原发性高血压患者力量性有氧训练的降压效果分析

目的探讨力量性有氧运动对原发性高血压者血压控制及锻炼依从性的效果。方法选取2014年7月-2015年7月本院心血管科收治的96例原发性高血压患者,随机分为观察组和对照组各48例。观察组采取力量性有氧运动方案,对照组患者采用常规运动方法。比较两组患者血压、运动依从性、降压药服用量变化。结果运动1个月及3个月,两组患者舒张压差异无统计(P>0.05),观察组收缩压明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者锻炼坚持率达84.29%,对照组坚持率为62.70%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);运动12周后,观察组有33%患者服药量减少1/3,有20.83%减半,对照组有16.67%患者服药量减少1/3,有6.25%减半,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论以力量性有氧运动进行锻炼能有效控制原发性高血压患者血压水平,提高运动依从性。

心室流出道室性心动过速模型的构建

目的构建特发性流出道室性心动过速(简称室速)的动物模型。方法选择新西兰大白兔20只,随机分为室速组和对照组,每组10只。通过高频(50ms,5.0V)刺激心外膜主动脉与肺动脉交界处,导致室速的发生。实验结束后立即取出左右流出道心肌组织,采用免疫组化方法检测酪氨酸羟化酶染色阳性的交感神经纤维,观察其形态、分布及密度变化,其密度采用阳性纤维或结构在选区中的面积比表示。结果 10只兔6只诱发出流出道室速;室速组兔左、右流出道心室肌组织神经分布与对照组不同,其密度明显增高(P<0.05)。结论心外膜主动脉与肺动脉交界处高频刺激可诱发流出道室速的发生。

经肱动脉途径射频消融预激综合征并脊柱后凸畸形一例

患者男性,33岁,身体矮小,驼背。因预激综合征行射频消融术。常规经股动脉穿刺主动脉逆行至左室消融治疗,手术过程中,大头导管难以到位,遂行主动脉造影,发现主动脉严重迂曲。采取经肱动脉途径消融成功。

犬右室流出道快速起搏后急性期缝隙连接蛋白43的重构

目的采用快速心室流出道起搏制作犬急性流出道室性心动过速(VT)模型,观察心室肌缝隙连接蛋白43(Cx43)含量和分布的改变。方法20只犬随机分为对照组和VT组。将刺激电极放置右室流出道心外膜,对照组不予快速起搏,VT组以180次/分频率行快速起搏模拟VT,起搏120min后开胸取流出道间隔部的左室侧和右室侧心肌组织,用Western blot检测Cx43的含量,用免疫荧光抗体标记激光共聚焦显微镜检测Cx43的分布。结果VT组左室侧和右室侧心肌组织Cx43含量较对照组心肌组织明显降低,端端分布减少(左、右室侧荧光斑面积分别为0.45±0.09μm2/μm3 vs 2.29±0.21μm2/μm3;0.26±0.12μm2/μm3 vs 1.46±0.25μm2/μm3;P均<0.01),侧侧分布相对增加,以细胞间端端连接减少为主,二者均呈现不均一分布。结论快速右室流出道起搏可致右室流出道心肌Cx43的重构。

兔肝细胞生长因子蛋白质结构及功能分析

目的分析兔肝细胞生长因子(HGF)基因序列及其表达的蛋白质结构和功能信息。方法利用计算机软件对兔肝细胞生长因子c DNA序列进行分析和比较,并对编码的蛋白质氨基酸序列进行分析和预测。结果兔肝细胞生长因子是我们首次扩增出的兔HGF基因序列。实验获得了两种全长的兔HGF c DNA序列,命名为兔HGF-1和兔HGF-2。兔HGF-1由2299碱基对组成,编码了762个氨基酸;兔HGF-2由2320碱基对组成,编码了769个氨基酸。兔HGF c DNA序列和氨基酸序列与人HGF和鼠HGF高度同源。以兔HGF-2蛋白为例进行全面的蛋白序列分析。兔HGF-2蛋白包括一段由32个氨基酸组成的信号肽,有多个磷酸化和蛋白酶切位点。兔HGF-2蛋白为分泌型蛋白,稳定蛋白。Grand average of hydropathicity(GRAVY)亲水性评估:-0.606,该蛋白为亲水蛋白。结论兔肝细胞生长因子与人肝细胞生长因子高度同源,兔肝细胞生长因子蛋白作为一种新的蛋白质,为应用其作为人类冠心病基因治疗提供可靠的动物实验依据。

匹伐他汀钙与阿托伐他汀钙治疗冠心病的临床疗效及安全性比较

目的:观察和比较匹伐他汀钙与阿托伐他汀钙治疗冠心病的临床疗效及安全性。方法:选取2016年3月到2018年12月于我院就诊的冠心病患者共100例,将其按照入院编号随机分为两组,匹伐他汀钙组(50例)与阿托伐他汀钙组(50例)。在服药前及服药后第6、12个月,检测和比较两组血糖(Glu)、糖化血红蛋白(HbA1c)、超敏C反应蛋白(hsCRP)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、谷丙转苷酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、肌酐(Cr)、肌酸激酶(CK)水平的变化。结果:治疗后6、12个月,匹伐他汀钙组血清HDL-C水平较治疗前显著升高(P<0.05),而血清hsCRP水平明显降低(P<0.05),阿托伐他汀钙组HDL-C、hsCRP与治疗前比较差异均没有统计学意义(P>0.05)。治疗后12个月,阿托伐他汀钙组HbA1c较治疗前显著升高(P<0.05),而匹伐他汀钙组与治疗前比较差异没有统计学意义(P>0.05)。治疗后6、12个月,两组患者血清TC、LDL-C水平均较治疗前明显降低(P<0.05),两组患者血清TG、Glu、ALT、AST、Cr、CK水平较治疗前差异无明显统计学意义(P>0.05)。结论:匹伐他汀钙和阿托伐他汀钙治疗均能够降低冠心病患者的血清LDL-C、TC、TG水平,而匹伐他汀钙同时可升高HDL-C,降低血清hs CRP水平,并且不增加新发糖尿病的风险。

匹伐他汀、阿托伐他汀及瑞舒伐他汀对非糖尿病冠心病患者血糖代谢影响

目的探讨阿托伐他汀、瑞舒伐他汀及匹伐他汀对非糖尿病冠心病患者血糖、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数(IRI)及超敏C反应蛋白(Hs-CRP)的水平的影响。方法收集黑龙江省医院心血管内科2014年6-12月符合标准的冠心病患者120例。采用随机数字表分法分为阿托伐他汀组(20 mg/d)、瑞舒伐他汀组(10 mg/d)及匹伐他汀组(2 mg/d),每组各40例患者,分别治疗3个月。治疗前,检查心电图(ECG)、心脏彩超EF值并计算IRI,检测肌钙蛋白Ⅰ(TnⅠ)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、谷草转氨酶(ALT)、谷丙转氨酶(AST)、血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、随机血糖(RBG)及空腹血糖(FBG)。治疗后6个月随访,观察并对比3组患者胆固醇(CHOL)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、FBG、糖化血红蛋白、IRI及Hs-CRP水平。结果与本组治疗前比较,3组患者随访第1、3、6个月的CHOL、甘油三酯(TG)、LDL均显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后1、3、6个月,阿托伐他汀组及瑞舒伐他汀组FGB及糖化血红蛋白水平均低于匹伐他汀组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后6个月,阿托伐他汀组及瑞舒伐他汀组IRI均高于匹伐他汀组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 3种他汀类药物均可有效降低非糖尿病冠心病患者的LDL及Hs-CRP;阿托伐他汀及瑞舒伐他汀在升高血糖、糖化血红蛋白水平及增大IRI方面,均优于匹伐他汀。

兔特发性室性心动过速心室流出道HCN4蛋白表达的实验观察

目的探讨超极化激活的环核苷酸门控离子通道亚型4（HCN4）蛋白在室性心动过速（室速）中的作用。方法数字随机选择新西兰大白兔10只，应用HE染色及免疫组织化学检测中间神经纤维丝（NF-M），观察心室流出道组织是否存在浦肯野纤维。另选择新西兰大白兔40只平均分4组即对照组（SO）、室速组（VT）、室速＋艾司洛尔干预组（VT＋ESM）、室速＋伊伐布雷定干预组（VT＋IVA）。采用免疫组化方法检测心室流出道HCN4蛋白的表达，观察并记录各组诱发室速时所需电压的输出幅值、停止刺激后自发性室速发生的次数及持续时间。结果（1）兔心室流出道存在浦肯野纤维。（2）左、右心室流出道HCN4蛋白的表达VT组与s0组比较明显增多（左室：97．6±16．7与29．0±8．0，P〈0．01；右室：92．7±12．3与26．0±10．8，P〈0．01）；VT＋IVA组与VT组比较明显减少（左室：32．0±9．4与97．6±16．7，P〈0．01；右室：30．8±12．4与92．7±12．3，P〈0．01）。（3）VT＋ESM组和VT＋IVA组与VT组相比，在同等高频刺激的条件下诱发流出道室速所需的输出电压幅值增加（P〈0．01），停止刺激后自发性室速的发生次数减少（P〈0．01），自发性室速持续时间缩短（P〈0．01）。结论（1）心室流出道存在浦肯野纤维，且室速发生时HCN4蛋白表达上调；（2）艾司洛尔及伊伐布雷定可以预防及减少室速的发生，伊伐布雷定作为HCN通道的特异性通道抑制剂效果更强。

芪参益气滴丸对老年冠心病患者心功能的影响

中医学认为[1]，冠心病的重要病理因素是血瘀，活血化瘀是其治疗大法。然而，对于老年冠心病患者，多为久病多病体虚的情况，发病之本在于正虚，心气、心阳亏虚，终致气虚血瘀。表现为气虚无力，血流瘀滞所致的胸闷气短症状，其治疗单靠疏通血管不能完全改善症状，甚至冠脉支架植入后仍然表现无力气短，活动受限，此时配以补气剂，气行则血行，补气以祛瘀才是治疗的关键。黄芪丹参合用正是起到了补气祛瘀，通经活络的作用，故本研究采用芪参益气滴丸治疗老年缺血性心脏病的患者，报告如下。

动态心电图仪消磁防护套保护皮肤及防磁性能效果

目的探讨动态心电图仪消磁防护套对皮肤保护的作用及防磁性能。方法抽取240例接受动态心电图检查的患者，随机分成对照组和观察组，两组各120例，对照组采用常规方法佩戴心电图仪并进行常规宣教，观察组在常规宣教的同时应用自制双层消磁防护套佩戴心电图仪。在检查24h后，观察两组局部皮肤异常情况、伪差发生率，了解患者主观感受。结果观察组伪差发生6例（5．0％）、皮肤异常发生12例（10．0％），对照组伪差发生20例（16．67％）、皮肤异常发生29例（24．31％），组间比较差异具有统计学意义（P〈0．05）；观察组舒适度、安全性、牢固性、约束性评分明显优于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论消磁防护套的应用，可以减少动态心电图监护仪伪差发生率，更好地保护了局部皮肤，使佩戴动态心电图监护仪患者产生较好的主观体验。

家庭监测发现左心室电极导线绝缘破损一例

起搏器植入后的工作状态随访在临床工作中存在重要作用，对于心脏再同步治疗（CRT）及心脏再同步治疗心律转复除颤器（CRT—D）患者，起搏器的工作状态直接影响患者的治疗效果，对其的随访更需重视。

结蛋白对心肌细胞钙离子的影响及其机制研究

目的探讨结蛋白(desmin)减少导致心律失常发生的机制,为心衰患者恶性心律失常的治疗靶点提供理论依据。方法将27只SD乳鼠分为3组:对照组(NC组),desmin siRNA干扰组(si-desmin组)和desmin siRNA+NAC组(si-desmin+NAC组),每组9只。si-desmin组及si-desmin+NAC组的心肌细胞进行desmin小干扰RNA的细胞转染。采用quantitative Real-time RT-PCR方法检测desmin mRNA的转录量。采用Western blot方法测定desmin蛋白、NF-κB通路相关蛋白(p-IKKa、IKBβ、p-NF-κB65)、SERCA2蛋白表达量。利用激光共聚焦方法对心肌细胞细胞浆及肌质网内钙离子浓度进行测定。结果siRNA转染心肌细胞48 h后,与NC组相比,si-desmin组desmin mRNA及蛋白的表达量明显降低(P<0.01)。当心肌细胞中desmin蛋白表达减少时,NF-κB通路蛋白p-IKKa蛋白明显增多(P<0.01),IKBβ表达量明显减少(P<0.01),p-NF-κB65的蛋白表达明显增多(P<0.01)。心肌细胞中desmin表达减少,SERCA2蛋白明显减少(P<0.01)。心肌细胞中desmin的表达减少,细胞浆内钙浓度明显升高(P<0.01);细胞肌质网钙浓度明显降低(P<0.01)。结论心肌细胞内desmin减少通过IKK/IKB/NF-κB途径影响SERCA2表达从而导致心肌细胞钙离子分布异常。