PBL与CBL教学法在留学生实验诊断教学的应用探讨

目的探讨PBL与CBL教学法在留学生实验诊断教学的应用效果。方法将PBL联合案例教学法(CBL)应用于临床医学本科留学生实验诊断教学,与大班传统讲授教学方法(对照组)相比较,通过问卷调查和成绩分析学习效果。结果试验组在激发学习兴趣和培养临床思维能力方面均高于对照组,理论知识的成绩和实习的成绩也是试验组优于对照组,P<0.05。结论PBL与CBL教学联合应用于实验诊断教学中能够有效提高教学质量,并受到学生的认可和喜爱。

多元化考核模式在实验诊断教学的应用

目的探讨形成性评价和全过程考核相结合的多元化考核模式在实验诊断教学的应用。方法实验对象为临床医学专业本科学生,采取多元化考核模式,包括三部分内容:第一部分为随堂网络考,这属于形成性评价;第二部分为过程性考核,将课堂提问、出勤、化验单填写、实验课报告单小考核按一定比例纳入总成绩;第三部分为终结性考核,即在学期授课结束后,对教学重点和难点进行闭卷考试。所有学生均参与多元化考核,课后通过问卷调查、统计分析和满意度调查评估多元化考核模式的意义。结果形成性评价-随堂网络考可随时提醒学生的不足之处,学生可以对知识掌握和运用时存在的问题进行归纳和总结,与老师和同学及时探讨解决,促进了学生主动学习能力的培养。过程性考核中,多形式、分阶段的考核学生在学习过程中的知识掌握程度,把成绩反馈给学生,学生能及时地对自己的学习进行反思,纠正错误的认知,加深对检验项目的理解,不断调整自己的学习方法,持续提高学生的知识水平。学生认为这种考核模式促进了学生主动学习的兴趣,能够及时帮助他们找到学习上的漏洞,同时口头表达能力和沟通能力均得到了锻炼的机会。结论形成性评价和全过程考核相结合的多元化考核模式在实验诊断教学中是可以应用的,在今后的教学过程中不断完善考核体系,以期获得更好的教学效果。

哈尔滨市健康人血流变部分指标的季节性变化

目的 探讨哈尔滨市冬夏季节变化对血流变的影响以及相应的预防措施。方法 对 5 0 0例于 2 0 0 3年 6月～ 2 0 0 3年 11月体检的不同年龄段的健康人进行血液流变学检测。结果 各年龄段的全血粘度低切、高低 ,血浆粘度 ,红细胞压积冬夏均有显著性差异。结论 各年龄段的全血粘度低切夏季均显著低于冬季 ,其余上述血流变指标则与之相反。

亚砷酸诱导的老年急性早幼粒细胞白血病早期死亡分析

目的分析经单药亚砷酸(arsenic trioxide,ATO)诱导治疗的老年(年龄≥60岁)初发急性早幼粒细胞白血病(acute promyelocytic leukemia,APL)的早期死亡(early death,ED)发生情况及预测因素。方法收集连续收治的71例老年APL患者和456例年轻APL患者的临床资料。选取临床上可以快速获取的10个临床及实验室检测参数,采用χ^(2)检验及Logistic回归模型进行统计学分析。结果老年患者的ED率(22.5%,16/71)高于年轻患者(15.1%,69/456),但差异无统计学意义(P=0.115)。老年感染相关ED(8.5%)和血栓相关ED(2.3%)的发生率均显著高于年轻患者(分别为2.0%和0.3%),差异有统计学意义(P<0.01)。男性和白细胞计数>10×10^(9)/L是两组患者ED的共同独立风险因素,低白蛋白血症(P<0.001)和血清纤维蛋白原<1g/L(P=0.001)还是年轻患者ED的独立风险因素。结论单药ATO诱导治疗的老年APL患者的入院临床特征、ED发生情况及风险因素与年轻患者明显不同。因此,有必要对APL患者的ED情况进行年龄分层研究。

血清总胆汁酸测定及相关生化指标在肝脏疾病变化分析

目的 用血清胆汁酸及相关指标评价不同肝病特异性 ,敏感性及临床意义。方法 使用酶终点法及速率法测定肝脏疾病患者血清总胆汁酸及相关生化指标AST、ALT、AKP、γ -GT ,并对各种肝病TBA及相关生化指标进行比较分析。结果 餐前胆汁酸在慢性肝炎、肝硬化、肝癌灵敏度高达 78.4% ,98.0 % ,82 .7% ,其升高幅度依次为急性肝炎 >肝癌 >肝硬化 >胆汁淤积性肝病 >慢性肝炎 >脂肪肝。胆汁酸、γ -GT持续升高 ,ALT/AST长期倒置 ,与肝病的慢性化有关。

反复脑梗死患者服阿司匹林后血小板聚集功能的变化

目的比较反复脑梗死患者同一次脑梗死患者服用阿司匹林后血小板聚集功能的差异,来探讨阿司匹林预防脑血管方面的作用。方法40名至少二次脑梗死的患者和28名一次脑梗死的患者服用阿司匹林(100 mg/d)至少7天以上,用二磷酸腺苷和花生四烯酸作诱导剂,测定血小板聚集功能。结果花生四烯酸作诱导剂时,反复脑梗死患者同一次脑梗死患者的血小板聚集功能有显著差异(P<0.01)。结论服用阿司匹林需检测血小板聚集功能,反映阿司匹林能否有效预防脑梗死复发。

老年心肺疾病患者微循环与血液流变学检查的改变及关系

对２６例老年心血管病患者和２４例老年肺部疾病患者进行了甲襞微循环、血液流变学的检测，并对甲襞微循环和血液流变学改变及两者间的关系进行了分析。结果认为，老年心肺疾病患者的全血粘度、全血还原粘度、血浆粘度均明显增高，红细胞电泳时间缩短；甲襞微循环的清晰度、交叉、畸形、流速、红细胞聚集等也都有明显改变。说明这些疾病患者的血液处于高凝状态，进而引起微循环障碍，二者是相互影响的。

东菱克栓酶对急性脑梗塞患者凝血与纤溶系统的影响

目的 探讨急性脑梗塞患者用东菱克栓酶治疗对其凝血与纤溶系统的影响。方法 检测 30例急性脑梗塞患者治疗前后PT、APTT、纤维蛋白原 (Fg)、D 二聚体水平。结果 PT、APTT明显延长 ,纤维蛋白原大幅降低 ,D 二聚体含量增加 (P <0 .0 1)。结论 东菱克栓酶使脑梗塞患者凝血活性相对减弱 ,纤溶活性增强 。

黑龙江省253例体检人群血流变指标与血压、血脂的分析

目的探讨黑龙江省体检人群血流变指标与血压、血脂的关系。方法选取2012年3月-2012年5月在哈医大一院体检中心进行体检的不同年龄段的人群进行血流变、血压与血脂等指标检测。结果与血压正常者比较，高血压患者的全血黏度1．0s-1、5．0s-1、30．0s-1、200．0s-1。均有不同程度增高，P〈0．01。与TGiF常者相比，TG增高者血浆黏度增高具有统计学意义，P〈0．05。与CHOL正常者相比，CHOL增高者血浆黏度增高具有统计学意义，P〈0．05。结论血流变指标的检测对防治心脑血管疾病与血压、血脂具有同等重要的临床意义。

骨髓增生异常综合症患者中的NOTCH1基因变异

目的 Notch1基因变异出现在半数以上的T-ALL 患者中,对T-ALL 的发生发展有着重要的意义.通过该试验在骨髓增殖异常综合症（MDS）患者中寻找Notch1基因变异.方法 20例MDS患者的骨髓细胞,应用nested-PCR法,银染色-SSCP,direct sequencing法分析.结果 在患者1的白血病细胞中发现,在第27号外显子的第5,097个对偶基因的G变异为A.然而该变异是在基因库中可查找的SNP.结论 在MDS患者中没有发现Notch1基因的变异.

脂多糖诱导大鼠DIC模型水通道蛋白5的表达与肺水肿的关系

目的研究对Wistar大鼠滴注LPS造成DIC后，肺细胞膜表面水通道蛋白5（AQP5）的表达变化与肺水肿的关系。方法清洁级，雄性Wistar大鼠随机分为：对照组（滴注生理盐水组）；实验组（滴注LPS后4h、6h、8h、10h组）。各组取血检测PLT计数、PT、APTT、FIB含量、DD水平；取各组大鼠左肺测量其肺湿／干重比值；取各组肺组织进行HE染色，观察肺组织中微血栓形成情况及组织病理损伤（结合血液学指标与组织病理损伤判断DIC病程）；提取大鼠肺组织细胞总RNA，RT-PCR方法检AQP5mRNA水平的表达。采用SNK—q及直线相关方法对结果进行统计学分析。结果各实验组PLT计数、PT、APTT、FIB含量、DD水平与对照组相比P〈0．01；滴注LPS后6h在肺组织中可见微血栓，滴注LPS后8h、10h肺组织结构紊乱，肺泡中有大量渗出液；滴注LPS后4hAQP5的mRNA表达下调，与对照组相tLP〈0．01；滴注LPS后4h～10h肺湿／干重比值增加。经直线相关分析肺湿／干重比值与AQP5的mRNA呈负直线相关，P〈O．01。结论DIc时肺水肿的程度与肺细胞表面AOP5的表达相关．有望通过调节肺细胞表面AOP5的表达干预DIG时肺水肿的形成或消除。

医学检验专业住院医师规范化培训满意度调查

目的调查医学检验专业基地住院医师规范化培训(简称住培)基本现状,了解并分析培训中存在的问题,进一步提出提高培训质量的建议。方法以2014—2018年考入哈尔滨医科大学附属第一医院的医学检验专业住院医师为调查对象,采用调查问卷方式,了解住院医师从专业基地开始培训到结业考核结束过程中的满意度,并进行统计学分析,查找问题,提出建议。结果调查发现,参加培训的住院医师均希望有新学习形式出现,但培训中反响最强烈的问题是待遇不理想;在住院医师能力提升自我评价中,被调查者能力提高均大于60%,其中专业技能提升达85.29%,基础知识提升达79.41%,符合《住院医师规范化培训内容与标准(试行)》检验医学科专业培训细则的培训目标。结论医学检验专业的住培工作中,增强带教师资队伍建设、建立全面激励制度、培训考核模式多样化发展、提高住培待遇、加强住院医师学习培训过程中归属感等是目前亟须解决的问题。

急性早幼粒细胞白血病发病期与缓解期MTHFR mRNA表达差异研究

目的研究MTHFR基因在急性早幼粒细胞白血病急性期及缓解期表达差异。方法选取急性早幼粒细胞白血病患者269例,其中急性期183例,缓解期86例,采集骨髓血2 mL,通过实时定量RTPCR技术检测MTHFR mRNA表达水平。结果急性早幼粒细胞白血病急性期MTHFR表达水平显著高于缓解期(P<0.05)。结论 MTHFR基因高表达可能是急性髓系白血病M3型的发病原因之一。

慢性乙肝和肝硬化患者血浆P-选择素水平的测定

目的 观察慢性乙肝和肝硬化患者血浆P 选择素 (P selection ,P sel)水平 ,并探讨其临床意义。方法 利用双抗体夹心ELISA法检测 35例慢性乙型病毒肝炎患者 ,2 5例肝硬化患者和 30例正常人血浆P 选择素的含量。结果 慢性乙型病毒肝炎组及肝硬化组血浆P 选择素含量明显高于正常对照组 (P <0 .0 1)。结论 慢性乙肝和肝硬化患者体内有大量的血小板和内皮细胞活化或破坏 ,导致血浆P

血浆同型半胱氨酸的含量与中青年脑梗死之间关系的探讨

目的 探讨血浆同型半胱氨酸的含量与中青年脑梗死之间的关系以及同型半胱氨酸的影响因素。方法 检测 4 0例中青年脑梗死患者的血浆同型半胱氨酸 (Hcy)、叶酸、VitB12的浓度 ,正常对照组 4 0例。结果 中青年脑梗死患者Hcy高于同年龄健康对照组 (P <0 .0 5 ) ,青年脑梗死患者Hcy高于中年脑梗死患者 (P <0 .0 5 )。中青年脑梗死患者VitB12、叶酸含量均低于同年龄健康对照组 (P <0 0 5 ) ,青年脑梗死患者VitB12、叶酸含量均低于中年脑梗死患者 (P <0 0 5 )。而且Hcy浓度与叶酸、VitB12具有相关性 (P <0 0 5 )。结论 Hcy是脑梗死的一个重要发病因素 ,并且Hcy对青年脑梗死的影响要大于对中年人 ,Hcy的水平与叶酸、VitB12的浓度有关。

兔骨骼肌肌钙蛋白C的提取纯化

目的研究出一种提取骨骼肌肌钙蛋白C(sTnC)的新方法。方法兔骨骼肌经匀浆、离心后上DEAE-Sephadex A25层析柱、Sephadex G75层析柱及Butyl Sepharose层析柱以获得sTnC纯品。结果终产品出现了指状吸收光谱,其吸收峰位于253nm、259nm、265nm、269nm、276nm。采用Diol-150色谱柱进行HPLC分析,出现单一峰。SDS-PAGE分析,得到一条电泳带,计算其分子量为19KD。本实验sTnC的产率为50mg/100g兔骨骼肌,提取周期缩短至6天。结论该方法不仅简化了sTnC的提取纯化步骤,缩短了提取周期,而且使其产率大大提高。

精子快速染色法的临床应用

精子的染色检查,一般用瑞氏法,或伊红Y并苯胺黑染色。对一些普通显微镜不能看清的异常情况,可用电子显微镜观察,但操作方法复杂、需要时间长,电子显微镜价格贵,目前不能在临床普及应用。因此,我们采用了改良的精子快速染色法对不育症精子进行了形态学的检查,其结果报告如下。

急性髓系白血病中的NOTCH基因变异

在12例急性髓系白血病患者与8例急性髓系白血病细胞株中寻找Notch1基因变异.应用nested-PCR法,银染色- SSCP,direct sequencing法分析.在患者9的白血病细胞中PEST部位发现点突变（7316C/T）,氨基酸也随之发生变异 （Pro2439Leu）.该基因变异是首次在AML细胞中发现的Notch1基因变异.由于在患者9的完全缓解的骨髓细胞中没有发现该突变,因此该突变不是SNP.有关该变异的具体作用机制还有待于进一步探讨.

冠心病患者发生阿司匹林抵抗的有关研究

目的探讨冠心病患者发生阿司匹林抵抗的概率以及相关影响因素方法79名冠心病患者服用阿司匹林(100mg/d)7天以上,分别用ADP和AA作诱导剂,检测血小板聚集功能。结果用光学法(广为使用的方法)测定血小板聚集功能,阿司匹林抵抗发生率为11.4%(n=9)。阿司匹林抵抗组高血压患者的比率(44.4%)与阿司匹林敏感组(25.0%)比较有显著差别(P=0.01)。结论对服用阿司匹林的患者要检测其血小板聚集功能。高血压患者易发生阿司匹林抵抗,这提示这类患者要调整抗血小板药物,加大阿司匹林的剂量或换用其他抗血小板药物。