入院时同型半胱氨酸浓度与急性缺血性脑卒中患者预后之间的关系研究

目的 探讨入院时同型半胱氨酸(homocysteine, Hcy)浓度与急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke, AIS)高血压患者预后不良之间的关系。方法 采用队列研究,纳入2016年4月~2019年10月哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科病房1 495例AIS患者。AIS患者按有无高血压分组。应用多元Logistic回归分析分析入院时Hcy浓度与急性缺血性脑卒中高血压患者预后的关系。结果 AIS高血压患者入院时高浓度同型半胱氨酸增加其出院时不良结局、出院后3个月、6个月、12个月不良预后结局的风险(出院时:调整后的OR=1.770,95%CI=1.282~2.444;3个月:调整后的OR=1.451,95%CI=1.031~2.043;6个月:调整后的OR=1.623,95%CI=1.083~2.430;12个月:调整后的OR=2.630,95%CI=1.439~3.871)。非高血压的AIS患者高浓度同型半胱氨酸与出院时不良结局、出院后3个月、6个月、12个月不良预后结局之间未表现出显著关系。结论 入院时高Hcy浓度增加了AIS高血压患者不良预后的风险。

大动脉粥样硬化型急性缺血性脑卒中患者入院后首个24小时内血压变异与出院结局

目的探讨急性缺血性脑卒中患者血压变异与出院结局的关系。方法从2016年4月~2017年3月监测患者入院后首个24 h内的血压,改良Rankin量表评分≥3为不良出院结局。用标准差代表血压变异,根据血压标准差的均值或中位数的临界整数分组,采用多因素Logistic回归模型分析血压标准差与出院结局的关系。结果纳入320例患者。患者入院后首个24 h内的收缩压变异越大有出院结局不良危险越大,患者入院后首个24 h内收缩压的标准差≥14有出院结局不良的危险,调整后OR(95%CI)为1.808(1.059~3.087);患者入院后首个24 h内收缩压的标准差≥15有出院结局不良的危险,调整后OR(95%CI)为1.682(1.003~2.819)。患者入院后首个24 h内的舒张压的变异与出院结局无关,经Logistic回归分析患者入院后首个24 h内舒张压的标准差<10组和≥10组与出院结局的关系,调整后OR(95%CI)为1.273(0.757~2.139);患者入院后首个24 h内舒张压的标准差<11组和≥11组与出院结局的关系,调整后OR(95%CI)为1.439(0.857~2.418)。结论大动脉粥样硬化型的急性缺血性脑卒中患者入院后首个24 h内的收缩压变异和出院不良结局有关。

代谢综合征和/或糖尿病与大动脉粥样硬化型急性缺血性脑卒中预后的关系研究

目的分析代谢综合征(metabolic syndrome,MS)和/或糖尿病(diabetes mellitus,DM)对大动脉粥样硬化型(large artery atherosclerosis,LAA)急性缺血性脑卒中患者出院和3个月预后的影响。方法对2016年4月~2019年7月于哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科卒中病房入院的871例LAA亚型急性缺血性脑卒中患者进行了前瞻性调查。根据代谢综合征和糖尿病的状态,将LAA亚型患者分为既无代谢综合征也无糖尿病(MS-,DM-)、仅有代谢综合征(MS+,DM-)、仅有糖尿病(MS-,DM+),以及同时存在代谢综合征和糖尿病(MS+,DM+)4组。使用Logistic回归模型评估代谢综合征和/或糖尿病对LAA亚型患者出院及3个月预后的影响。结果对于出院结局,仅有代谢综合征和仅有糖尿病与LAA亚型患者出院不良预后无关,调整后的OR(95%CI)分别为1.284(0.835,1.974)、1.650(0.998,2.727)。同时存在代谢综合征和糖尿病与LAA亚型患者出院不良的预后风险增加有关,调整后的OR(95%CI)为2.435(1.464,4.050)。对于3个月结局,仅有代谢综合征和仅有糖尿病与LAA亚型患者3个月预后无关,调整后的OR(95%CI)分别为1.439(0.837,2.473)、1.842(0.986,3.440)。同时存在代谢综合征和糖尿病与LAA亚型患者3个月不良预后风险增加有关,调整后的OR(95%CI)为2.083(1.117,3.885)。结论同时存在代谢综合征和糖尿病增加了LAA亚型患者出院和3个月不良预后风险。

高纤维蛋白原和高血糖的联合作用与急性缺血性脑卒中患者不良预后分析

目的 探讨高纤维蛋白原和高血糖的联合作用对急性缺血性脑卒中患者的预后影响。方法 选取2016年4月~2019年12月在哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科收治的急性缺血性脑卒中患者1 515例建立队列,隔夜空腹测定患者血浆中的纤维蛋白原及葡萄糖水平,追踪患者出院、3个月、6个月和12个月的预后情况。采用Logistic回归分析高纤维蛋白原与高血糖的联合作用与急性缺血性脑卒中预后的关系。结果 以出院和不同随访时纤维蛋白原(-)血糖(-)为基准,调整混杂因素后,单独纤维蛋白原异常增加(高纤维蛋白原(+)血糖(-))并不是在每一个随访时间点对预后都增加不良风险,出院OR=1.27,95%CI:0.87~1.99;3个月OR=1.54,95%CI:1.01~2.36;6个月OR=1.48,95%CI:0.93~2.37;12个月OR=1.19,95%CI:0.71~2.01。单独血糖异常增加(纤维蛋白原(-)高血糖(+))在每一个时间点上对预后都增加不良风险,出院OR=2.04,95%CI:1.45~2.87;3个月OR=2.03,95%CI:1.45~2.82;6个月OR=1.97,95%CI:1.37~2.85;12个月OR=1.99,95%CI:1.35~2.94。而同时出现高纤维蛋白原和高血糖时(高纤维蛋白原(+)高血糖(+)),高纤维蛋白原在出院时(OR=2.37,95%CI:1.33~4.20)、3个月(OR=3.04,95%CI:1.76~5.25)和6个月(OR=2.32,95%CI:1.29~4.19)增大了高血糖对不良预后的危险性,12个月时(OR=1.65,95%CI:0.87~3.13)却降低了高血糖对不良预后的危险性。结论 高水平纤维蛋白原与高血糖的联合作用,增加急性缺血性脑卒中患者6个月内预后出现不良结局的风险,并且超过高血糖的单独作用,在12个月时却降低高血糖对预后不良结局的影响。