64层螺旋CT评估冠脉狭窄与左心室功能的临床应用研究

目的探讨64层螺旋CT用于评估冠状动脉狭窄与左室心功能相关性的临床应用价值。方法以77例冠状动脉狭窄患者作为研究对象,将其作为观察组,另选28例同期进行健康体检且无冠状动脉狭窄者作为对照组进行研究。所有受检者均接受64层螺旋CT和二维超声心动图左室功能检查,分别对采用两种方法所测得的两组患者的左室功能参数进行分析。结果 77例患者经64层螺旋CT与二维超声心动图检查所测得的EDV值、ESV值、SV值、EF值经Peasorn相关性检验表示具有良好的一致性,r=0.72-0.85。EDV值、ESV值、EF值、MM值与冠状动脉狭窄程度呈显著正相关(r=0.21、0.45、0.49、0.42,p<0.05);SV值各组间差异均无统计学意义,与冠脉狭窄程度不具有相关性(r=0.07,P>0.05)。结论64层螺旋CT同时评估冠状动脉狭窄与左室功能具有高度可行性,可准确评价冠脉狭窄对左室心功能造成的损害,狭窄程度越严重左心功能损害越大,可为临床治疗提供重要依据。

多层螺旋CT三维血管成像对颅内动脉瘤诊断价值的研究

目的评估多层螺旋CT三维血管成像(MSCTA)在诊断颅内动脉瘤的价值。资料与方法对临床怀疑为颅内动脉瘤的73例患者的影像资料进行回顾性分析,其中23例行MSCTA检查,36例行DSA检查,12例同时行MSCTA和DSA检查,2例行MSCTA检查的同时与外科手术对照。结果MSCTA和DSA的可信度平均得分分别为7.87分和8.50分(P<0.05);MSCTA对颅内动脉瘤诊断的敏感性、特异性和准确性分别为92%、80%和91%。结论尽管MSCTA在颅内动脉瘤的诊断中可信度略低于DSA,但其敏感性、特异性和准确性较高,而且MSCTA通过三维后处理方法能很好地显示颅内动脉瘤的特征和周围的解剖结构,对颅内动脉瘤的诊断、外科手术有着重要的意义。

动态增强CT在鉴别诊断肝脏血管肉瘤和血管瘤中的价值

目的:探讨动态增强CT在鉴别诊断肝脏血管肉瘤和血管瘤中的价值。方法:对4例临床病理证实的肝血管肉瘤(21个)和12例临床明确诊断的肝血管瘤(30个)的CT资料进行回顾性分析,所有患者均行CT平扫及三期增强扫描。结果:51个病灶在增强扫描早期阶段表现为多种强化模式。两种肿瘤的影像学特征中增强早期阶段的强化方式(非周边性强化)和合并动静脉短路这2个特征在两组间的差异有统计学意义(P<0.05),而延迟期强化的特点在两种肿瘤间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:增强扫描早期瘤结节内非周边性强化和合并动静脉短路的特点是鉴别肝血管肉瘤和血管瘤的重要指标,尤其是在鉴别迟期强化的肝血管肉瘤和血管瘤中有重要意义。

64层CT血管成像对门静脉癌栓和血栓的鉴别诊断

目的:探讨门静脉系统癌栓与血栓的64层CT血管成像的表现及其鉴别诊断,进一步评价CT血管成像的临床应用价值。方法:对57例经临床及病理证实的门静脉栓塞的患者(癌栓47例、血栓10例),分别以最大密度投影法(MIP)、容积成像法(VR)和多平面重建(MPR)技术进行MSCTA成像检查,分析门脉癌栓与血栓的不同特点。结果:CT血管重建技术MIP及VR能清楚显示门脉的栓子形态、周围组织病变对门静脉侵犯和侧支血管;MPR能直观多角度显示门静脉栓塞整体形态、范围及管腔变窄程度。结论:64层CT血管成像可以立体地显示血管走行及分布情况,有助于癌栓和血栓的鉴别诊断。

双期动态增强螺旋CT评价原发性肝细胞癌边缘血供情况

目的：应用螺旋CT双期扫描研究原发性肝细胞癌（primary hepatocellular carcinoma,PHCC）边缘的血供情况。方法：对52例经活检、手术及血管造影诊断的原发性肝细胞癌经螺旋CT全肝平扫及动脉期、门脉期双期增强扫描的分析。动脉期的延迟时间为18～20s,门脉期为50～60s。结果：①原发性肝细胞癌4种肿瘤边缘CT征象分型通过双期动态增强螺旋CT很好显示;②CT平扫显示边缘模糊的病灶,在门脉期大部分范围减小,而在动脉期范围不变。动脉期能很好的反映肿瘤的大小和形状;③原发性肝细胞癌在双期边缘的强化特点可以反映其病理组织学的特点。结论：螺旋CT双期动态扫描能够很好的展示原发性肝细胞癌的CT特点及其血供情况。

CT增强时间密度曲线与肺癌血管生成关系的研究

背景与目的新生血管形成与肿瘤细胞无限增殖密切相关。本研究的目的是分析肺癌组织中环氧化酶-2(COX-2)、血管内皮生长因子(VEGF)表达,微血管密度(MVD)与CT增强表现的相关性。方法对经病理证实的25例肺癌及35例肺良性疾病患者行CT增强扫描,并应用PV法对病理标本进行免疫组化分析。结果肺癌组COX-2(P<0.05)、VEGF(P<0.05)、MVD(P<0.05)及CT强化峰值(P<0.01)均明显高于肺良性肿瘤组。肺癌组织中COX-2、VEGF、MVD与组织学类型、临床分期、淋巴结转移及CT强化峰值之间有密切关系,与肺癌的分化程度无明显关系。结论COX-2、VEGF、MVD可作为临床评价肿瘤发展、估计肿瘤预后的重要分子生物学指征。CT增强检查可以反映肺癌的血供特点,可根据CT增强峰值来推测肿瘤的侵袭、转移及预后情况。

CT增强联合免疫组化指标诊断肺癌的研究

目的研究肺癌环氧化酶2(COX-2)、血管内皮生长因子(VEGF)、微血管密度(MVD)表达与CT增强表现相关性。方法对经病理证实25例肺癌及35例肺良性病变行CT增强扫描,并应用PV法对其病理标本进行免疫组化分析,并研究COX-2、VEGF、MVD表达水平与肺癌CT增强峰值、组织学类型、临床分期、淋巴结转移及分化程度之间的关系。结果肺癌组COX-2、VEGF、MVD表达水平及CT增强峰值明显高于肺良性病变组;COX-2、VEGF、MVD表达水平与肺癌组织学类型、临床分期、淋巴结转移及CT增强峰值之间密切相关,与肺癌的分化程度无关。结论COX-2、VEGF、MVD可作为临床评价肿瘤发展,估计肿瘤预后的重要分子生物学指征。CT增强检查可以反映肺癌的血供特点,可根据增强峰值来推测肿瘤的侵袭、转移及预后情况。

16层螺旋CT三维重建诊断骨盆骨折的临床应用(附34例报告)

多层螺旋CT后处理技术可任意角度和方位重组图像，消除了扫描体位和成像方位的限制，因而可提高骨盆骨折的检出率。

胰腺癌组织VEGF和MVD表达与CT灌注成像的关系

血管内皮生长因子作为肿瘤血管生成的一种主要调控因子,与微血管密度密切相关．胰腺癌组织的血管内皮生长因子和微血管密度的测定对于判断患者的预后,指导临床治疗和判断疗效等具有重要作用．CT灌注成像可以通过无创伤检查反映胰腺癌的肿瘤血管构成, 在治疗前后提供有价值依据,对胰腺癌的诊治有重要意义．

多层螺旋CT增强和门静脉重建成像对门静脉癌栓的诊断优势

目的:探讨16层螺旋CT增强扫描和门静脉重建技术多层面重建(multiple planar reformation,MPR)、最大密度投影(maximum intensityprojection,MIP)、容积重建(volume rendering,VR)的联合应用在门静脉癌栓中的诊断价值.方法:52例门静脉癌栓患者,采用16层螺旋CT行平扫、动脉期、门脉期及平衡期扫描.扫描参数:层厚2.5 mm,重建间距:0.625 mm,注射速率为3.5-4 mL/s,对比剂注入:80-100 mL,扫描时间为25-30 s,45-60 s和120 s.影像重建技术包括:VR、MPR和MIP,图像重建由1名诊断医生完成,另由2名诊断医生评价门静脉癌栓的范围、形态以及侧支循环情况.结果:动脉期癌栓呈不均匀强化35例(67.3%);47例门静脉增粗及充盈缺损(90.4%),门静脉管壁强化19例(36.5%),侧支循环形成13例(25%),门静脉受压13例(25%),门静脉海绵样变4例(7.7%),动-静脉瘘4例(7.7%).门静脉重建技术对门静脉癌栓的显示:MPR显示52例(100%),MIP显示43例(82.7%),VR显示39例(75%).结论:CT增强结合门静脉重建技术对门静脉癌栓显示更加全面,具有重要的临床应用价值.

多层螺旋CT诊断肝癌合并动-静脉瘘及癌栓

目的:分析肝癌合并动-静脉瘘及癌栓的多层螺旋CT(MSCT)动态增强表现,探讨其诊断肝癌合并动-静脉瘘及癌栓的作用及临床价值。材料和方法:13例肝癌肝动脉-门静脉瘘病例均采用MSCT动态增强扫描,并完成动脉期、门脉期三维重建,分析肝动-静脉瘘的增强特征及其合并门静脉癌栓的CT表现。结果:13例肝癌肝动脉-门静脉分流中巨块型8例、结节型4例和弥漫型1例。肝癌合并主干型肝动静脉瘘9例、末稍型3例和混合型2例。13例中8例合并门静脉癌栓。动脉期门静脉主干显影密度大于脾静脉或肠系膜上静脉7例,门静脉左右分支的显影密度大于门静脉主干3例。结论:肝癌合并动静-脉瘘及癌栓有特征性的MCCT表现,MS能正确诊断并对临床制定治疗方案及判断预后提供依据。

CT征象联合免疫组织化学指标鉴别诊断肺癌的研究

目的研究肺癌环氧化酶2(COX-2)、血管内皮生长因子(VEGF)、微血管密度(MVD)表达与CT征象及增强表现之间的相关性。资料与方法对经病理证实的25例肺癌及35例肺良性病变行CT扫描,并应用P-V法对其病理标本进行免疫组织化学分析,研究COX-2、VEGF、MVD表达水平与CT征象及增强表现之间的相关性。结果肺癌组COX-2、VEGF、MVD表达水平明显高于肺良性病变组;COX-2、VEGF、MVD表达与某些CT征象及增强表现密切相关。结论COX-2、VEGF、MVD可作为临床评价肿瘤发展,估计肿瘤预后的重要分子生物学指征。某些CT征象及增强表现可以反映肺癌的血供特点,可根据它们来推测肿瘤的侵袭、转移及预后情况。

多层螺旋CT仿真内镜在鼻咽癌诊断中的价值

目的:评估多层螺旋CT仿真内镜(MSCTVE)在鼻咽癌诊断中的价值。材料及方法:24例研究对象进行多层CT扫描(其中22例经病理证实的鼻咽癌,2例鼻咽腔正常研究对象)同时进行纤维内镜对照检查。2名影像医师进行鼻咽部多层螺旋CT仿真内镜漫游,仿真内镜所见与纤维内镜结果用四分法和六分法进行对照评估。结果:MSCTVE能够很好的显示鼻咽腔解剖和鼻咽癌所致鼻咽腔异常(P<0.01),然而不能对黏膜结构病理变化或异常的成因变化做出正确分析(P<0.05),MSCTVE和纤维内镜有很好的相关性。结论:MSCTVE是一种能够很好的显示解剖或病变的表面细节的新影像技术。尽管MSCTVE存在着不能分析黏膜结构病理变化或异常的成因,同时也不能进行组织活检诊断,但是MSCTVE作为一种无创的技术在鼻咽癌诊断和临床实践中发挥着重要的作用。

CT三维重建技术在DeBakeyⅠ、Ⅱ型主动脉夹层中的应用价值

目的:探讨CT三维重建技术在DeBakeyⅠ、Ⅱ型主动脉夹层方面的应用价值,并对各种处理技术进行比较研究。方法:回顾性总结36例DeBakeyⅠ、Ⅱ型主动脉夹层的三维重建技术,应用多层面重建(MPR),曲面重建(CPR),容积重建(VR),表面重建(SSD),最大密度投影(MIP)及仿真内窥镜成像技术(VE)等对主动脉夹层进行图像重建。结果:MPR和CPR能较好显示病变范围、大小及病变细节,而MIP、VR和SSD能良好地显示管壁钙化情况和病变空间关系,VE可显示主动脉夹层的内膜破口情况、内膜片与血管关系。结论:CT是诊断主动脉夹层的有效方法,对临床及时诊断和指导手术治疗具有重要价值。

多层螺旋CT灌注成像对肝转移瘤的诊断价值

肝转移瘤的早期诊断对患者生存时间的延长至关重要．由于双期扫描在病变定性方面的不足,一种新的CT灌注技术应运而生,他是在同层动态CT及图像处理技术基础上发展起来的,并逐渐被中外学者关注,目前已成功地应用于临床．本文综述其基本原理、计算方法及在肝转移瘤中的应用和成果．

双桶注射器盐水冲洗在MSCT主动脉成像应用价值研究

目的:探讨团注低剂量对比剂后双桶生理盐水冲洗法对MSCT主动脉成像的临床应用价值。方法:对67例临床上怀疑主动脉瘤的患者行MSCT血管成像。其中38例(第一组)注入60ml对比剂后用40ml生理盐水冲洗,另外29例(第二组)注入80ml对比剂,未用生理盐水冲洗。在升主动脉、降主动脉、腹腔干、肠系膜上动脉、髂总动脉五个兴趣区测得强化值,主动脉平均强化值、最大强化值和强化一致性(最大值与最小值差)分析比较,主动脉及其分支用二维或三维后处理方法进行显示分析。依据不同的给药部位(右侧肘正中静脉或左侧肘正中静脉)对两组图像是否存在主动脉伪影进行分析比较。结果:两组患者中主动脉各段测得的平均密度值第一组低于第二组,但二者无明显差异(P>0.05),主动脉与远端分支(髂总动脉)强化一致程度差异有显著性意义(P<0.05)。第一组中,20例从右侧肘正中静脉给药的患者,19例(95%)主动脉及其分支无伪影;18例左侧肘正中静脉给药的患者中,3例(16%)在主动脉弓处存在少量伪影。第二组中,21例从右侧肘正中静脉给药的患者,16例(76%)升主动脉处存在不同程度的伪影;8例从左侧肘正中静脉给药的患者中100%不同程度存在升主动脉和主动脉弓处伪影。结论:双桶注射器生理盐水冲洗多层CT主动脉血管成像尽管可能存在主动脉与远端分支强化不一致的情况,但并不影响图像的诊断和视觉效果。

CT引导经臀内下1/4象限后入路介入治疗子宫后位卵巢囊肿的初步经验

目的:(1)探讨经臀内下1/4象限后入路治疗子宫后位卵巢囊肿疗效;(2)确立在臀内下1/4象限穿刺,经皮经臀大肌、梨状肌入盆腔穿入囊肿治疗路径的安全性和实用性。材料和方法:32例患者,在CT引导下穿刺针经臀大肌,梨状肌入盆腔硬化治疗子宫后位卵巢囊肿。结果:经治的32例子宫后位卵巢囊肿患者,副损伤小,无并发症;6个月内随访,有效率100%,治愈率96.8%。确立后入路安全进针三角区。结论:CT引导经臀内下1/4象限后入路介入治疗子宫后位卵巢囊肿是副损伤小、疗效肯定和安全微创的治疗方法。

VRT技术对主动脉疾病附壁血栓的后处理

目的评估不同的VRT后处理方法对主动脉疾病伴附壁血栓的价值。方法28例行MSCTA检查的主动脉疾病伴有附壁血栓的患者(男20例,女8例),采用3种不同的后处理方法对血栓处理后的VRT成像,以轴位和二维图像为参照金标准进行图像质量评估。结果SVRT对血栓后处理后VRT平均时间和质量评估平均得分分别为1.6min和0.54分;SBSPVRT分别为25min和3.57分;VPVRT分别为90min和1.36分。结论SBSPVRT是评估伴有附壁血栓主动脉疾病的理想方法。

胃癌组织中MVD和VEGF表达与影像学表现的关系

肿瘤微血管密度可作为肿瘤血管生成的标志,血管内皮生成因子作为肿瘤血管生成的一种主要调控因子,与微血管密度密切相关.胃癌组织微血管密度的测定对于判断患者的预后、筛选转移高危病例、指导临床治疗和判断疗效等具有重要作用.影像学方法可以通过各种无创性检查反映胃癌的肿瘤血管构成,在治疗前后提供有价值依据,对胃癌的诊治有重要意义.