ADAM23基因在结直肠癌中的表达及其意义

目的:探讨ADAM23基因mRNA及蛋白在结直肠癌中的表达规律及其临床意义.方法:我院2007-03/2008-03手术治疗的结直肠癌患者45例,分别取结直肠癌组织标本以及配对癌旁组织标本,应用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)和免疫组织化学方法分析患者ADAM23基因mRNA及蛋白的表达进行.结果:结直肠癌组织中ADAM23基因mRNA及蛋白的表达明显降低(37.8%vs95.6%,28.9%vs86.7%,均P<0.01),且其表达与患者的年龄、性别以及肿瘤的大小无关,而与结直肠癌的分化程度、浸润深度、淋巴结转移和临床分期关系密切(χ2=5.688,14.79,11.8172,11.8172,P<0.01或0.05).结论:ADAM23参与了结直肠癌的发展过程,并与结直肠癌的部分生物学行为有关,可能成为结直肠癌诊断和判断其生物学特性的重要的分子生物学检测指标.

伊马替尼术后辅助治疗胃肠间质瘤的多中心前瞻性临床试验中期报告

目的评价具复发转移高风险的胃肠间质瘤(GIST)患者术后予以伊马替尼(imatinib,IM)辅助治疗的安全性和疗效。方法2004年8月16日至2005年12月15日期间,国内16家医院共同参加的多中心前瞻性临床研究。选择18岁以上、肿瘤最大径在5 cm及以上、病理核分裂相在5/50个高倍视野及以上、CD117阳性、肿瘤能作完整切除的GIST患者,手术后4周内开始服用IM,每天400 mg；疗程持续12个月或以上。主要终点观察指标为术后1、3年的肿瘤复发或转移率；次要终点指标为无病生存期、总生存期、不良事件和生活质量。按方案完成12个月或以上的IM治疗,且至少有1次主要终点指标评估者归入符合方案(PP)分析,至少服用过1次研究药物者归入意向治疗(ITT)分析。结果符合入选标准者57例,其中男34例,年龄(50．6±12．2)岁；女23例,年龄(50．0±10．8)岁。肿瘤部位：胃50．9%,小肠38．6%,结直肠10．5%；全部接受根治性手术切除。归入PP分析者12例,归入ITT分析者57例。至中期报告随访期间,所有受试者均未发现肿瘤复发、转移和死亡；无病生存期ITT分析为(268．3±120．2)d,PP分析为(396．7±38．2)d；不良事件发生率44．4%。患者的生活质量与基线评估指标相比,差异无统计学意义(P＞0．05)。结论对于有高度恶性倾向的胃肠间质瘤完整切除术后患者,每天口服400 mg的IM可降低肿瘤的转移率和复发率；其不良反应是可以接受的。

黏胆症的研究进展

黏胆症是一种临床少见的继发性病理学表现,最早由Hadjis于1987年报道.其特征为黏液在肝内及肝外胆管内的异常分泌和蓄积.其原发病主要为胆管内产黏液性的肿瘤（mucin-producing bile duct tumors,MPBTs）.黏胆症还可见于胰腺和肝脏具有分泌黏蛋白功能的良、恶性肿瘤侵袭入胆道,进而表现为黏液在胆管内沉积,单独或与原发肿瘤共同作用引起胆道梗阻[1].黏液通常呈胶冻样,富含白蛋白及电解质.

小肠非霍奇金恶性淋巴瘤合并肠套叠肠扭转致完全性肠梗阻一例

患者男性，27岁。因腹痛、腹胀3d，症状加重并停止排气排便1d于2007年3月21日入院。查体：血压、脉搏均正常，急性面容，面色苍白，腹部饱满，腹式呼吸减弱，全腹压痛，叩诊呈鼓音，移动性浊音阴性，肠鸣音0～1次／min，可闻及气过水声。钡剂灌肠和腹部拍片示：双膈下无气体影，中腹部见数个气液平面．肠腔扩张肠腔内黏膜皱襞呈弹簧状。见图1。

围腹部手术期患者伴有脑血管并发病的处理

在外科临床工作中,常常面临伴有脑血管疾病的患者罹患需行手术干预的腹部疾病。如何兼顾在腹部外科围手术期对并发脑血管疾病的患者进行正确的处理,避免因手术进一步加重脑血管并发症或因脑血管疾病而影响外科手术的效果,防止顾此失彼,已日益成为外科医生关注的问题之一。本文针对此类问题,从围腹部手术期患者伴有脑血管并发病的种类及特点、围手术期处理、诱发因素及相关并发症防治等方面加以探讨分析,提高重视程度,正确制定治疗方案,力求达到双赢的满意治疗效果。