哈尔滨市2168例企事业职工中脂肪肝患病情况调查

目的初步研究企事业职工体检人群中脂肪肝患病情况与相关因素。方法对体检中心随机选出2 168例体检人群(均无病毒性肝炎),对其一般资料脂肪肝的患病率、血糖、血脂、肝功能进行分析。结果 2 168例受检人群中脂肪肝检出为1 147例,占52.91%。其中男性检出率为64.15%,女性检出率为33.71%。男女检出率差异有显著性(P<0.01)。脂肪肝组血糖、血脂、肝功能较正常组明显升高(P<0.01)。结论初步结果显示哈尔滨市企事业职工体检人群中脂肪肝患病率较高,男性明显高于女性;并且脂肪肝的发生与高血糖、高血脂关系密切。丙氨酸氨基转移酶(ALT)的检测可用作脂肪肝的筛查、诊断、治疗及预后的评价指标。

肺癌血清标志物在健康体检中的价值分析

目的研究鳞状细胞癌相关抗原(SCC)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、癌胚抗原(CEA)及细胞角蛋白19片段(Cyfra21-1)4种肿瘤标志物筛查肺癌的价值及成本,探讨适合健康人群肺癌筛查的方法。方法回顾性分析进行健康体检的25 744位体检者的资料。统计不同项目联合检查方案对肺癌的检出率和早期检出率(简称早检率),对比同期门诊肺癌检出率,选择合适的筛查组合。计算发现肺癌和早期肺癌的费用及不同年龄段的肺癌检出费用。对比全国人均国内生产总值(GDP)和黑龙江人均GDP,通过计算早期诊断花费系数(EDCI)探讨筛查方法的价值。结果 "SCC+NSE+CEA+Cyfra21-1"联合筛查肺癌检出率为119/10万,早检率为77.4%,明显高于同期门诊肺癌的早检率(21.17%),差异有统计学意义(χ2=48.095,P﹤0.01)。每例肺癌的发现成本为224 761元,每例早期肺癌的发现成本为290 316元。以全国人均GDP计算EDCI为6.40,以黑龙江省人均GDP计算EDCI为7.64。以黑龙江人均GDP计算,55岁及以下体检者EDCI(21.13)是55岁以上者(4.08)的5.18倍。以全国人均GDP计算,55岁以上体检者EDCI仅为3.42。结论 "SCC+NSE+CEA+Cyfra21-1"联合筛查肺癌检出率和早检率较高,成本尚可接受,通过选择高危人群,可以进一步提高筛查效率,降低筛查成本。

护理干预对老年慢性阻塞性肺疾病患者康复依从性的影响

目的探讨护理干预对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者康复依从性的影响。方法选择2011年6月一2012年12月50例老年COPD患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各25例,对照组给予常规护理,观察组患者在此基础上给予护理干预,观察2组患者出院后6个月的复发率、肺功能检测优良率及康复依从性的差异。结果观察组无1例复发,肺功能检测优良率84.00%(21/25);对照组复发率24.00%(6/25),肺功能检测优良率52.00%(13/25),2组差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的康复依从性与对照组比较有显著差异(P<0.05或P<0.01)。结论护理干预可提高COPD患者的康复依从性,改善肺功能,降低复发率。

应用QAS及X-strain技术评价不同钙浓度透析液对维持性血液透析患者颈动脉弹性及形变能力的早期影响

目的采用血管硬度检测技术(QAS)及应变与应变率成像技术(X-strain)评价进行不同钙浓度维持性血液透析患者颈动脉的弹性和形变能力的早期改变。方法随机选择60例标准钙透析患者,根据即将使用透析液浓度的不同分为:低钙组(使用低钙透析液,钙1.25 mmol/L)、标准钙组(使用标准透析液,钙1.50 mmol/L),每组30例。检测患者生化指标:包括血钙、血磷、甲状旁腺素(PTH)水平等,行颈动脉常规超声测得内中膜厚度(IMT)、阻力指数(RI)等相关参数,应用QAS技术和X-strain技术检测两组患者双侧颈动脉,分别得出两组数据顺应性系数CC、膨胀系数DC、弹性系数(α)、弹性系数(β)、脉搏波传导速度(PWV)、反射波增强指数(Alx)和最大圆周应变(Cs)、最大圆周应变率(Csr)等参数,进行统计学分析,比较其差异并进行相关性分析。结果 1血液透析6个月后低钙组的血钙、血磷、钙磷乘积较标准钙组显著降低(P<0.05),而PTH水平显著升高(P<0.05)。2血液透析6个月后低钙组IMT、RI、α、β、PWV、Alx数值较标准钙组显著降低(P<0.05),而Cs、Csr数值显著升高(P<0.05)。3IMT、α、β、PWV、Cs、Csr之间有相关性。4血钙对颈动脉弹性功能的影响显著。结论 QAS技术及X-strain技术可以较早评价不同钙浓度维持性血液透析患者颈动脉弹性及形变能力,了解心血管疾病的发展情况,及早调整方案,有益于临床诊疗。

金雀异黄素对大鼠血管平滑肌细胞钾电流的影响

目的观察金雀异黄素(GST)对大鼠肠系膜动脉平滑肌细胞(MASMC)钾电流(IK)的影响。方法采用急性酶分离法获得SD大鼠单个MASMC,应用全细胞膜片钳记录方法,研究GST对IK以及膜电位的影响。结果 (1)GST(100μmol/L)可以快速可逆的抑制IK(P<0.05),tyrphostin25(10μmol/L)也可抑制IK(P<0.05),其作用与GST类似,而Daidzein(100μmol/L)对IK没有显著影响(P>0.05)。(2)在电极内液不含ATP的条件下,GST(100μmol/L)和tyrphostin25(10μmol/L)对IK的抑制没有统计学意义(P>0.05)。(3)GST能浓度依赖性地去极化膜电位(P<0.05),而且此作用是可逆的。Daidzein(100μmol/L)、tyrophostin25(10μmol/L)则对膜电位没有明显影响(P>0.05)。结论 GST可以快速可逆的抑制IK,使膜电位去极化,其作用与酪氨酸磷酸化相关。

1型和2型糖尿病分型的探讨

糖尿病作为常见病与多发病在我国有逐年上升趋势,临床常见的多为1型和2型糖尿病。国内对糖尿病分型的实验室指标主要是血C肽和胰岛素测定。目前相关文献[1-3]多把酮体检测用于糖尿病酮症酸中毒的诊断及判断预后,1,5-脱水葡糖醇检测主要用于糖尿病的诊断,

速度矢量成像技术评价系统性红斑狼疮患者颈动脉弹性

目的应用速度矢量成像技术(X-strain)评价系统性红斑狼疮患者颈动脉弹性。方法应用X-strain技术对比研究71例系统性红斑狼疮患者颈动脉弹性及形变能力的变化。71例患者根据病程分为SLE 1组(病史<5年,37例)及SLE 2组(病史≥5年,34例),38例健康体检患者为对照组。采用常规超声、X-strain技术评估患者双侧颈动脉,比较各组常规参数、X-strain技术参数之间差异和相关性。结果 SLE 1组与对照组内-中膜厚度(IMT)差异无统计学意义(P>0.05),SLE 2组分别与对照组和SLE 1组相比均具有统计学差异(P<0.05);三组间最大圆周应变及最大圆周应变率相比均有统计学意义(P<0.05),且随病程时间的延长逐渐减低;颈动脉IMT、X-strain参数之间具有明显相关性。结论速度矢量成像技术能够检测系统性红斑狼疮对颈动脉应变能力及弹性的影响,为评估和干预系统性红斑狼疮患者心血管事件提供可靠的指征。

金雀异黄素在不同钙浓度条件下对大鼠血管平滑肌cGMP水平的调节作用

目的观察金雀异黄素在不同钙浓度条件下对大鼠肠系膜动脉平滑肌环单磷酸鸟苷(cyclicguanosine monophosphate,cGMP)水平的影响。方法将成年雄性SD大鼠随机分为实验组(金雀异黄素100μmol/L)和对照组,分别给予下述条件干预:钙离子浓度为0、0.6、1.2和1.8mmol/L,乙二醇-双(2-氨基乙醚)四乙酸[Ethylene glycol-bis(2-aminoethylether)-N,N,N’,N’-tetraacetic acid,EGTA]2mmol/L,硝苯地平10μmol/L,毒胡萝卜素内酯(thapsigargin)2μmol/L和1,2-双(2-氨基苯氧基)乙烷-N,N,N’,N’-四乙酸四(乙酰氧甲基)酯[1,2-Bis(2-aminophenoxy)ethane-N,N,N’,N’-tetraacetic acid tetrakis(acetoxymethyl ester),BAPTA-AM]20μmol/L。采用酶免疫分析试剂盒测定环单磷酸鸟苷(cGMP)含量。结果实验组cGMP含量在低钙浓度组(0、0.6、1.2mmol/L)较在正常钙浓度组(1.8 mmol/L)降低(P<0.01),并随钙浓度下降而降低;对照组cGMP含量低钙组与正常钙浓度组间无明显差异。EGTA和硝苯地平实验组cGMP含量明显升高(P<0.01),毒胡萝卜素内酯、BAPTA-AM实验组cGMP含量明显降低(P<0.01)。结论在正常细胞外钙至零钙水平的不同钙浓度条件下金雀异黄素对大鼠肠系膜动脉平滑肌cGMP的含量影响不同,随细胞外钙浓度降低cGMP含量减少,金雀异黄素在EGTA、硝苯地平存在下使cGMP含量明显增加,然而,在毒胡萝卜素内酯、BAPTA-AM的存在下使cGMP含量下降。

经尿道推注利多卡因治疗男性拔尿管后排尿困难的护理体会

目的探讨一种治疗男性导尿管拔出后排尿困难的治疗措施。方法选取普外科应用腰麻加硬膜外麻醉术后拔尿管后排尿困难患者56例,随机分为两组,A组:28例给予2%利多卡因5.0mL+生理盐水5.0mL,应用10mL注射器经尿路推注后保留5min;B组:28例,给予常规小腹热敷治疗。结果A组患者2～5h内全部排尿,B组13例2～5h内排尿,15例仍尿潴留,最后应用A组方法后全部排尿。结论利多卡因经尿道推注治疗男性拔尿管后排尿困难效果显著,既减轻病人痛苦,又减少泌尿系感染的发生率。

QAS及X-strain技术评价2型糖尿病患者股总动脉弹性

目的应用定量动脉硬度检测(quantitative arterial stiffness,QAS)技术及应变和应变率成像(X-strain)技术检测2型糖尿病(type 2 diabetes,T2DM)患者股总动脉弹性功能。方法根据病程将T2DM患者分为T2DM1组(病程<5年,46例)和T2DM2组(病程≥5年,59例),另选取54名健康志愿者作为对照组。采用二维超声、QAS技术和X-strain技术检测股总动脉参数,比较各组间参数差异并分析各参数间的相关性。结果 T2DM1组的顺应性系数CC、弹性系数β、脉搏波速度PWV较对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),T2DM2组的α、β、PWV值高于对照组及T2DM1组,差异有统计学意义(P<0.05),3组间最大圆周应变(Cs)及圆周应变率(Csr)比较差异均有统计学意义(P<0.05),股总动脉内-中膜厚度(IMT)与QAS参数、X-strain参数之间具有显著相关性。结论采用血管硬度检测及应变和应变率成像技术能早期发现2型糖尿病患者股总动脉弹性功能减低,为临床预防糖尿病足及心血管并发症提供依据。

吸烟男性肱-踝脉搏波传导速度与心血管危险因素的相关性研究

目的探讨吸烟男性肱-踝脉搏波传导速度(ba PWV)与心血管危险因素的相关性。方法选择进行健康体检的≤50岁男性,吸烟组123例,戒烟组89例,无吸烟组212例,采集年龄、体重指数(BMI)、血压、空腹血糖(FBG)、总胆固醇血(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、ba PWV等指标,比较ba PWV与心血管危险因素的相关性。结果 1比较吸烟组、戒烟组与正常组的危险因素,年龄、收缩压(SBP)、HDL-C、LDL-C、TC、pa PWV具有统计学意义(P<0.05);2根据ba PWV的测定结果将吸烟病例(包括吸烟组和戒烟组)划为2组:ba PWV正常组,ba PWV<1400 cm/s;ba PWV升高组,ba PWV≥1400 cm/s,其中BMI、收缩压、舒张压、TG差异具有显著性(P<0.05);3对吸烟组影响ba PWV的多因素分析结果显示,ba PWV受年龄、收缩压及空腹血糖影响。结论吸烟男性的ba PWV与心血管危险因素呈正相关。

多项肿瘤标志物联合应用对肝癌的诊断价值

目的探讨甲胎蛋白(AFP)、α-L-岩藻糖苷酶(AFU)、癌胚抗原(CEA)和糖链抗原19-9(CA19-9)四种肿瘤标志物对肝癌的诊断价值。方法收集70例肝癌患者(肝癌组)、80例慢性肝病患者(慢性肝病组)和80例健康体检者(对照组)的临床资料,比较3组研究对象的血清AFP、AFU、CEA和CA19-9水平及其阳性率,比较原发性肝癌与转移性肝癌患者的血清AFP、AFU、CEA和CA19-9水平,分析多指标联合应用对乙肝表面抗原(HBs Ag)(+)肝癌与HBs Ag(-)肝癌患者的诊断价值。结果肝癌组患者的血清AFP、AFU、CEA、CA19-9水平及阳性率均高于对照组和慢性肝病组(P﹤0.05)。原发性肝癌患者的血清AFP和AFU水平明显高于转移性肝癌患者(P﹤0.01),血清CEA水平明显低于转移性肝癌患者(P﹤0.01)。不同的筛查组合对HBs Ag(+)肝癌患者的诊断灵敏度均高于HBs Ag(-)肝癌患者,其中AFP+AFU+CEA筛查对HBs Ag(+)肝癌患者的灵敏度和约登指数最高,分别为91.11%和0.80。结论应用AFP+AFU+CEA进行肝癌筛查的诊断效率较好,适合作为HBs Ag(+)肝癌高危人群的筛查项目,且有助于区别原发性肝癌和转移性肝癌。

多囊卵巢综合征的超声检查研究进展

多囊卵巢综合征(PCOS)致病原因多样,临床表现复杂,以月经不调、不孕、肥胖、双卵巢呈多囊样改变为特点。该病不仅影响生育,导致内分泌紊乱,控制不好还会并发抑郁、糖尿病及子宫内膜癌等,对女性健康的影响不容忽视。PCOS患者超声检查能清晰地显示卵巢形态学改变并提供血流动力学方面的信息,且其卵巢在多普勒超声上的改变与部分内分泌指标相关,从而为临床诊断与治疗提供帮助。

酶偶联法测定1,5-脱水葡糖苷方法学建立

1,5-脱水葡糖苷（1,5-Anhydrogucitol,1,5-AG）又称1,5-脱水山梨醇,是呋喃葡萄糖的C1脱氧形式,存在于人的血浆和脑脊液中,正常人血浆中1,5-AG比较稳定,不受饮食影响。有资料表明,血浆葡萄糖〉8.3 mmol/L者,

抗高血压药物治疗依从性对高血压患者首发脑梗死的影响

目的探讨抗高血压药物治疗依从性对原发性高血压患者首次发生脑梗死的影响。方法选取2006年12月至2007年12月于我院诊治或体检的114例合并首发脑梗死的原发性高血压患者为观察组，以同期114例未发生脑梗死的原发性高血压患者为对照组，进行问卷调查及相关辅助检查，对抗高血压药物治疗依从性等研究因素进行单因素和多因素的logistic回归分析。结果依从性、高血压病程、吸烟史、饮酒史对高血压患者首发脑梗死的影响有统计学意义（P〈0．05）。相对于未治疗，依从性好是高血压患者首发脑梗死的保护性因素，OR值为0．429（95％CI0．186～0．993）；依从性差为其危险因素，OR值为2．142（95％CI1．052～4．364）。低量饮酒史为保护性因素，OR值为0．494（95％CI0．252—0．968）。相对于〈5年的高血压病程，≥10年病程是高血压患者首发脑梗死的危险因素，10～19年和≤20年的OR值分别为3．421、3．959。吸烟史也为危险因素，OR值为2．118（95％CI1．075～4．174）。结论抗高血压药物治疗依从性是原发性高血压患者首发脑梗死的一个重要影响因素。良好的依从性是保护性因素，对首发脑梗死有明确的预防作用；依从性差以及未治疗的高血压患者比依从性好者易患脑梗死。应采取措施提高患者抗高血压药物治疗的依从性。

经桡动脉与经股动脉行经导管动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌的疗效对比

目的对比观察经桡动脉与经股动脉行经导管动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)治疗原发性肝癌(primary hepatic carcinoma,PHC)的效果及安全性。方法回顾性分析2015年6月~2021年10月于哈尔滨医科大学附属第四医院3426例接受TACE治疗的PHC患者,其中1242例经桡动脉穿刺(A组),2184例经股动脉穿刺(B组),对比研究两组的穿刺、手术成功率及手术时间和曝光时间等相关指标。结果A组穿刺成功率99.52%(1236/1242),手术成功率99.11%(1231/1242);B组穿刺成功率100%(2184/2184),手术成功率99.86%(2181/2184)。两组穿刺成功率及手术成功率差异均无统计学意义(P均>0.05)。B组术后并发症发生率为8.75%(191/2184),高于A组的5.31%(66/1242)(P=0.01)。A组穿刺时间长于B组(P<0.05),两组手术时间、曝光时间及曝光剂量差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论经桡动脉行TACE治疗PHC与经股动脉行TACE效果相当,且并发症少,但穿刺成功率略低。经桡动脉路径安全可行,患者舒适度高,可重复性强,值得推广。

分阶段书面健康教育在心脏支架手术患者中的应用效果

目的：探讨分阶段书面健康教育在心脏支架手术患者中的应用效果。方法将200例心脏支架手术患者根据随机数字表法随机分为观察组和对照组各100例。对照组采用常规冠心病支架护理方法进行护理，观察组在常规护理的基础上采用分阶段书面健康教育。比较两组患者遵医行为、不良反应、满意度。结果观察组患者遵医行为优于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组满意度优于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论分阶段书面健康教育能够提升患者的遵医行为和护理满意度，是一种有效的健康教育方式。

脑血管病患者心理状态调查及评价

目的观察分析脑卒中和蛛网膜下腔出血患者心理状态的不同。方法选取我院2009年1月～2010年7月收治的198例脑血管病变患者,脑卒中患者为研究组,蛛网膜下腔出血患者为对照组,观察患者出现异常心理行为活动的情况。分别于出院前对每个入选患者用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)及症状自评量表(SCL-90)进行评分。结果与对照组比较,研究组各量表评分明显偏高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论脑卒中患者发病后的确存在一定程度心理及行为问题,尤其以抑郁症状居首位,焦虑、躯体化障碍等症状也较严重。

肺癌患者围术期护理

目的:探讨肺癌患者肺叶切除及全肺切除术手术前、后的常规护理和心理护理。方法:掌握术前宣教,指导患者呼吸功能的锻炼、加强呼吸道的护理、术后心律失常的护理、输液量及速度的控制、胸腔引流管的护理、呼吸功能的锻炼、加强肢体功能锻炼、注意饮食护理等,促使患者早期离床活动、邓预防术后并发症有着非常重要的意义。结果:通过对85例肺癌患者术后进行以上护理,有利于患者早日康复,无并发症发生。结论:针对患者的病情、心理特点、术前、术后要注意和需要解决的护理问题,从而采取不同的护理措施,能够有效的预防并发症的发生。