胸交感神经阻滞对低氧性肺动脉高压大鼠的影响

目的研究胸交感神经阻滞（TSB）对低氧性肺动脉高压（HPH）大鼠平均肺动脉压（mPAP）及病理形态学的影响。方法选择健康雄性Wistar大鼠48只，随机分为正常对照组、模型组、罗哌卡因组及生理盐水组，每组各12只。正常对照组在常氧常压下饲养3周，其余三组大鼠在自制常压低氧（10．0±0．5）％舱内饲养3周，同时罗哌卡因组和生理盐水组给与胸段硬膜外腔置管分别注入0．2％罗哌卡因和0．9％生理盐水各50止行胸段（胸1—5）交感神经阻滞术（TSB）。分别测定各组大鼠平均肺动脉压（mPAP）、右心室肥厚指数（RV／LV＋S）；观察HE染色的肺组织小动脉变化，利用图像分析技术测定大鼠肺小动脉管壁厚度指标[管壁厚度与血管外周径的百分比（WT％）和管壁面积与血管总面积的百分比（WA％）]。结果①模型组大鼠mPAP、RV／LV＋S、WA％和WT％明显高于正常对照组，肺组织切片HE染色显示，肺小动脉管壁明显增厚，管腔明显狭窄；②罗哌卡因组mPAP明显降低，Rv／LV＋S比值减小，肺小动脉管壁厚度降低。结论TSB能够降低HPH大鼠的mPAP，改善肺血管和右心室的重构。

血小板组织因子的研究进展

组织因子（tissue factor,TF）是一种跨膜糖蛋白,为人所熟知的功能是启动凝血途径。TF结合FⅦa/Ⅶa,形成TF-Ⅶa复合物激活FⅩ、FⅨ。然而,此类发现却没有指明这些TF的来源。这种跨膜糖蛋白名字的由来已久,长期以来占主导地位的概念就是它仅存在于血管外组织,只有当组织损伤、内皮破坏、粥样硬化脂质斑块破裂等情况发生时,

还原型谷胱甘肽联合阿替普酶对老年急性心肌梗死患者再灌注的影响

目的探讨还原型谷胱甘肽联合阿替普酶对老年急性心肌梗死患者再灌注的影响。方法选取2015年1月至2017年1月哈尔滨医科大学附属第一医院收治的老年急性心肌梗死患者116例,采用随机数字表法将患者分为观察组与对照组,各58例。对照组采用阿替普酶进行再灌注治疗;观察组在对照组基础上联合还原型谷胱甘肽治疗。比较2组再灌注疗效和治疗前后实验室指标、心功能指标及不良反应发生情况。结果观察组患者治疗总有效率明显高于对照组[96.6%(56/58)比81.0%(47/58)],差异有统计学意义(P=0.006)。治疗前,2组心肌肌钙蛋白T、肌酸激酶同工酶、心肌肌钙蛋白I、超氧化物歧化酶与还原型谷胱甘肽水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组心肌肌钙蛋白T、心肌肌钙蛋白I水平明显低于对照组[(0.764±0·283)U/L比(1.242±0.442)U/L、(0.752±0.343)μg/L比(1.521±0.572)μg/L],肌酸激酶同工酶、超氧化物歧化酶与还原型谷胱甘肽水平明显高于对照组[(30±4)U/L比(23±3)U/L、(77±8)U/L比(65±6)U/L、(856±68)U/L比(659±57)U/L](均P<0.05)。治疗前,2组左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径与左心室射血分数比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,2组左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径明显低于治疗前,左心室射血分数明显高于治疗前,且观察组左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径明显低于对照组[(40±7)mm比(50±8)mm、(51±5)mm比(60±8)mm],左心室射血分数明显高于对照组[(74±10)%比(59±9)%],差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者不良反应发生率明显低于对照组[5.2%(3/58)比24.1%(14/58)],差异有统计学意义(P=0.003)。结论还原型谷胱甘肽联合阿替普酶有助于改善老年急性心肌梗死患者再灌注疗效,降低心肌再灌注损伤程度,改善心功能,降低不良反应发生风险。

重症肺炎患者利奈唑胺经验治疗临床观察

目的观察利奈唑胺经验治疗重症肺炎患者的临床疗效及安全性,达到合理使用利奈唑胺经验治疗重症肺炎的目的。方法收集2010年6月-2012年12月医院呼吸内科重症肺炎应用利奈唑胺初始经验治疗的52例住院患者临床资料,根据患者年龄、初始应用时间、联合用药、肺CT特征、治疗48h后病原学结果,观察各组间疗效及不良反应发生率,并进行差异性比较和原因分析。结果 52例重症肺炎患者利奈唑胺经验治疗后,总有效率82.69%、治愈率38.46%、病死率17.31%;血小板减少、凝血酶原时间延长、部分凝血活酶时间延长发生率,分别为19.23%、19.23%、10.15%,血尿发生率为7.69%,随着肝损伤程度加重,不良反应发生率越高。结论采用利奈唑胺经验治疗重症肺炎患者可提高其治愈率、降低病死率、血小板减少等不良反应发生可能与肝功能的基础状态有关。