压疮风险预警护理在预防重症脑梗死住院患者压疮发生中的效果观察

目的探讨压疮风险预警护理在预防重症脑梗死患者压疮中的应用效果。方法选取本科收治的重症脑梗死患者100例随机分为观察组和对照组各50例,观察组给予压疮风险预警护理,对照组给予常规护理,比较2组患者压疮发生情况、家属及陪护的压疮防护知识掌握。结果观察组的压疮发生率低于对照组,严重程度轻于对照组(P<0.05);观察组家属及陪护在压疮的好发部位、危险因素、预防方法等健康知识的掌握方面好于对照组(P<0.05)。结论压疮风险预警能够有效减少重症脑梗死患者的压疮发生率,减轻压疮严重程度。

非活动性肺结核并发慢性阻塞性肺疾病患者营养状况及营养风险分析

目的分析非活动性肺结核并发慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者营养状况及营养风险。方法采取定点连续抽样的方法抽取2017年1月至2018年5月在哈尔滨医科大学附属第一医院呼吸内科住院的356例非活动性肺结核并发COPD患者(观察组)和384例COPD患者(对照组)作为研究对象。收集两组患者基本情况信息(年龄、身高、体质量等)和生化指标(血红蛋白、血清总蛋白、血清白蛋白、血清前白蛋白等)等有关信息。结果观察组营养风险发生率为36.8%(131/356),明显高于对照组的32.6%(125/384),差异有统计学意义(χ^(2)=18.350,P=0.000)。观察组住院时间为(12.6±4.4)d,明显长于对照组的(11.5±5.1)d,差异有统计学意义(t=3.097,P=0.002)。观察组血红蛋白、总蛋白、白蛋白及前白蛋白水平分别为(114.3±10.4)g/L、(55.0±7.9)g/L、(29.7±4.6)g/L、(112.6±35.0)mg/L,均明显低于对照组[分别为(117.7±9.4)g/L、(58.9±8.0)g/L、(31.0±4.0)g/L、(118.0±35.7)mg/L],差异均有统计学意义(t值分别为4.602、6.631、4.075、2.083,P值分别为0.000、0.000、0.000、0.038)。结论非活动性肺结核增加COPD患者营养风险发生率并延长患者住院时间,对COPD患者营养指标产生不良影响。

关于肺炎链球菌易感人群的研究进展

肺炎链球菌是造成肺炎、败血症、脑膜炎等侵袭性疾病的常见细菌之一,当机体免疫力下降时,易发生侵袭性肺炎链球菌感染症（ invasive pneumococcal disease,IPD）. 临床感染症状表现上,以肺炎为最多,肺炎中尤以社区获得性肺炎（ community ac-quired pneumonia,CAP）最为常见,根据国内外各种流行病学资料来看,肺炎链球菌仍然是CAP的常见病原体. 近年来随着肺炎链球菌耐药率不断增加,使得IPD及CAP的病死率逐年上升.

“自我效能加油站”对肺癌患者希望水平和负性情绪的影响

目的探究"自我效能加油站"对肺癌患者希望水平和负性情绪的影响。方法选取我院收治的肺癌患者92例作为研究对象,选取2015年7至12月符合纳入条件的42例患者作为对照组,选取2016年1至6月符合相同条件的化疗患者50例作为试验组;入院时记录患者一般资料,建立治疗档案;入院后对照组采用肿瘤化疗常规护理措施,试验组患者进入"自我效能加油站",采用化疗常规护理+自我效能增强措施进行干预。分别于入院时、实施干预后第3个化疗周期结束时,应用希望水平调查表、负性情绪调查表、满意度调查表干预后效果调查。结果干预后试验组与对照组的希望水平评分分别为(43.6±3.2,36.5±5.1,试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后试验组与对照组的抑郁自评量表(SDS)评分分别为33±3,58±4,试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后试验组与对照组焦虑自评量表(SAS)评分分别为33±3,56±5,试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后试验组与对照组的总满意度分别为92%、76%,试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 "自我效能加油站"能够提高肺癌患者的希望水平和满意度,降低负性情绪的影响,护理效果良好,值得推广。

肺转移性印戒细胞癌1例并文献复习

目的研究胃印戒细胞癌肺转移的临床特点。方法介绍1例对肺转移性印戒细胞癌的病例,并进行文献复习。结果以慢性咳嗽患者影像学上支气管周围斑片状阴影及多发纵隔淋巴结肿大并伴有外周血嗜酸粒细胞的增多,应考虑消化道肿瘤的可能。结论恶性度极高的黏液细胞型胃癌,可以跳跃转移到肺及纵膈。如果慢性咳嗽的患者,外周血嗜酸粒细胞的增多时,应尽早行肿瘤标记物及内窥镜的检查,以提高肿瘤的早期诊断率。

三级甲等医院护士心理安全感及影响因素的调查

目的探讨三级甲等医院护士的心理安全感现状及其影响因素，为维护护士的身心健康和建立科学的护理管理体系提供理论依据。方法选取哈尔滨市某三级甲等医院的600名护士进行安全感一不安全感问卷调查，统计心理安全感得分，比较不同个体特征心理安全感情况并分析其影响因素。结果共回收有效问卷542份，有效回收率为90．3％。542名护士的心理安全感平均得分为（27．23±9．41）分，67．3％的护士处于安全感范围内；不同学历、职称、婚姻状况的护士心理安全感差异无统计学意义（F分别为0．443，2．037，0．686；P均〉0．05）；随着年龄和工作年限的增长，护士的心理安全感逐渐增强，差异均有统计学意义（，分别为8．573，6．910；P均〈0．05）。以护士的个体特征为自变量，以心理安全感得分为因变量进行多元回归分析，结果显示影响护士心理安全感的相关因素是年龄、职称和工作年限（t分别为-3．534，2．167，-2．943；P均〈0．05）。结论护士的心理安全感整体处于中等偏上的水平，与护士的年龄、职称和工作年限有关。管理部门应开展必要的心理咨询和科学指导，进一步提高护理人员的心理安全感水平，从而提高护士的生活质量和护理工作质量。

三甲医院不同学历护士婚姻质量的调查

目的调查不同学历护士婚姻质量的状况。方法采用整群抽样方法，对哈尔滨市2所三级甲等医院的1250名护士进行Olson婚姻质量问卷调查。结果本组护士的婚姻满意度得分为（33．28±5．42）分，低于美国常模（37．04±7．03）分，差异有统计学意义（t=-10．94，P〈0．05），婚姻质量的其他9项因子得分均低于美国常模，差异均有统计学意义（P〈0．05）；本科学历护士婚姻满意度得分（32．42±6．23）分低于大专学历护士（36．24±6．35）分，差异有统计学意义（t=-18．34，P〈0．05），高于中专学历护士得分（31．20±5．38）分，差异有统计学意义（t=6．96，P〈0．05）；大专学历护士婚姻满意度得分比较差异也有统计学意义（t=32．05，P〈0．05）；不同学历护士其他9项婚姻质量因子得分的比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论护士的婚姻质量整体偏低，不同学历护士的婚姻质量也有所不同，管理部门应根据护士的教育程度开展心理咨询和婚姻指导，改善护理人员的婚姻质量，进而提高护士的生活质量和护理工作质量。

顺畅呼吸,远离慢阻肺

慢性阻塞性肺疾病,简称“慢阻肺”,是一种常见的可以导致患者呼吸功能持续下降的慢性呼吸系统疾病。据统计,我国20岁及以上成年人慢阻肺患病率为8.6%,40岁以上人群患病率达到13.6%,60岁以上人群患病率已超过27%,年龄越大,慢阻肺患病率越高;男性患者数量为女性的2.2倍;目前我国慢阻肺患病人数高达9990万,接近1亿人。然而,我国慢阻肺的诊断率低,仅35.1%的慢阻肺患者得到及时诊断,仅6.5%的患者接受过肺功能检查,不到25%的患者接受了合理治疗。

不同层次实习护生人际沟通能力的比较研究

目的对中专、大专、本科护生的沟通能力进行比较。方法采用自制问卷，对372名实习护生的沟通能力进行问卷调查。结果三种不同文化层次的实习护生沟通能力比较有统计学意义（P〈0．01），本科好于大专，大专好于中专。在表达能力、获取信息能力及沟通技巧能力方面均有统计学意义（P〈0．01）。结论应加强中专及大专护生在表达能力、获取信息能力和沟通技巧方面的培养，提高护生的沟通能力，以便更好地为患者服务。

连续护理干预对家庭无创正压通气治疗COPD的影响

目的探讨连续护理干预在家庭无创正压通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)中的应用及其影响。方法选取2011年1月至2012年12月出院后需行家庭无创通气治疗的COPD住院患者50例,随机分为观察组和对照组各25例。对照组给予常规护理及随访,观察组给予连续护理干预及随访。比较两组患者正确掌握呼吸机使用情况、呼吸机相关并发症发生情况及出院6个月时肺功能指标。结果观察组在家正确使用NIPPV呼吸机的11个项目均显著优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组家庭使用无创呼吸机的相关并发症仅发生3例次,对照组发生29例次。两组患者出院时肺功能第一秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FVC)、动脉氧分压(Pa O2)和动脉二氧化碳分压(Pa CO2)检测值均无统计学差异(P均>0.05)。6个月后复查,两组患者FEV1、FEV1/FVC、Pa O2均有不同程度下降,但观察组上述指标均高于对照组,而Pa CO2低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论连续护理干预可降低家庭呼吸机相关并发症发生率,提高家庭NIPPV治疗效果,改善患者预后。

整合素基因与支气管哮喘相关性的研究

支气管哮喘（简称哮喘）是一种气道的慢性炎症性疾病，许多类型的细胞起到了重要作用，特别是肥大细胞、嗜酸粒细胞和T淋巴细胞。气道高反应性、炎症和重塑是哮喘的主要特征。气道重塑的特点包括上皮下纤维化，成纤维细胞增生，肌细胞增生和肥大，连同上皮细胞损伤杯状细胞化生、水肿和血管增加。气道高反应性与气道重塑和气道炎症密切相关。整合素作为一类黏附分子的受体是多功能蛋白质，把细胞连接到细胞外基质和组织细胞边缘的整合素黏附复合物。它还控制着细胞的命运和功能，通过影响细胞的增殖、凋亡和分化。各种各样的整合素异二聚体是从9种β亚基和24种α亚基组合形成的。他们是异二聚体，作用是细胞外基质和肌动蛋白骨架的横跨膜的连接器。整合素还作为信号转换器，当矩阵绑定激活时激活各种细胞内信号转导通路。整合素和常规的信号受体经常合作，促进细胞生长，细胞存活，细胞增殖。而近年来对不同整台素与哮喘相关性的研究越来越多，以下就对不同整合素进行阐述。

微信教育管理对尘肺并稳定期肺结核患者治疗依从性和生活质量的影响

目的探讨微信教育管理对尘肺并稳定期肺结核患者治疗依从性和生活质量的影响。方法选取2015年1月—2017年1月哈尔滨医科大学附属第一医院收治的尘肺并稳定期肺结核患者94例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组47例。两组患者住院期间均给予常规治疗及肺泡灌洗,对照组患者出院时接受常规健康教育、出院后定期电话随访,观察组患者出院时接受常规健康教育、出院后进行微信教育管理。比较两组患者出院后两周治疗依从性评分、动脉血气分析指标、炎性因子、肺功能指标、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、日常生活活动能力量表(ADL)评分、生活质量评估量表评分。结果观察组患者治疗依从性评分为(94.7±3.1)分,高于对照组的(87.2±2.8)分(P<0.05)。观察组患者动脉血氧分压、动脉血氧饱和度、氧合指数高于对照组,降钙素原、C反应蛋白、白介素6、转化生长因子-β、肿瘤坏死因子α水平低于对照组(P<0.05)。观察组患者第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、肺活量(VC)、每分钟最大通气量(MVV)大于对照组(P<0.05)。观察组患者SAS评分、SDS评分低于对照组,ADL评分、生活质量评估量表评分高于对照组(P<0.05)。结论微信教育管理可有效提高尘肺并稳定期肺结核患者治疗依从性,改善患者动脉血气分析指标、肺功能,减轻患者炎性反应及焦虑、抑郁程度,提高患者生活质量。

音乐疗法联合瑜伽治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效

目的观察音乐疗法联合瑜伽治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效。方法选取2013年2月—2016年5月哈尔滨医科大学附属第一医院收治的COPD患者56例,按照随机数字表法分成对照组和治疗组,每组28例。对照组患者采用音乐疗法,治疗组患者采用音乐疗法联合瑜伽,均以1个月为1个疗程,共治疗3个疗程。比较两组患者治疗1、2、3个月视觉模拟量表(VAS)评分,治疗后肺功能指标[第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV_1/FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_1)及呼气峰值流速],治疗后血气分析指标[包括pH值、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、动脉血氧分压(PaO_2)及血氧饱和度(SaO_2)]。结果治疗1、2、3个月治疗组患者VAS评分低于对照组(P<0.05)。治疗后治疗组患者FEV_1/FVC高于对照组,FEV_1大于对照组,呼气峰值流速快于对照组(P<0.05)。治疗后治疗组患者pH值、PaO_2及SaO_2高于对照组,PaCO_2低于对照组(P<0.05)。结论音乐疗法联合瑜伽可缓解COPD患者治疗过程中的疼痛,改善患者肺功能及血气状况。