乌司他丁联合加速康复外科护理在肝移植患者中的应用效果观察

目的探讨肝移植患者采用乌司他丁联合加速康复外科护理对其肺功能与炎症因子的影响。方法选取2020年5月至2021年5月哈尔滨医科大学附属第一医院收治的43例需行肝移植手术的患者,按照随机数字表法分为对照组(21例)和观察组(22例)。切皮时,给予观察组患者乌司他丁(10万U/kg体质量于生理盐水中稀释至100 mL进行静脉滴注1 h,之后每隔4 h重复输注,直至术毕)治疗,给予对照组患者等容量生理盐水,观察至出院,两组患者围手术期间均给予加速康复外科护理。比较两组患者手术时间、术中输血量、重症监护室(ICU)停留时间、无肝期时间,麻醉后手术切皮前(T_(1))、无肝期30 min(T_(2))、新肝期30 min(T_(3))、新肝期3 h(T_(4))等不同时间点血清高级糖基化终末产物可溶性受体(sRAGE)、克拉拉细胞分泌蛋白16(CC16)、表面活性蛋白D(SP-D)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)水平,以及治疗期间并发症发生情况。结果观察组患者ICU停留时间显著短于对照组;与T_(1)时比,T_(2)、T_(3)、T_(4)时两组患者血清sRAGE、CC16、SP-D、TNF-α、IL-8、IL-10水平均呈现先升高后降低的趋势,且T_(2)、T_(3)、T_(4)时观察组患者血清sRAGE、CC16、TNF-α、IL-8水平及T_(3)时SP-D水平均显著低于对照组,而血清IL-10水平显著高于对照组;观察组患者治疗期间并发症总发生率显著低于对照组(均P<0.05)。结论乌司他丁联合加速康复外科护理模式应用于肝移植手术中,能够减轻患者机体的炎症反应和肺损伤程度,缩短ICU停留时间,并减少肺部并发症的发生。

目标导向液体治疗联合个性化护理应用于肾移植患者的前瞻性研究

目的研究目标导向液体治疗联合个性化护理对肾移植患者手术相关指标及血清尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)、尿量的影响。方法根据随机数字表法将哈尔滨医科大学附属第一医院2019年10月至2021年10月收治的47例肾移植患者,分为对照组(23例,接受传统液体治疗)和观察组(24例,接受目标导向液体治疗),两组患者均于围术期接受个性化护理,并于术后随访3个月。比较两组患者手术相关指标,麻醉前(T_(0))、肾动脉血流开放前(T_(1))、血流开放后15 min(T_(2))、手术结束时(T_(3))的平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)水平,术前及术后1、7 d血清BUN、SCr水平,术毕当日及术后1、7 d尿量,以及术后并发症发生情况。结果观察组患者输液量显著少于对照组(P<0.05),两组患者术中出血量、手术时间、住院时间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);与T_(0)时比,两组患者T_(1)~T_(3)时MAP水平均先降低后升高,CVP水平均先升高后降低再升高,且T_(1)~T_(3)时观察组患者CVP水平均显著低于对照组(均P<0.05),而T_(1)~T_(3)时两组患者MAP水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);与术前比,术后1、7 d两组患者血清BUN、SCr水平均呈逐渐降低趋势;与术毕当日比,两组患者术后1、7 d尿量均呈降低趋势,且各指标组间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),而术毕当日观察组患者尿量显著高于对照组(P<0.05);术后两组患者并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论目标导向液体治疗联合个性化护理能够有效维持肾移植患者机体容量处于最优化状态,稳定血流动力学,改善移植肾早期灌注,且安全性良好。

肺动脉高压的现代药物治疗进展

随着检查技术的不断进步,肺动脉高压（PAH）这一原来被认为是罕见的疾病在患者身上被越来越多的发现并诊断,然而针对PAH的治疗许多专科医生都感到很棘手.本文就PAH的药物治疗进展做一简要介绍,以期对临床医生有所指导.

新型冠状病毒肺炎疫情下神经外科急诊分区收治管理策略

在新型冠状病毒肺炎疫情下,神经外科急诊由于其危重性和紧急性等特殊情况,既要求有效预防院内交叉感染传播,又要高效救治神经外科急危重症患者。本文就哈医大一院神经外科在新型冠状病毒肺炎疫情下针对神经外科急诊分区收治管理策略进行说明,以供广大同行分享讨论。