手术室护理与病房护理相衔接的护理模式在重型颅脑损伤患者中的应用

目的 探讨手术室护理与病房护理相衔接的护理模式在重型颅脑损伤患者中的应用效果.方法 选择2014年6月~2015年6月哈尔滨医科大学附属第一医院手术室收治的重型颅脑损伤患者126例,按照就诊时间先后顺序分为对照组(2014年6~12月)实施常规护理干预,观察组(2015年1月~2016年6月)实施手术室护理与病房护理相衔接的护理模式,每组各63例.护理后对两组急救护理质量(院前急救反应时间、急诊科救治时间、患者预后以及转运意外事件的发生情况)进行比较,同时观察两组护理满意度.结果 观察组院前急救反应时间、急诊科救治时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组治愈率及护理满意度高于对照组,观察组住院前后病死率、转运意外事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在重型颅脑损伤患者中应用手术室护理与病房护理相衔接的护理模式,可较好地提高患者的急救护理质量,改善护理满意度.

舒适护理在显微手术治疗额叶胶质瘤手术室护理中的应用效果

目的探讨舒适护理在显微手术治疗额叶胶质瘤手术室护理中的应用效果。方法选取哈尔滨医科大学附属第一医院2013年8月2015年8月收治的90例接受显微手术治疗的额叶胶质瘤患者,采取随机数字表法分为对照组与观察组,每组各45例。对照组仅给予常规护理,观察组在其基础上给予舒适护理,对比两组患者不同时间点心率、血压、白介素-6（IL-6）、皮质醇含量,手术前后焦虑抑郁情绪及术后护理满意度。结果两组T2的收缩压、IL-6及皮质醇含量,T3、T4的IL-6及皮质醇含量比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。对照组T2较T1的心率加快,收缩压升高,IL-6、皮质醇含量升高,差异有统计学意义（P〈0.05）;对照组T3、T4较T1的IL-6及皮质醇含量升高,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组T2较T1的收缩压升高,IL-6及皮质醇含量升高,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组T3、T4较T1的IL-6及皮质醇含量升高,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者术后焦虑及抑郁评分较术前明显降低,观察组较对照组降低更加显著（P〈0.05）。对照组的护理满意度为68.89%,观察组的护理满意度为93.33%,观察组的护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论舒适护理应用于显微手术治疗额叶胶质瘤手术室护理中的效果显著,可平稳生理指标,减少术后焦虑抑郁情绪,提高护理满意度。

手术室外科护理管理信息平台在提高脑胶质瘤手术患者管理质量中的观察

目的:研究基于医院信息系统建立的手术室外科护理管理信息平台对脑胶质瘤手术患者管理质量的影响。方法:选取医院收治的98例脑胶质瘤手术患者,按照手术室外科护理管理信息平台应用前后进行分组,将2016年12月至2017年12月平台使用前收治的50例脑胶质瘤手术患者纳入对照组,将2018年1月至2018年12月平台使用后收治的48例脑胶质瘤手术患者纳入观察组。采用自制"外科护理质量调查问卷"对手术室护理质量评分进行评价,采用欧洲癌症研究和治疗组织(EORTC)编制的癌症患者生活质量核心问卷(QLQ-C30)量表对患者术后生活质量进行评价;对比分析两组医疗风险率、医疗纠纷率、患者满意度及术后并发症发生率。结果:观察组的护理质量评分均高于对照组,两组比较差异有统计学意义(t=13.899,P<0.05);观察组的医疗风险率和医疗纠纷率均低于对照组,患者满意度高于对照组,两组比较差异有统计学意义(x^2=7.867,x^2=5.145,x^2=16.793;P<0.05);观察组的术后并发症发生率低于对照组,两组比较差异有统计学意义(x^2=4.024,P<0.05);观察组的躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能及社会功能评分高于对照组,两组比较差异有显著统计学意义(t=5.897,t=2.563,t=4.066,t=4.475,t=6.329;P<0.05)。结论:基于医院信息系统建立的手术室外科护理管理信息平台可提高手术室护理质量,降低医疗风险;亦可提高脑胶质瘤手术患者的管理质量,避免术后并发症的发生,促进和改善患者生活质量。

肿瘤专科医院护士职业倦怠与抑郁情绪、社会支持的关系研究

目的探讨肿瘤专科医院护士职业倦怠现状以及与抑郁情绪、社会支持的关系,为预防和降低肿瘤专科医院护士的职业倦怠提供理论依据。方法抽取哈尔滨市某肿瘤专科医院的314名临床一线护士,选用自设一般资料调查表、职业倦怠量表、抑郁自评量表、社会支持评定量表对其进行调查。结果肿瘤专科医院护士情感耗竭得分(24.77±11.14)分,去人性化中位数为7.00分,个人成就感得分(30.22±9.77)分,职业倦怠检出率为68.15%;抑郁情绪得分(38.10±7.51)分,检出率为48.41%;社会支持总分(39.67±7.19)分;多元线性回归分析结果显示,抑郁情绪、夜班、工作类型、学历为肿瘤专科医院护士职业倦怠的主要影响因素。结论肿瘤专科医院护士职业倦怠程度较重,发生率较高,护理管理者应重视这一问题,并根据相关因素建立有效的倦怠预警和干预措施,降低肿瘤专科医院护士的倦怠发生率。

高效手术团队的建设与运行效果分析

目的探讨高效手术团队的建设和运行效果。方法建立高效手术团队,强化理论学习和专业技能训练,制定和完善规章制度,加强沟通管理。实施前后对团队成员的个人满意度、手术综合情况满意度以及患者对手术的满意度进行测评。结果团队成员个人满意度、手术综合情况满意度及患者对手术满意度均较团队组建前有所提高(均P<0.05)。结论高效手术团队的建设能提高科室护理质量,增强科室凝聚力,增进手术室成员的情感交流,提高手术护理的安全性和效率。

正念减压疗法对择期手术患者手术应激源的影响

目的探讨正念减压疗法对择期手术患者手术应激源的影响。方法将120例择期手术患者按照随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组各60例。对照组患者给予常规的护理干预,观察组患者在此基础上依据正念减压疗法中的身体扫描、正念呼吸、正念冥想、步行冥想、正念瑜伽、正念内省等6方面进行护理干预。采用压力知觉量表、焦虑自评量表和抑郁自评量表对患者进行评分,比较两组患者压力知觉,焦虑和抑郁水平。结果干预后观察组患者压力知觉、焦虑和抑郁评分均低于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论正念减压疗法能有效降低择期手术患者压力知觉水平,改善其焦虑抑郁情绪,有利于手术的顺利进行和提高手术质量。

不稳定性浮肩损伤的围手术期护理

目的探讨不稳定性浮肩损伤的围手术期护理。方法对13例不稳定性浮肩损伤患者进行术前密切观察病情、心理护理、三角巾的固定防止再损伤等;术中严密监测生命体征、配合医生进行手术体位的转变、C臂X线机的合理使用;术后体位的护理、疼痛泵的使用、指导饮食、功能锻炼等围手术期的护理。结果所有患者随访9～24个月,根据Herscovici等的肩关节的评定标准:优5例,良6例,可2例。结论护理人员精心护理是不可多定性浮肩损伤手术成功的关键。

保温毯及加温输液对老年重症颅脑损伤患者体温的评价

目的:分析保温毯及加温输液对老年重症颅脑损伤患者体温有效性。方法:选取我院53例老年重症颅脑损伤患者,32例术中使用保温毯及加温输液措施,21例术中未使用,设为观察组和对照组,对两组患者手术不同时间点的体温情况、术中液体出入情况进行对比分析。结果:观察两组患者术前两组体温差异不显著(P>0.05);术中不同时间点及术毕时,观察组体温较高于对照组、出血量较低于对照组(P<0.05);观察两组患者术中尿量、输血量出入情况发现(P>0.05)。结论:保温毯及加温输液对患者体温有效性较高,提高手术的安全性,同时还可减少患者术中出血量。

老年骨质疏松性髋部骨折术后患者生活质量现状及其影响因素研究

目的 :调查骨质疏松性髋部骨折术后三个月老年患者的生活质量,分析其影响因素。方法 :采用一般情况问卷、医学应对方式问卷、自我效能感量表、健康状况调查问卷(SF-36)对200例术后患者进行问卷调查。结果 :骨质疏松性髋部骨折术后三个月患者生活质量各维度得分及总分均低于国内常模(P<0.01)。多元回归分析表明,年龄、不良生活方式可负向预测患者在躯体健康方面的生活质量,性别、经济状况、合并症、自我效能感、面对应对可正向预测患者在躯体健康方面的生活质量。年龄、家庭关系、屈服应对、回避应对可负向预测精神健康方面的生活质量,婚姻状况、自我效能感可正向预测患者在精神健康方面的生活质量。结论 :骨质疏松性髋部骨折术后三个月患者生活质量较差。应采取有针对性的护理干预措施,引导患者采用积极的应对方式,增强患者的自我效能感,避免不良的生活方式,同时提供必要的社会支持,进而提高其生活质量。

静脉用药调配中心风险因素评估及防范措施

目的通过运用风险管理理论对静脉用药调配中心风险因素的评估,提高工作人员的风险防范意识和能力,以防止差错事故发生,确保临床用药的安全性和有效性。方法将哈尔滨医科大学附属第一医院静脉药物配置中心2006年7-12月和2007年1-6月的配制输液总量、差错量进行统计分析,列出各工作环节的风险因素,并对风险因素进行讨论、分析,制定防范措施。结果运用风险管理防范措施后,差错明显下降,与实施前比较差异具有统计学意义(P<0.01)。结论对静脉用药调配中心风险因素的评估及预防,保证了静脉输液配置质量,提高了患者用药的安全性及有效性。

输尿管镜联合球囊扩张导管在尿道狭窄治疗中的应用

目的探讨输尿管镜联合球囊扩张导管在尿道狭窄治疗中的临床疗效。方法 36例尿道狭窄患者在输尿管镜直视下置入斑马导丝,输尿管镜沿导丝进入膀胱,退镜,24F球囊扩张导管扩张尿道狭窄段,留置三腔硅胶尿管,3～4周后拔除,复查尿流率,定期扩张尿道后3个月再次复查尿流率。结果36例患者均手术顺利,无严重并发症出现,术后3～4周拔除尿管复查Qmax为13.2～29.8 mL/s,平均(17.6±3.2)mL/s,3月后复查Qmax为15.1～32.7 mL/s,平均(21.6±3.9)mL/s,术后随访3～16个月均排尿良好。结论输尿管镜联合球囊扩张治疗男性尿道狭窄操作简单、安全、有效,并发症少,患者痛苦小、成功率高。

罗伊-纽曼综合模式应用于腹主动脉瘤围术期护理的效果分析

目的探究将罗伊-纽曼综合模式应用于腹主动脉瘤患者的临床效果评价。方法回顾性分析2012年1月至2014年12月收治的共17例腹主动脉瘤患者资料,将17例患者按照完全随机的方式分为研究组和对照组。对照组患者在护理时采用常规护理措施,研究组在此基础上采用罗伊-纽曼综合模式。动态观察比较两组患者及其家属在治疗及护理后SAS、SDS评分及术后并发症发生率。结果两组患者及家属在术前SAS、SDS评分差异无统计学意义;在术后3、5、7、10、20、30d,研究组患者及家属SAS、SDS评分均低于对照组(P<0.05),且研究组患者及家属的SAS、SDS评分随着术后时间推移也呈降低趋势。研究组术后并发症发生率为20.0%,对照组为62.5%,两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论罗伊-纽曼综合模式能够明显提高腹主动脉瘤患者的心理状况,降低术后并发症发生率。

手术室切口感染的相关危险因素及护理预防对策

目的探讨导致手术室切口感染的相关危险因素,提出护理预防对策,并对护理对策的临床效果进行检验。方法选取2012年1月至12月于手术室接受治疗的571例患者作为对照组,根据该组患者的一般资料、手术情况、手术部位和切口感染情况,分析手术室切口感染的危险因素,提出护理预防措施;选取2013年1月至12月于手术室接受手术治疗的573例患者作为观察组,根据提出的对策进行护理干预。对比两组患者的手术切口感染发生率。结果单因素分析结果提示,是否急诊手术、手术地点是否为层流室、手术时有无参观人员、手术时间是否>3 h、是否接台手术是手术切口感染的影响因素(P<0.05或P<0.01)。多因素分析结果提示,急诊手术、非层流室、手术时有参观人员、手术时间>3 h及接台手术均为手术切口感染的独立危险因素(P<0.05或P<0.01)。实施护理预防对策干预前的对照组感染率为5.43%,实施干预后的观察组感染率为2.09%,组间比较差异有统计学意义(χ2=8.792,P<0.01)。结论针对手术室切口感染的相关影响因素提出护理对策并将其应用于手术室治疗患者的干预,可以显著降低手术室切口感染的发生率。

动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者发病-就诊时间与临床预后的关系研究

目的探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者发病就诊时间与其临床预后的关系。方法回顾性分析2010年1月~2013年10月就诊于哈尔滨医科大学附属第一医院的动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的临床资料。采用Hunt-Hess分级对患者入院情况进行评估;mRs评分对患者临床预后进行评估。按发病就诊时间是否超过24 h进行分组,对两组患者的入院情况及临床预后进行统计学分析。结果共收集患者210例,其中符合入选标准的患者116例。两组患者的入院情况及临床预后差异无统计学意义。结论患者的发病就诊时间与患者的病情轻重及临床预后之间不存在联系,对患者的临床预后无影响。

手术室中患者的风险因素分析和护理安全管理

目的探讨手术室护理干预对手术室护理质量的影响。方法将我院2009年（对照组）32761例手术和2010年（干预组）32649例手术，作为观察对象，比较两组患者手术护理质量。结果实施风险干预后，手术病人对护理人员和护理质量评分平均分明显提高，对手术室的满意度也明显提高。护N#t纷投诉率和护理风险事件发生率明显下降。结论建立健全的制度，使管理有章可循，使管理规范化、程序化、科学化，充分认识各种危险因素就可以将差错事故减少到最低。

钽金属棒系统治疗成人股骨头缺血性坏死

目的评价应用多孔涂层钽金属棒系统治疗成人股骨头缺血性坏死的效果和应用价值。方法自2008年5月至2010年6月间对22例成人股骨头缺血性坏死患者施行多孔涂层钽金属棒系统固定手术治疗。病变分期中FicatⅠ期3例,FicatⅡ期19例。单侧手术17例,双侧手术5例。术前髋关节症状以疼痛和跛行为主,Harris评分平均52.5分。手术前后测量患者关节活动度的大小,并对患者进行Harris评分。术后对患者进行主观满意度调查。结果术后随访平均19.5月(2～25月)。患者切口均一期愈合,无感染、内植物松动等并发症发生。在随访期间内X线检查未发现明显股骨头塌陷及囊变区扩大等病变进展迹象,患者术前疼痛、跛行等症状缓解明显。随访时术后Harris评分为85.5分,与术前相比差异有统计学意义。主观满意度优17例,良3例,中2例,总体优良率90.9%。结论采用多孔涂层钽金属棒系统治疗FicatⅠ、Ⅱ期成人股骨头缺血性坏死可取得良好的早、中期效果。

奥诺星注射液与夫西地酸钠注射液存在配伍禁忌

随着医学发展新药的不断推出,药物的不合理配伍现象时有发生。在临床工作中,奥诺星注射液与夫西地酸钠注射存在配伍禁忌。奥诺星注射液为无色澄清液体,为抗菌消炎药;夫西地酸钠为白色疏松块状物或粉末,具有抗菌性,配有无色的澄明液体溶剂。为确保用药安全,笔者进行了相关实验,现报道如下。