西医院校留学生中医教育之探讨

中医药是我国中华文明的宝贵财富。近年来,随着社会经济的进步,各个国家无论是经济、文化等都正在进行全面沟通交流,中医药国际化迎来崭新机遇。随着我国国际影响力的提升及教育国际化进程的不断推进,来华学习医学的留学生越来越多。目前我国大部分西医院校都设有留学生中医学课程,但由于语言差异、文化背景、个人素质等方面的原因,导致留学生在学习过程中存在着对中医学理论的理解不够深入的问题。推进中医药的国际化发展,重视留学生的中医教育是重要一环,不容忽视。本文将从多个方面就如何提升西医院校留学生中医教育进行讨论。

“微课”在西医院校《中医学》PBL教学中的运用

《中医学》是西医院校学生学习中医学常识的基础课程,《中医学》课程的设立,能帮助学生构建中西医医学知识框架,拓展学生的医学视野和知识广度。“微课”是教育信息技术发展下的重要成果之一,因其在教学方面的巨大优势而受到广泛关注。PBL模式是基于现实世界的以学生为中心的教育方式,是以病例为先导,以问题为基础,以学生为主体,以教师为导向的启发式教育,以培养学生的能力为教学目标。文章尝试将“微课”引入到西医院校《中医学》PBL教学中,进一步完善西医院校《中医学》PBL教学模式,以积极探索推动西医院校《中医学》教学改革的有效路径。

提高西医院校中医教学质量方法的探讨

中医学是我国传统医学的代表,是一门经验性和实践性都很强的综合性学科。目前已纳入西医院校必修科目当中,其目的是能够让学生掌握一定的中医学基本知识和临床技术。然而在当前西医院校中医学教学中存在诸多问题,比如:教学目标不明确,内容庞杂,学时有限,学生兴趣低、听不懂等,实际教学效果并不理想。基于此况,文章将重点从西医院校中医教学存在的问题、教学实效性意义及通过数字化教材联合LBL、PBL与CBL教学法在中医学教学中的综合应用来提高西医院校中医学教学质量等方面进行讨论。

西医院校中医教学转化式学习的探索

转化式学习(transformative learning,TL)是继传授记忆式学习、形成式学习之后的新型的学习方法之一。文章从西医院校中医教学存在的困境和契机出发,通过建立以临床“践”习为主的TL教学法理念,以此为切入点,探讨TL教学法对于西医院校中医教学的意义,以及对于培养复合型医疗人才的重要性。在优化教学内容、丰富教学方式、重视临床实践、综合考核方式、健全评价体系等方面提出一定措施,为对比研究TL教学模式对学生的临床能力、批判性思维能力的影响奠定基础,同时为西医院校中医教学打破困境与创新提供参考。

腹腔热灌注化疗对妇科肿瘤致恶性腹腔积液的疗效

目的探讨腹腔热灌注化疗治疗妇科肿瘤导致的恶性腹腔积液的疗效。方法收集妇科肿瘤合并恶性腹腔积液的患者132例,随机分为2组,各66例,对照组行单纯腹腔灌注化疗,观察组行腹腔热灌注化疗,比较2组患者的疗效。结果治疗前,2组患者各项指标均无明显差异;治疗后观察组患者恶性腹腔积液治疗有效率为60.61%,明显高于对照组的36.36%(P<0.05);观察组患者生活质量KPS评分明显高于对照组,生活质量改善率明显高于对照组(P<0.05),血清CEA及CA125水平与CD8+T淋巴细胞水平均明显低于对照组(P<0.05),CD4+T淋巴细胞水平、CD4+/CD8+均明显高于对照组(P<0.05);2组患者不良反应发生率均未表现出明显差异。结论腹腔热灌注化疗能够有效控制妇科肿瘤导致的恶性腹腔积液,改善患者生活质量,且不增加不良反应发生风险。

新型冠状病毒肺炎疫情下中医药文化融入中医学课程思政的教学探讨

中医学是中国传统医学的代表,是一门具有完整、系统的理论体系的综合性学科。课程思政是高等医学院校中医学教学改革的重要方向,而中医药文化是中华民族传统文化的宝贵资源,蕴含着丰富的思政教育元素,其思维方法和精神文化与课程思政的宗旨有很多的契合点,有利于为学生思政课程注入新的内容。可以通过挖掘中医药在抗击新型冠状病毒肺炎疫情过程中发挥重要作用的真实案例,并将其作为中医学课程思政教育的载体,来弘扬爱国主义精神和民族自信心,为医学生建立起正确的人生观、道德观和价值观,切实提升高等医学院校医学生的综合素质。

自拟清热解毒、活血化瘀方联合华蟾素治疗湿热瘀毒型宫颈癌临床观察

目的:分析自拟清热解毒、活血化瘀方联合华蟾素治疗湿热瘀毒型宫颈癌临床疗效及其安全性。方法:68例湿热瘀毒型患者随机分为对照组和观察组各34例,2组均采用放化疗治疗及手术治疗。观察组加用清热解毒、活血化瘀类中药联合华蟾素治疗,观察2组临床疗效及不良反应情况。结果:总有效率观察组85.2%,对照组70.5%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组恶心呕吐、肝肾损伤、脱发、神经毒性及电解质紊乱等不良反应发生率更低,与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:清热解毒、活血化瘀类中药联合华蟾素治疗湿热瘀毒型宫颈癌临床疗效满意度高,不良反应少。

青龙衣提取物对人肝癌细胞株抑制作用的实验研究

目的:通过青龙衣提取物对人肝癌细胞株SMMC-7721的抑制作用,筛选出其抑瘤活性成分并探讨其机制。方法:青龙衣抑瘤活性成分胡桃醌与氟尿嘧啶、奥沙利铂、亚砷酸注射液分别作用于人肝癌细胞株SMMC-7721,分别于24h、48h、72h收集细胞,采用MTT法比较胡桃醌与其他组药物的抑瘤率,借助电镜观察胡桃醌作用于人肝癌细胞株SMMC-7721后细胞微细结构的形态变化,于激光共聚焦显微镜下检测细胞内Ca2+浓度变化。结果:MTT结果显示胡桃醌抑瘤具有剂量依赖性;0.01mg/mL剂量24、48 hMTT结果显示胡桃醌的抑瘤强度高于亚砷酸注射液,与氟尿嘧啶相当,低于奥沙利铂;电镜结果显示肝癌细胞染色质凝聚,核固缩,游离核糖体减少,出现大溶酶体颗粒,线粒体数量增多形成髓样变,部分细胞坏死;激光共聚焦显微镜检测结果显示胡桃醌作用于肝癌细胞SMMC-7721后细胞内Ca2+浓度增加。结论:青龙衣提取物抑瘤活性成分为化合物胡桃醌;胡桃醌对人肝癌细胞株SMMC-7721的抑制作用可能是直接杀伤肿瘤细胞。

结肠管状腺瘤与中医体质相关性研究

目的:通过对结肠管状腺瘤患者中医体质的流行病学调查,探讨结肠管状腺瘤患者中医体质分布规律,辨识易发体质类型。方法:选取2016年6月至2017年12月哈尔滨医科大学附属第一医院收治的结肠管状腺瘤患者449例进行中医体质调查问卷,同时统计被调查者的临床资料,分析结肠管状腺瘤患者的中医体质分布规律。结果:结肠管状腺瘤患者中,男性发病率明显高于女性,管状腺瘤检出发病年龄高峰段在51～60岁,占36. 75%,男女在结肠管状腺瘤检出年龄上差异无统计学意义(P> 0. 05);阳虚体质为结肠管状腺瘤患者易患体质类型,其次为湿热质、痰湿质,不同年龄调查对象的阳虚质分布差异有统计学意义(P <0. 05);不同性别调查对象在湿热质、痰湿质、血瘀质和气郁质上的差异有统计学意义(P <0. 05);吸烟与不吸烟结肠管状腺瘤患者在气虚质、阴虚质、湿热质以及气郁质发病差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:阳虚质、湿热质、痰湿质是结肠管状腺瘤的易患体质类型。

2型糖尿病大鼠模型味蕾细胞凋亡的形态学研究

目的观察2型糖尿病大鼠模型味蕾细胞凋亡的形态学变化。方法选择健康8周龄雄性Wistar大鼠随机分为正常对照组和2型糖尿病组,以高脂高糖饲料喂养加小剂量链脲菌素(STZ)腹腔注射法制备2型糖尿病大鼠模型。采用HE染色、透射电镜观察2型糖尿病味蕾细胞凋亡的形态学变化,应用脱氧核糖核酸缺口内标记(TUNEL)检测方法,通过荧光显色检测并计算细胞凋亡指数(AI)。结果TUNEL荧光检测结果显示糖尿病组大鼠味蕾细胞凋亡数量明显高于正常对照组,具有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病大鼠味蕾细胞凋亡数量明显增加可能是导致糖尿病味觉损害的机制。

七宝美髯丹改善衰老症状的机制

目的:通过临床观察衰老症状及指数,分析七宝美髯丹延缓衰老的机制。方法:共选入l50名老年健康者,为2001-01/2004-01哈尔滨医科大学附属第一医院体检中心的老年人,随机分为治疗组100例和对照组50例,分别给予口服七宝美髯丹及安慰剂胶囊,4粒/次,3次/d,连服2个月,服药前后对衰老症状及主要指标超氧化物歧化酶、血浆过氧化脂质、血浆睾酮、雌二醇及高密度脂蛋白胆固醇等进行评定及监测。结果:参选的150人全部完成数据采集,无脱落者。①衰老症状积分变化:治疗组衰老症状积分小于对照组(13.82±3.56,21.46±3.68,P<0.01)。②临床指标变化:治疗后治疗组治疗后超氧化物歧化酶活性大于对照组,过氧化脂质含量小于对照组犤(8215.31±1445.79),(4813.63±1024.87)nkat/g;(1.59±0.32),(3.09±1.06)mmol/L,P<0.01犦;治疗组睾酮大于对照组、雌二醇/睾酮值小于对照组犤(5764.0±1202.2),(4865.6±1432.8)ng/L;(0.0566±0.0176),(0.0698±0.0296),P<0.01犦;治疗组高密度脂蛋白胆固醇值大于对照组犤(2.18±0.09),(0.94±0.08)mmol/L,P<0.01犦。结论:七宝美髯丹可减少自由基对机体损害,能提高机体抗氧化活力,可调整脂质代谢紊乱,调节体内激素水平,起到补肾壮阳、抗老防衰、延年益寿的作用。

基于嘌呤配体P2X门控离子通道型受体7的资生肾气丸镇痛机制研究

目的:探索资生肾气丸对醋酸致小鼠扭体模型的镇痛作用。方法:将42只小鼠随机分为7组,分别给予相应药液灌胃,末次灌胃1 h后造模,建立醋酸致小鼠扭体模型。观察小鼠扭体次数,计算其扭体抑制率,应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测各组小鼠血清白细胞介素-1β(IL-1β)、前列腺素E 2(PGE 2)、神经生长因子(NGF)含量,采用实时PCR(RT-PCR)检测嘌呤配体P2X门控离子通道型受体7(P2X7R)mRNA、Nod样受体蛋白3(NLRP3)mRNA、NIMA相关激酶7(NEK7)mRNA的表达情况。结果:与模型组比较,随着时间的增加,资生肾气丸低剂量、中剂量、高剂量均可抑制小鼠扭体反应,降低扭体次数,增加小鼠扭体抑制率,降低小鼠血清中IL-1β、PGE_(2)、NGF的含量,降低P2X7RmRNA、NLRP3mRNA、NEK7mRNA的表达以抑制疼痛反应,以高剂量效果最优(P<0.05),与吲哚美辛、痛风舒片疗效相近。结论:资生肾气丸高剂量对小鼠血清疼痛因子的降低效果显著,其机制可能与嘌呤配体P2X门控离子通道型受体7信号通路有关。

脐疗辅助治疗胰腺癌浅探

据美国国立卫生研究院报告,胰腺癌的5年生存率仅为3%;而我国的研究报告显示,5年总体生存率在1%以下,预后极差。胰腺癌的综合治疗包括手术治疗（根治性切除、姑息性减症等）、

心肌神经生长因子在心肌梗死后的动态表达

目的:观察心肌梗死后大鼠心肌中神经生长因子蛋白及mRNA表达的动态演变过程。方法:实验于2004-10/2005-04在哈尔滨医科大学附属第一医院中心实验室完成。①实验动物:8～12周龄Wistar雄性大鼠68只。②实验分组:53只大鼠存活。其中9只为3d心肌梗死组,10只为7d心肌梗死组,10只为30d心肌梗死组,其余24只大鼠均分为各组的假手术组。③实验干预:参照Kin等方法制作大鼠的左室心肌梗死模型,假手术组为穿线后不结扎冠状动脉。④实验评估:术后3,7,30d从各组大鼠梗死中心、梗死周边、室间隔和右室取材,通过原位杂交及免疫组化方法检测神经生长因子mRNA及蛋白的表达。结果:53只大鼠进入结果分析。①心肌梗死后3d,梗死中心区出现一过性的神经生长因子蛋白及mRNA的阳性表达,神经生长因子蛋白的表达在梗死周边心肌中明显减少(t=2.142,P<0.05),在右心室中增加(t=3.045,P<0.01)。②心肌梗死后7d,梗死周边、室间隔、右心室中神经生长因子蛋白的表达明显高于假手术组(t=2.347,P<0.05;t=3.834,P<0.01;t=2.979,P<0.01);室间隔中神经生长因子mRNA的表达明显高于心肌梗死后3d组(P<0.01)。③心肌梗死后30d,神经生长因子蛋白的表达在右室中明显高于假手术组(t=2.056,P<0.05);而室间隔中神经生长因子mRNA的表达明显高于假手术组及心肌梗死后3d(t=3.425,P<0.01;t=3.063,P<0.01)。结论:心肌梗死后不同时间点,不同部位心肌神经生长因子mRNA及蛋白的表达不同,提示神经生长因子可能在心肌局部发挥神经营养作用进而参与神经重构及神经内分泌的调节过程。

ANRIL对胃癌细胞增殖的影响

目的:研究在胃癌细胞系SGC-7901中,ANRIL对其增殖的影响,并探讨该作用是否与TGF-β/Smad通路相关。方法:采用小干扰RNA(small interfering RNA,siRNA)技术对SGC-7901细胞中的ANRIL基因、TGF-β1基因分别进行干预,并对ANRIL基因及TGF-β1基因进行联合干预;应用甲基噻唑基四唑(methyl thiazolyl tetrazolium,MTT)法检测各实验组中细胞增殖能力的变化;采用Western blot法检测各实验组中TGF-β1蛋白和p-Smad蛋白的表达情况。结果:胃癌细胞系SGC-7901经转染24 h、48 h后,siANRIL组OD值明显低于NC组、MOCK组及BLANK组(P<0.05)。siANRIL+siTGF-β1组、siTGF-β1组OD值高于NC组、MOCK组及BLANK组(P<0.05)。siANRIL+siTGF-β1组OD值介于siANRIL组与siTGF-β1组之间(P<0.05)。siANRIL组TGF-β1蛋白和p-Smad蛋白的表达高于NC组、MOCK组及BLANK组(P<0.05)。在siTGF-β1组及siANRIL+siTGF-β1组中TGF-β1蛋白和p-Smad蛋白的表达低于NC组、MOCK组及BLANK组(P<0.05)。siANRIL+siTGF-β1组TGF-β1蛋白和p-Smad蛋白的表达介于siANRIL组与siTGF-β1组之间(P<0.05)。结论:在胃癌细胞系SGC-7901中,ANRIL对其细胞增殖发挥促进作用,且ANRIL可能是通过TGF-β/Smad信号传导通路发挥促进作用的。

头针治疗肿瘤相关性抑郁的临床疗效观察

目的:观察头针介入治疗肿瘤相关性抑郁的临床疗效。方法:将符合纳入标准的46例患者随机分为头针组和对照组,每组23例。头针组采用头针疗法,每日一次,每六天休息一次,连续4周。对照组给予口服百忧解胶囊,连续4周。于服药前和服药后第2、4周采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD-24)及抑郁自评量表(SDS)进行疗效评定。结果:头针组治疗肿瘤相关性抑郁总有效率为95.7%,对照组总有效率为73.9%,且差异有统计学意义(P<0.05)。HAMD-24评分,头针组在治疗前及治疗后2、4周与对照组相比评分显著降低(P<0.01)。SDS评分结果与HAMD-24相类似。结论:头针对于治疗肿瘤相关性抑郁有明显疗效,能够改善患者情绪,提高患者的生活质量。

PCDH20在恶性肿瘤中的研究进展

原钙黏蛋白20(PCDH20)是一种带有亲同种抗原结合活性的跨膜蛋白,为原钙黏蛋白家族组成部分之一。研究发现,它的编码基因存在于13q21染色体。PCDH20参与神经系统的生长发育及脊髓背角骨癌疼痛相关兴奋性突触的形成,并可以通过各种机制参与癌症的发生发展。研究结果初步证明其可以作为多种肿瘤的抑制基因,在肝癌、喉鳞癌等多种恶性肿瘤的发生发展中发挥着重要意义。有望为肿瘤的诊疗提供新的思路和方案。本文就近年来对PCDH20在恶性肿瘤中的研究进展作一综述。

ANRIL在肿瘤中作用的研究进展

随着医学的不断进步、实验技术的革新和计算机的多功能化,临床可以应用的肿瘤靶向药物越来越多,长链非编码RNA受到广泛关注,ANRIL的作用和生物学功能也得到了深入研究,其在基因的转录翻译、细胞分化、个体发育、遗传及表观遗传等生命活动中具有重要的调控作用。本文即总结国内外ANRIL对肿瘤作用研究的现状,对ANRIL与不同肿瘤的相互关系作一综述。