 结果:移植术后四组胰岛有功能存活时间分别为(5.4±1.3 d)、(13.7±2.5 d)、(17.3±2.5 d)、(31.7±4.2 d),FK506(2 mg/ (kg/d))和LEF(10 mg/(kg/d))组胰岛移植物有功能存活时间较对照组明显延长(P<0.01).FKS06+LEF组较单纯用药组效果更好(P<0.01).术后第5 d移植肾脏病理组织学和免疫组化检查显示FK506+LEF组有更多的大量结构完整APIs存活,少有CD4+、CD8+T细胞及ED1+、ED2+巨噬细胞浸润,内分泌组织完整. 结论:在猪对鼠异种胰岛移植模型中,亚治疗剂量的FKS06 和LEF单独和联合应用均明显有效地抑制异种胰岛细胞移植的排斥反应,联合应用效果更佳,表现出良好的协同作用.

曲古菌素A作用胃癌细胞SGC-7901后GDF-15的表达及其在胃腺癌组织中的表达

目的:研究生长分化因子-15(growth differ-entiation factor-15,GDF-15)基因在曲古菌素A(trichostatin A,TSA)作用胃癌细胞系SGC-7901后及胃腺癌组织中的表达.方法:采用Real-time PCR检测胃癌细胞系SGC-7901经过TSA干预后GDF-15基因表达的变化,免疫组织化学检测GDF-15基因在胃癌及癌旁正常组织中的表达.结果:GDF-15基因在胃癌细胞系SGC-7901经75 ng/mL TSA作用48 h后,表达下调,差异具有显著性(P<0.05),免疫组织化学显示胃腺癌组织中GDF-15基因表达明显高于周围正常胃组织(P<0.05).结论:GDF-15基因表达下降可能在TSA促胃癌细胞系SGC-7901凋亡中发挥作用.GDF-15基因在胃腺癌组织中表达增高.

骨髓干细胞分离技术的探讨

骨髓干细胞的研究一直是生命科学的热点,而干细胞的提取是这些研究的基础,尤其是纯化、分离骨髓细胞得到单一特定的干细胞更为重要,因此寻找一种简单、易行的纯化方式是解决这些问题的有效途径。因为只有纯化提取所需的干细胞才能进一步研究其作用,然而如何选择合适的干细胞分离纯化技术是一个比较棘手的问题,本文旨在对常用的骨髓干细胞的纯化方法做一综述。

消化管括约肌部VIP免疫活性神经细胞分布

应用免疫组织化学方法研究了食管下部，幽门和回盲部肌间神经丛内ＶＩＰ免疫活性神经细胞的分布。ＶＩＰ免疫活性神经细胞在括约肌部比相邻部位数量多。并用Ｏｐｅｎ－ｔｉＰ法测量了刺激迷走神经后食管下段括约肌部压力的变化。用高阈值参数电刺激迷走神经引起预先投给阿托品的狗食管下段括约肌部压力的降低；这样条件下延长迷走神经刺激引起肌间神经丛内ＶＩＰ免疫活性神经细胞数量明显增加。由此结果提示含有或产生ＶＩＰ的神经细胞可能接受迷走神经的控制。由于刺激节前迷走神经纤维可能作用到这些细胞。

临床医学双语教学的几点思考

医学双语教学是近几年在国内逐渐开展起来的教学形式,许多问题有待探讨。本文就临床医学双语教学的教师素质的培养、教学模式的应用、课堂教学方法及考核评价等方面进行了讨论。

七叶皂苷对大鼠重症急性胰腺炎NF-κB表达的影响

目的观察重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)大鼠胰腺核因子-κB(NF-κB)的活性、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平及七叶皂苷对其的影响,探讨七叶皂苷治疗SAP的作用机制。方法96只雄性Wistar大鼠,质量250～300g,随机分为3组(假手术组、SAP组、七叶皂苷治疗组),每组32只。各组分别在术后第3,6和12小时各处死8只大鼠检测胰腺组织NF-κB活性、血清TNF-α水平及胰腺病理评分,各组剩余8只大鼠观察术后24h死亡率。结果SAP组与假手术组比较,胰腺组织NF-κB活性增强(P<0.05),血清TNF-α水平明显升高(P<0.05),七叶皂苷治疗组胰腺组织NF-κB活性、血清TNF-α水平、胰腺病理损害、24h大鼠死亡率明显低于SAP组(P均<0.05)。结论七叶皂苷可以在体内抑制NF-κB在胰腺组织中的活化,减少细胞因子TNF-α过度释放,可能是其治疗SAP的作用机制之一。

腹腔镜胆囊切除漏诊腹腔肿瘤的临床分析

目的分析腹腔镜胆囊切除术发生肿瘤漏诊的原因，探讨预防对策。方法对牡丹江医学院第二附属医院2003～2007年间发生的3例腹腔肿瘤漏诊病例资料进行回顾性分析。结果3例腹腔肿瘤均属中晚期，2例进行了二次手术。结论腹腔镜胆囊切除术漏诊腹腔肿瘤后果严重，对症状不典型或可疑点的病例，术后恢复缓慢或症状仍持续存在的患者，都要高度警惕有腹腔漏肿瘤诊的可能，相信随着重视度的提高，系统性检查的完善，腹腔肿瘤的漏诊率能明显下降。

胃癌穿孔的诊断与治疗（附32例报告）

胃癌穿孔的诊断与治疗（附３２例报告）哈尔滨医科大学附属二院普外科姜学海，杨维良，秦华东，杨学伟，王夫璟，史立伟，程书勤，金键胃癌穿孔是胃癌的严重并发症之一，预后较差。但如处理得当，仍可获得较理想的疗效。现就我院１９７６－１９９１年间所遇３２例，对其诊...

成人肠梗阻523例临床分析

肠梗阻是外科最常见的急腹症之一,近年来随着腹部手术的开展,又增加了肠梗阻的发生,为了更好地预防其发生,提高我们的诊断治疗水平,我们收集了本地近十年所收治的523例成人肠梗阻,对其发病原因及防治等有关问题进行了如下分析。临床资料本组523例,男332例(占63％),女191例(占37％),年龄为15岁至87岁,其中60岁以上者77例(占15％)60岁以下者446例(占85％),非手术治疗组386例(占74％),手术组137例(占26％)。