以问题为导向的护理查房方案对内分泌科室护理质量的影响

目的 探讨以问题为导向的护理查房方案对内分泌科室护理质量的影响.方法 选取2013年3—12月住院的符合条件的内分泌科患者60例为观察组,选取2012年3—12月住院的符合条件的内分泌科患者60例为对照组.对照组按照常规护理查房模式进行,除床旁交接班外,护士长每星期组织查房1次;观察组运用以问题为导向的护理查房模式.评价内分泌科室的护理质量、护理缺陷及患者的满意度.结果 以问题为导向的护理查房模式中基础护理、特一级护理、急救药械、护理安全、消毒隔离、护理文书、技术水平、整体护理、行为规范评分明显高于常规护理查房模式,差异有统计学意义（P〈0.01）.观察组患者的总满意度高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）;观察组有1例发生护理缺陷,对照组发生8例,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 通过实施以问题为导向的护理查房方案,解决了护士在工作中遇到的复杂问题,如糖尿病伴有类风湿性关节炎的护理等,充分调动了全体护士的工作积极性,提高了责任护士的查房能力和护理质量,同时也提高了患者的满意度.

甲状腺功能亢进及治疗中凝血功能障碍的机制

甲状腺功能亢进及治疗中凝血功能障碍较少见,现阶段临床工作者对甲状腺功能亢进患者出血倾向的认识相对贫乏且疏于防范。本文拟就甲状腺功能亢进及治疗中凝血功能障碍的相关机制做一综述。甲状腺功能亢进有时可合并自身免疫失衡介导的获得性血友病,少数甲状腺功能亢进患者的血清中存在凝血因子Ⅷ抑制物,导致凝血因子Ⅷ的活性降低进而引起自发性出血。甲状腺功能亢进患者经常伴有血小板计数减少,可引起凝血功能障碍,另外甲状腺功能亢进患者在服用丙硫氧嘧啶治疗过程中可能会出现药物诱发的自发性出血。

富含半胱氨酸的酸性分泌蛋白与2型糖尿病动脉硬化的关系

SPARC(secreted protein,acidic and rich in cysteine)即富含半胱氨酸的酸性分泌蛋白,由于它最先发现是骨基质中的一种主要的非胶质蛋白,因此又被称作骨连接素(Osteonectin)、基底膜40蛋白(BM40)。SPARC是由多种细胞分泌的小分子钙结合糖蛋白,通过与胞外基质蛋白相互作用而表现出多种生物活性,与胚胎发育、血管形成、组织重塑及修复、细胞更新等均密切相关[1]。

家庭功能和社会支持干预对糖尿病患者胰岛素治疗依从性的影响

目的 探讨家庭功能和社会支持对糖尿病患者胰岛素治疗依从性的影响.方法 选择2013年3月—2014年5月在哈尔滨医科大学附属第一医院内分泌科门诊确诊的使用胰岛素治疗的符合纳入标准的糖尿病患者368例,进行胰岛素治疗依从性、家庭功能、社会支持的问卷调查.结果 胰岛素治疗依从性好202例（54.9%）,依从性差120例（32.6%）,依从性极差46例（12.5%）;高功能家庭183例（49.7%）,一般家庭82例（22.3%）,失职家庭103例（28.0%）;社会支持程度低119例（32.3%）,社会支持程度一般108例（29.3%）,社会支持程度高141例（38.3%）;多元回归分析表明,影响胰岛素治疗依从性的主要因素有年龄、文化程度、婚姻状况、职业、月收入、付费方式、病程、家庭功能、社会支持.结论 家庭功能得分越高,治疗依从性好的比例就越高,社会支持程度总得分越高,治疗依从性好的比例就越高.护理人员应提高患者的家庭功能和社会支持程度,以提高患者的胰岛素治疗依从性,从而提高患者的生活质量.

护理单元对冠心病患者心理健康和应对方式的影响

目的探讨护理单元对冠心病患者心理健康和应对方式的影响。方法选取2013年1-12月收治的老年冠心病患者116例，按随机数字表法分为两组，观察组和对照组，每组各58例。对照组按照冠心病护理常规给予常规护理，观察组实施护理单元护理干预；评价两组患者护理前后的心境状态评分及应对方式评分。结果干预前，心境状态中的7个维度两组差异无统计学意义（t值分别为0．562，0．452，0．365，0．852，0．632，0．715，0．326；P〉0．05）；干预后在疲劳与精力上两组差异无统计学意义（t值分别为1．142，1．324；P〉0．05），干预后观察组在紧张、愤怒、抑郁、混乱、自尊感上的得分分别为：（3．03±2．15），（2．14±1．73），（1．99±1．89），（3．68±1．87），（10．25±2．67）分，均优于对照组，差异有统计学意义（t值分别为3．658，4．261，4．123，3．856，3．851；P〈0．05）。结论冠心病护理单元对冠心病患者从人院到出院可全方位、系统化地采取措施，调动其治疗疾病的积极性，能明显改善患者的心理状态及应对方式。

护士主导护理方案在2型糖尿病患者中的应用效果

目的：探讨护士主导护理方案在2型糖尿病患者中的应用效果。方法选择住院治疗的2型糖尿病患者,将2014年1—5月收治的68例患者设为观察组,实施护士主导护理方案；2013年8—12月收治的66例患者设为对照组,给予常规护理。比较两组护理后的治疗依从性、自我护理能力及生活质量。结果观察组患者通过护士主导护理方案护理后治疗依从性得分均高于对照组,差异有统计学意义（t值分别为-3.659,-3.524,-3.869,-4.569,-2.568,-4.023,-3.759,-3.214；P〈0.01）；患者健康知识水平、自我护理技能、自我概念、自我责任感和生活质量均得到提高。结论护士主导护理方案可提高患者的治疗依从性,提高患者的自我护理能力及生活质量。

出院计划服务在代谢综合征患者中的应用效果

目的：探讨出院计划服务在代谢综合征患者中的应用效果。方法选择2012年10月—2013年10月明确诊断为代谢综合征的168例患者作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组各84例。对照组实施常规护理教育，观察组在对照组基础上实施出院计划服务护理干预。比较护理干预前后两组患者自我行为管理能力得分、血压、空腹血糖、体质量指数及总胆固醇指标水平。结果护理干预前两组患者各项自我管理能力评分差异无统计学意义（P＞0．05）；护理干预后观察组患者疾病监测、并发症管理、操作技术、用药依从性、饮食与水盐限制、自我管理能力维度得分分别为（9．20±1．36），（2．32±0．21），（8．06±1．85），（5．86±0．12），（5．61±1．03），（30．28±3．26）分，均高于对照组，差异有统计学意义（t值分别为5．365，2．363，3．657，2．115，6．644，3．215；P＜0．05）。观察组患者自我管理能力各项评分较护理干预前均提高，差异有统计学意义（P＜0．05）；对照组并发症管理及用药依从性较护理干预前提高，差异有统计学意义（P＜0．05），其余4个维度比较差异无统计学意义（P＞0．05）。护理干预实施后观察组患者体质量指数、收缩压、舒张压、总胆固醇及空腹血糖水平分别为（24．98±3．55）kg／m2，（132．6±12．3）mmHg，（89．6±11．2）mmHg，（4．56±1．20）mmol／L，（7．62±2．65）mmol／L，差异有统计学意义（t值分别为3．265，2．986，2．856，3．021，5．962；P＜0．01）。结论出院计划服务可提高代谢综合征患者的自我行为管理能力，有效控制患者的体质量指数、血压、总胆固醇及空腹血糖水平。

饮食运动口诀对代谢综合征患者的影响

目的：探讨饮食运动口诀对代谢综合征患者的影响。方法选取2010年3月—2014年3月某院收治的代谢综合征患者240例，采用随机数字表法分为口诀组和对照组，每组120例。对照组患者采用常规的代谢综合征饮食运动教育，口诀组患者采用饮食运动口诀、运动操培训、食物模型相结合，进行互动式教育。比较两组患者干预前和干预后6个月空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、游离脂肪酸、三酰甘油、患者饮食运动知识评分与生活方式干预依从性评分。结果与干预前相比，两组患者干预后6个月空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、游离脂肪酸、三酰甘油均降低，但口诀组降低更明显，差异具有统计意义（P＜0．05）；干预前，两组患者的饮食运动知识评分和干预依从性评分差异无统计学意义（P＞0．05）。口诀组患者干预后6个月糖代谢综合征饮食运动知识评分与生活方式干预依从性评分分别为（86．5±9．7），（26．6±5．2）分，较干预前的（67．2±9．2），（24．6±5．1）分明显升高，差异有统计学意义（t值分别为15．814，3．008；P＜0．01）；且明显高于对照组干预后的（79．4±8．5），（24．9±5．0）分，差异有统计学意义（t值分别为6．030，2．581；P＜0．01）。结论饮食运动口诀对代谢综合征患者有着积极的影响，有效地改善了患者的病情，并提高了患者饮食运动的依从性。

骨保护素与糖尿病及其大血管病变的关系

骨保护素(osteoprotegerin,OPG)为肿瘤坏死因子受体超家族的一员。在骨组织代谢中,OPG通过抑制破骨细胞的形成、分化、存活并诱导其凋亡和调节骨组织重塑来增加骨密度和骨强度,是公认的强效抗骨吸收因子。近年来一些研究发现糖尿病患者,特别是合并大血管病变的亚组,血中OPG水平增加,由于动脉钙化也是糖尿病大血管病变的主要表现之一,