翻转课堂联合PBL教学法在口腔医学教学中的应用

目的 探讨翻转课堂联合以问题为基础的教学法(problem based learning,PBL)在口腔医学教学中的应用效果。方法 选择2021年1月—2022年12月2018、2019级本科学生共94名作为教学研究对象,将本科学生根据教学设计分为对照组与观察组,各47名。对照组采用传统教学模式教学,观察组则采用翻转课堂联合PBL教学法,2组均进行连续3个月的教学。比较2组教学考核成绩、教学效果、学生综合能力及教学满意度。结果 观察组带教3个月后理论考核为(92.52±5.41)分、技能考核中病史采集为(91.15±5.24)分、病例分析为(90.69±5.16)分及体格检查为(93.27±6.42)分,高于对照组的(85.15±4.39)分、(83.27±4.12)分、(84.12±4.52)分、(85.24±6.11)分(P <0.05);观察组教学3个月后学生积极性及兴趣为(91.15±4.69)分、知识理解能力为(89.83±4.51)分、自主学习能力提高为(92.32±5.34)分、团队协作能力为(94.57±5.41)分及临床思维模式建立评分为(93.23±6.26)分,高于对照组的(85.41±3.25)分(、82.17±3.13)分(、84.43±4.39)分、(85.53±4.34)分、(88.21±5.42)分(P <0.05);观察组教学3个月后科研能力、创新能力、思维能力、沟通能力、设计分析能力、独立解决问题能力评分高于对照组(P<0.05);观察组教学3个月后教学满意度高于对照组(P<0.05)。结论 翻转课堂联合PBL教学法用于口腔医学教学中有助于提高学生考核成绩,提升学生综合分析能力及团队协作能力,可获得较高的教学满意度。

PBL联合翻转课堂对口腔专业医学生临床思维能力的影响

目的探讨以问题为基础的教学法(problem-based learning,PBL)联合翻转课堂在口腔专业医学生带教中的应用效果及对临床思维能力的影响。方法选取2021年3月—2023年5月哈尔滨医科大学附属第一医院74名口腔专业医学生为对象,采用信封法分为2组,各37名。对照组采取传统方法带教,观察组在对照组基础上采用PBL联合翻转课堂教学。2组均完成3个月带教,比较2组带教质量、临床思维能力、批判性思维能力及满意度。结果观察组教学3个月后病例分析评分为(91.58±3.63)分、名词解释评分为(90.86±5.41)分、理论成绩为(92.42±5.69)分、实践技能评分为(91.74±3.61)分、课堂表现评分为(92.23±5.45)分及作业完成评分为(93.18±5.45)分,高于对照组的(80.24±3.12)分、(83.27±4.24)分、(82.25±4.12)分、(81.15±3.21)分、(80.88±4.52)分、(82.23±4.34)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组教学3个月后问诊沟通评分为(17.74±2.26)分、病史采集评分为(17.78±2.22)分、诊治准确性评分为(18.16±1.83)分、治疗方案合理评分为(18.43±1.57)分及临床检查项目评分为(18.51±1.49)分,高于对照组的(13.57±2.01)分、(13.52±1.98)分、(14.34±1.82)分、(14.58±1.63)分、(14.39±1.54)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组教学3个月后寻求真相评分为(38.74±5.41)分、认知成熟度评分为(37.28±6.63)分、思想开放评分为(40.63±6.89)分、求知欲评分为(44.79±6.53)分、分析能力评分为(42.84±6.82)分、批判性思维的自信心评分为(41.95±6.59)分及系统化能力评分为(40.89±6.61)分,高于对照组的(30.52±4.59)分、(33.26±5.41)分、(34.15±5.53)分、(39.51±5.83)分、(38.34±5.55)分、(37.83±4.73)分、(35.79±4.51)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组教学3个月后对提高自学能力、利于技能掌握、形成临床思维、增强师生互动、占用课外时间等方面的满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PBL联合翻转课堂用于口腔专业医学生带教中能提高教学质量,有助于提升学生临床思维能力及批判性思维能力,可获得较高的教学满意度。

生物钟在口腔医学研究中合理应用专家共识

机体生物钟(也称昼夜节律)是地球上所有生物体能适者生存在地球自转环境中的基础。昼夜节律是生命活动最基本的调控机制,在维持人体正常生理生化稳态、疾病发生及治疗中均扮演关键角色。研究表明,生物钟在口腔组织发育生长、口腔疾病发生及治疗中具有重要作用。由于目前还没有包括口腔医学在内的生物钟研究方法的指导性文献,研究者主要基于已发表的参考文献进行探讨,致使口腔医学中有关生物钟的研究方法存在争议,如何合理应用昼夜节律的研究方法还存在诸多困惑。该共识在总结生物钟的作用特点以及分析目前生物钟在口腔医学研究中不足的基础上,组织相关专家归纳推荐了生物钟在口腔医学研究中合理实施的10条原则,为生物钟在口腔医学研究中的合理应用提供参考。

中性粒细胞胞外诱捕网与口腔鳞状细胞癌关系的 研究进展

中性粒细胞胞外诱捕网(neutrophil extracellular traps,NETs)是中性粒细胞释放的一种由解聚的染色质和颗粒蛋白组成的纤维网状结构,可以捕获和杀死细菌。NETs的形成由各种细菌、病毒等病原体激活,其过程被称为网捕死亡(NETosis)。NETosis是一种不同于细胞凋亡和细胞坏死的细胞程序性死亡过程,目前已经报道了两种NETosis形式:裂解性NETosis和非裂解性NETosis。研究发现NETs能够在肿瘤微环境(tumor microenvironment,TME)中与免疫细胞相互作用,激活巨噬细胞;促进髓系抑制细胞的免疫抑制作用;并能包裹在肿瘤表面,防止CD8+T细胞和自然杀伤细胞发挥细胞毒性作用。近年研究发现,NETs在口腔鳞状细胞癌(oral squamous cell carcinoma,OSCC)组织中大量存在,与OSCC发生发展关系复杂,根据不同的中性粒细胞表型,NETs可发挥促肿瘤或抗肿瘤作用,对N1型中性粒细胞,NETs可能是其发挥抗肿瘤作用的手段,而转换生长因子⁃β(transforming growth factor⁃β,TGF⁃β)诱导的NETs的形成可能与N2型中性粒细胞呈现促癌活性从而诱导口腔扁平苔藓恶变的机制有关。NETs还可能参与OSCC的转移过程,其通过捕获循环肿瘤细胞(circu⁃lating tumor cells,CTC)并诱导高凝状态促进肿瘤相关血栓的形成和血源性转移。NETs参与了OSCC发生和转移的过程,为抗肿瘤治疗和预测OSCC的预后提供了新的研究方向。抑制NETs的形成可以显著抑制化疗后产生的耐药性,并有利于降低OSCC患者的血栓形成风险从而抑制肿瘤转移。目前基于NETs相关基因已构建了多个关于头颈部鳞状细胞癌的预后模型。但目前NETs与OSCC的治疗尚处于讨论阶段,其作用机制与实行的可能性尚需大规模的基础与临床试验验证。本文通过综述NETs与OSCC之间的关系,为治疗OSCC提供新思路。

DPP3在口腔鳞状细胞癌中的表达及生物学作用

目的:探讨二肽基肽酶3(dipeptidyl peptidase Ⅲ,DPP3)在口腔鳞状细胞癌(oral squamous cell carcinoma,OSCC)中的表达及生物学作用。方法:利用生物信息学技术分析DPP3在OSCC中的表达差异及其对OSCC的诊断和预后价值;qRT-PCR检测DPP3 mRNA在OSCC组织中的表达情况;利用小干扰RNA技术(small interfering RNA,siRNA)在CAL27、SCC15细胞系中敲减DPP3,qRT-PCR和Western Blot实验验证敲减效率;敲减DPP3后通过CCK8实验、EdU实验、划痕实验、Transwell迁移实验和流式细胞术检测CAL27和SCC15细胞的增殖、迁移能力和凋亡率;Western blot实验检测上述两个细胞系中p65及磷酸化p65蛋白(p-p65)的表达。结果:DPP3在OSCC中表达升高(P<0.05);ROC曲线下面积(the area under the ROC curve,AUC)为0.903(95%CI:0.860~0.947),灵敏度和特异度分别为81.5%和90.6%;生存分析结果显示,与DPP3低表达组相比,高表达组患者生存率低、预后差(P<0.05);敲减DPP3后,CAL27、SCC15细胞的增殖和迁移能力下降,凋亡率上升(P<0.05),p65/GAPDH比值无明显变化(P>0.05),p-p65/p65比值降低(P<0.05)。结论:DPP3在OSCC组织中表达升高,对于OSCC具有诊断和预后意义,可以促进OSCC细胞的增殖、迁移能力,抑制细胞凋亡,可能通过NF-κB信号通路发挥相关作用。

血小板源性微粒在口腔鳞癌中的表达及临床意义

目的检测口腔鳞状细胞癌(oral squamous cell carcinomas,OSCC)患者外周血中血小板源性微粒(platelet-derived microparticles,PMPs)的含量并探究其在OSCC患者中的临床意义。方法选取OSCC患者及健康人为研究对象。通过扫描电子显微镜观察OSCC患者血浆中的PMPs的表达及用流式细胞仪检测OSCC患者血浆中PMPs的含量。通过凝血功能实验检测OSCC患者PMPs的促凝活性。结果扫描电子显微镜下观察显示,OSCC患者血浆中血小板激活,并产生PMPs,同时OSCC患者血浆中的PMPs水平明显高于健康对照者。PMPs在OSCC患者中的含量与肿瘤最大径、肿瘤TNM分期和颈淋巴结转移有关。OSCC患者外周血中PMPs与凝血相关指标进行Spearman相关性分析,结果表明,纤维蛋白原与PMPs水平呈正相关。结论OSCC患者血浆中PMPs水平和促凝活性随着肿瘤最大径及肿瘤TNM分期的增加而升高,在淋巴结转移的患者中更高,提示PMPs可能作为OSCC进展和转移的一个新的指标。本研究为揭示OSCC凝血紊乱的机制和治疗提供了理论依据和潜在治疗靶点。

口腔颌面部急症9316例临床观察

口腔颌面部是人体的外露部分,易遭受意外损伤。又因口腔颌面部解剖生理上的特点,多腔窦、牙齿的存在等,易发生各种感染,故临床上口腔颌面部急症并非少见。 我院于1985年1月至1988年1月计3年间接待急症患者105,853例,其中口腔颌面部急症患者9361例,占总数的6.2％。

开窗减压术与刮治术治疗颌骨囊肿临床疗效比较的Meta分析

目的通过Meta分析评价开窗减压术与刮治术治疗颌骨囊肿的临床疗效。方法检索PubMed、CochraneLibrary、中国知网、中国生物医学文献服务系统、维普、万方数据等数据库自建库至2024年6月发表的开窗减压术与刮治术比较治疗颌骨囊肿的随机对照试验,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析,比较两种方法治疗后3、6、12个月的囊腔体积缩小率、骨质增生厚度、骨密度。结果共纳入14篇文献。术后3、6、12个月,开窗减压术后囊腔体积缩小率、骨密度均显著优于刮治术,术后6、12个月,开窗减压术后骨质增生厚度均显著大于刮治术。结论开窗减压术治疗颌骨囊肿在囊腔体积缩小率、骨质增生厚度、骨密度方面的疗效优于刮治术。

探讨口腔颌面恶性肿瘤患者围术期护理措施

目的探讨口腔颌面恶性肿瘤患者的围术期护理对策。方法选取口腔科收治96例口腔颌面恶性肿瘤患者作为观察对象,回顾性分析患者的围术期护理情况,观察护理效果。结果术后出现意识不清4例,皮瓣部分坏死2例、肺部感染1例,通过对症治疗与护理均好转,其余89例患者切口均一期愈合。结论术前要对口腔颌面恶性肿瘤患者进行适当的心理护理,消除其紧张、恐惧等情绪,提高治疗依从性,术中和术后要密切观察患者的生命体征,处理不良反应,减少并发症的发生。

ILF2及NF90在口腔鳞状细胞癌中的表达及临床意义

目的探讨白细胞介素增强结合因子2(Interleukin enhancer-binding factor 2,ILF2)及核因子90(Nuclear factor 90,NF90)在口腔鳞状细胞癌(Oral squamous cell carcinoma,OSCC)中的表达及临床意义。方法使用免疫组织化学(Immunohistochemistry,IHC)及实时荧光定量检测(Quantitative real-time PCR,qRT-PCR)方法检测ILF2及NF90在OSCC和正常口腔黏膜(Normal oral mocusa,NOM)组织中的表达水平,并进一步分析二者表达情况与OSCC患者临床病理特征以及预后之间的关系;使用Oncomine及GEPIA数据库分析二者在不同组织中的表达情况。结果与NOM组织对比,ILF2及NF90在OSCC组织中高表达(P<0.05),二者在OSCC组织中的表达具有相关性(φ=0.540,P<0.001);Oncomine数据库结果显示ILF2及NF90同样在OSCC组织中高表达(P<0.05);GEPIA数据库结果显示ILF2及NF90在OSCC中的表达呈正相关(r=0.600,P<0.001)。ILF2及NF90的表达情况与OSCC的肿瘤分化程度、TNM分期及淋巴结是否转移相关(P<0.05);生存分析显示ILF2和NF90高表达的患者总生存期较短,且ILF2及NF90因子的高表达和肿瘤分化程度是影响患者总生存期的独立危险因素(P<0.05)。结论ILF2和NF90在OSCC中高表达,且两者具有相关性,对OSCC患者的预后有不良影响,提示二者可以作为OSCC发生发展新的诊断标志物及预后评估指标。

急诊处置口腔颌面外伤200例临床分析

现将我们1988年至1992年急诊处理的200例颌面外伤进行分析并提出体会: 临床资料:在200例中,男性135例,女性65例,软组织损伤140例,骨组织损伤60例,合并身体其它外伤占40例。年龄:4个月～80岁讨论一、首先注意患者生命体征的变化,颌面外伤本身一般不危及病员的生命,但出血,骨折移位,软组织水肿所致的上呼吸道梗阻、脑、胸。

口腔颌面部神经纤维瘤13例报告

神经纤维瘤是来源于神经内,外膜、束膜和神经鞘细胞的良性肿瘤之一,是一种先天性发育障碍性畸形。有一定遗传因素的疾病。神经纤维瘤不但多发生于头、面、颈部,而全身的表皮、骨骼、内脏等均可发病。本病又是一种先天性发生、幼年发病、青春期生长迅速的疾病。

血卟啉单甲醚荧光光谱法辅助诊断早期口腔癌

目的:应用动物模型探讨血卟啉单甲醚(hematoporphyrinmonomethyl ether,HMME)介导的荧光光谱法辅助诊断早期口腔癌的可行性。方法:21只金黄地鼠随机分成3组(对照组、5周组、9周组),每组7只,各组动物由DMBA诱导双侧颊囊相应时间后,按10ml/kg经腹腔注射20mg/L HMME溶液,用光谱诊断装置分别记录自体及HMME荧光,应用Origin7.0软件计算荧光比值K值,检测位点经病理切片HE染色定性.计算各组K值均值,SPSS10.0统计分析。结果:动物实验结果经方差分析,3组K值均值相比有统计学意义(P<0.01)。结论:HMME介导的荧光光谱法能够区分正常、异常增生和癌变组织,对口腔早期癌的诊断具有重要参考价值。

牙髓干细胞外泌体对口腔鳞状细胞癌CAL-27增殖、迁移的影响及其机制的研究

目的研究人牙髓干细胞来源的外泌体(human dental pulp stem cell-derived exosome,hDPSCs-exo)对口腔鳞状细胞癌细胞(CAL-27)增殖和迁移的影响。方法收集来哈尔滨医科大学附属第一医院治疗的16~28岁患者因阻生或正畸拔除的牙髓组织,通过超速离心法提取hDPSCs-exo,不同浓度hDPSCs-exo处理CAL-27细胞,通过MTT实验、Transwell实验和划痕实验检测CAL-27细胞增殖和迁移能力的变化;Western blot研究PI3K/Akt信号通路相关蛋白的表达。结果MTT实验结果显示,仅80μg/mL hDPSCs-exo组在第5d对CAL-27细胞的增殖有抑制作用(P<0.05),其余各浓度组均没有显著影响;Transwell和划痕实验结果显示20、60、80μg/mL组可以显著地促进CAL-27细胞的迁移(P<0.05);Western blot结果显示经hDPSCs-exo处理后,CAL-27细胞中PI3K/Akt信号通路相关蛋白PI3K、P-Akt的表达水平明显上调(P<0.05)。结论hDPSCs-exo高浓度时抑制CAL-27细胞的增殖,适宜浓度能显著促进CAL-27细胞的迁移能力,其作用机制可能与激活PI3K/Akt信号通路有关。

SRPX2和Rab31在口腔鳞癌组织中的表达、相关性及临床意义

目的本研究旨在探讨口腔鳞癌组织(Oral squamous cell carcinoma,OSCC)中含Sushi重复蛋白X连锁2(Sushi repeat containing protein X-linked 2,SRPX2)及Ras相关蛋白31(Ras-related protein 31,Rab31)的表达情况,并深入分析两蛋白与疾病发生发展的相关性及临床意义,为今后口腔鳞癌新型靶向药物的研发、预后指标的寻找提供新方向。方法利用Oncomine数据库比较分析SRPX2和Rab31在OSCC组织和正常口腔黏膜组织(Normal oral mucosa,NOM)组织的表达,收集哈尔滨医科大学附属第一医院2010年—2020年期间保存的OSCC组织标本68例及2018年—2020年间的非癌症患者NOM 30例,应用免疫组织化学染色检测SRPX2、Rab31在组织中的表达。根据检测结果进一步分析OSCC患者SRPX2和Rab31的相关性及两者阳性表达率与临床病理特征的关系。结果基于Oncomine数据库分析,OSCC组织中SRPX2和Rab31的阳性表达率均高于NOM组织中表达(P<0.05)。SRPX2在OSCC组织中表达高于NOM组织表达(70.6%vs.33.3%,P=0.001);Rab31在OSCC组织中表达同样高于NOM组织表达(66.2%vs.40.0%,P<0.05)。在OSCC组织中SRPX2与Rab31的表达具有相关性(P<0.05)。SRPX2和Rab31的表达与肿瘤分化程度、淋巴结转移相关(P<0.05)。Kaplan-Meier生存分析显示SRPX2、Rab31与OSCC患者不良预后相关(P<0.05)。结论OSCC组织中SRPX2、Rab31显著过表达并存在相关性,提示了两者可以联合作为OSCC预后评估的重要指标、新的药物靶点,为OSCC的治疗带来曙光。

中药复方抗癌汤联合集束化护理对口腔癌术后患者谵妄及血清CEA、NSE、CA19-9水平的影响

目的探究中药复方抗癌汤联合集束化护理对口腔癌术后患者谵妄及血清CEA、NSE、CA19-9水平的影响。方法2017年9月-2019年9月哈尔滨医科大学附属第一医院口腔颌面外科收治的72例口腔癌患者,以随机数字表法分为常规组和中药联合组,各36例。2组入院后均行集束化护理及全身麻醉下口腔癌根治性切除加淋巴结清扫术治疗,术后接受常规化疗,中药联合组加服中药复方抗癌汤,治疗8周。比较2组的疗效、术后谵妄发生率、谵妄持续时间、血清肿瘤标志物水平、VAS、QoR40评分。结果中药联合组总有效率高于常规组(P<0.05);中药联合组术后谵妄发生率低于常规组(P<0.05);中药联合组谵妄持续时间短于常规组(P<0.05);治疗后,2组血清肿瘤标志物水平水平较治疗前降低,且中药联合组低于常规组(P<0.05);2组术后1 d、2 d、3 d,VAS评分均逐渐降低,QoR4评分均逐渐升高(P<0.05);中药联合组QoR4评分均高于常规组(P<0.05);中药联合组不良反应发生率低于常规组(P<0.05)。结论中药复方抗癌汤联合集束化护理可降低口腔癌术后患者谵妄发生率及血清CEA、NSE、CA19-9水平,缩短谵妄持续时间,减轻癌性疼痛,促进术后恢复,疗效显著,安全性高。

丹参素在体外条件下对口腔鳞癌细胞CAL-27抑制作用的研究

目的探讨丹参素在体外条件下对口腔鳞癌细胞CAL-27的增殖、迁移及侵袭能力的影响。方法丹参素处理CAL-27细胞,MTT法检测丹参素对CAL-27细胞活性的影响。划痕实验检测丹参素对CAL-27细胞迁移能力的影响。Transwell实验检测其对细胞侵袭能力的影响。结果 MTT法显示,在丹参素浓度为40、60和80μg/m L时,对CAL-27细胞增殖的抑制可呈剂量和时间依赖性。划痕实验结果显示,24 h组与对照组相比,差异具有统计学意义(P<0.01)。Transwell侵袭实验结果表明,丹参素可降低CAL-27细胞的侵袭能力。结论在体外条件下,丹参素在一定浓度范围内可抑制CAL-27细胞的增殖,降低CAL-27细胞的迁移及侵袭能力。

TH287对口腔鳞状细胞癌CAL27细胞增殖和迁移的抑制作用

目的: TH287作为MutT同系物1(MutT homolog1,MTH1)蛋白的抑制剂,可有效抑制癌细胞中过表达的MTH1蛋白,从而解除对下游凋亡相关蛋白半胱氨酰天冬氨酸特异性蛋白酶3 (cysteinyl aspartate-specific protease-3,Caspase-3)介导细胞凋亡的抑制作用。本研究旨在检测TH287对口腔鳞状细胞癌CAL27细胞增殖性和迁移性的抑制作用。方法:通过噻唑蓝(methyl thiazol tetrazolium,MTT)法检测TH287对口腔鳞状细胞癌CAL27细胞增殖性的抑制作用并确定药物最适浓度;通过流式细胞术检测TH287对CAL27细胞凋亡的促进作用;通过Western blot实验检测TH287对MTH1蛋白表达的抑制作用;通过划痕实验和Transwell迁移实验检测TH287对CAL27细胞迁移性的抑制作用。结果: TH287有效地抑制了CAL27细胞的增殖性,其最适浓度为 100μmol/L 。TH287同时也促进CAL27细胞发生凋亡并抑制MTH1蛋白的表达。除此之外,CAL27细胞的迁移性也受到了抑制。结论: TH287可以抑制CAL27细胞的增殖并促进其凋亡。与此同时,CAL27细胞的迁移性也明显受到抑制。TH287对CAL27细胞增殖性和迁移性的抑制作用可能与MTH1蛋白表达受到抑制有关。因此,TH287可能成为口腔鳞状细胞癌靶点治疗的新药物。

口腔恶性肿瘤患者中应用主观营养评价法的护理干预效果探析

目的探讨适宜口腔恶性肿瘤患者临床护理中应用的营养状况评价工具。方法对98例口腔恶性肿瘤患者进行整体护理干预,采用MNA营养评价方法对护理前后的应用状况进行评价。结果所有患者与护理前比较,护理干预后的MNA、ALB差异明显,差异有显著意义(P<0.05),营养良好者增加比例及HBG比较,差异有显著意义(P<0.01)。结论对口腔恶性肿瘤患者采取整体护理干预方法,可有效改善患者营养不良状况。