老年急腹症患者急性期应对方式与情感抑郁的相关性

目的调查普外科老年急腹症患者急性期情感抑郁的现状以及所采用的应对方式,并分析其与情感抑郁的相关性。方法 2008年3月至2009年3月,采用自行设计的调查问卷对236例老年急腹症急性期患者进行调查,问卷内容包括一般社会人口学资料、基本病情、患者的应对方式以及抑郁情绪等。结果 236例老年急腹症急性期患者中,抑郁者98例,其中轻度抑郁者44例、中重度抑郁者54例;不同文化程度的老年急腹症患者在面对和回避的应对方式上,差异无统计学意义(P>0.05);自费的老年急腹症患者抑郁情绪比享受医保的老年急腹症患者严重,且多采用回避的应对方式(P<0.01);老年急腹症患者回避和屈服的应对方式与抑郁情绪之间具有相关性(P<0.01)。结论情感抑郁在老年急腹症急性期患者中发生率高,与医疗付费方式、采取的应对方式等多种因素有关,应采取积极的护理干预措施,以避免或减少老年急腹症患者情感抑郁的发生。

预注羟乙基淀粉对经内镜逆行胰胆管造影术患者循环系统的影响

目的：观察麻醉前预输注6％中分子羟乙基淀粉130／0．4（万汶，Voluven）时ERCP患者循环系统的影响。方法：ASAI～Ⅱ级行ERCP十二指肠支架置入术病人60例随机分为两组，每组30例。L组麻醉前30min内静脉输注乳酸钠林格液500mL；V组麻醉前30min内静脉输注万汶500mL。两组麻醉诱导及维持相同，芬太尼0．05mg复合丙泊酚1．5mg／kg麻醉诱导；丙泊酚250～450mg／h静脉麻醉维持。观察麻醉前（即基础值）、手术即刻、手术后5min、术毕各时点平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SpO2）变化。结果：两组患者基础MAP、HR、SpO2无显著差异性。L组患者手术即刻、手术后5min、术毕各时点MAP较术前下降（P〈0．01）；V组患者手术即刻MAP也较术前下降（P〈0．05），但术毕时MAP与术前比较差异无显著性（P〉0．05）。组间比较V组手术即刻、手术后5min、术毕各时MAP较L组显著增高（P〈0．05）。两组患者手术后5min．HR均较术前增加，但L组较V组显著增高（P〈0．05）；SpO2与术前比较差异无显著性，组间也无差异性。结论：ERCP十二指肠支架置入术前静脉预注6％中分子羟乙基淀130／0．4可有效预防低血压。