神经外科危重患者下呼吸道感染高危因素的Logistic分析及护理对策

目的基于Logistic分析探讨神经外科危重患者下呼吸道感染的高危因素,继而提出有针对性的护理对策。方法选择神经外科危重患者中30例发生肺部感染者为研究对象,以未并发感染的30例患者为对照组,采用单因素Logistic回归分析、多因素Logistic回归分析方法,探讨发病的相关因素、高危因素。结果单因素Logistic回归分析结果显示:年龄、使用呼吸机、使用抗菌药物的OR值均小于1,95%可信区间最大值也小于1,提示年龄、使用呼吸机、使用抗菌药物与肺部感染发生负相关,而意识障碍、气管切开及插入胃管为肺部感染发病相关因素。在进行单因素Logistic回归分析的基础上,再进行多因素Logistic回归分析,气管切开对模型的影响较大,而意识障碍与肺部感染的关联性极高,意识障碍患者发生肺部感染的几率为不存在意识障碍患者的3倍。结论改变意识障碍患者的体位和鼻饲方法,持续气道湿化,加强口腔护理,重视鼻饲管的护理,严格无菌操作,应是减少神经外科危重患者下呼吸道感染发生的有效途径。

预防呼吸机相关肺炎护理措施的改进

目的:探讨预防呼吸机相关肺炎(VAP)发生的护理措施,为预防和治疗VAP提供了科学依据。方法:114例ICU实施机械通气治疗超过48小时的病人,从改变卧位、防止误吸,改变呼吸机环路的更换时间、人工气道的管理、改变吸痰方法、改变鼻饲方法等方面改进护理措施,进行回顾性的分析、总结。结果:改进护理措施后,使VAP的发病率由原来的50.3%下降至35.1%,病人能够尽快脱离呼吸机,从而平均缩短了住院时间2.2天。结论:通过改进护理措施,能大大降低呼吸机相关肺炎的发生率。