腹部带蒂皮瓣设计改进及临床应用

目的 探讨传统腹部带蒂皮瓣切取后 ,皮瓣供区创面的闭合方法。 方法 按设计切取下腹带蒂皮瓣(供移位皮瓣 )后 ,以皮瓣蒂左右为起点分别以弧线向两侧延长切口至髂前上棘 ,通过分离形成可向移位皮瓣供区创面移动的对侧和同侧腹壁皮瓣 (供覆盖腹壁创面皮瓣 ) ,通过此皮瓣向相对应方向推移 ,闭合供移位皮瓣创面。 1998年 9月～2 0 0 3年 9月临床应用 12例 ,男 5例 ,女 7例。急诊手术 4例 ,择期手术 8例。病程 2 8～ 6 2 d。皮肤缺损为 7cm× 11cm～12 cm× 13cm。 结果 经皮瓣设计改进 12例 ,均一期闭合移位皮瓣供区创面 ,12例皮瓣全部成活。 1例覆盖腹壁创面皮瓣 (皮瓣对侧 )尖端坏死 ,范围 1.5 cm× 2 .0 cm,经换药后痊愈 ,其余供覆盖创面皮瓣均 期愈合。 结论 应用改进设计的腹部带蒂皮瓣 ,可免除较大皮瓣创面的植皮手术 ,为临床治疗提供了一种方法。

局部应用水蛭素对扩张皮瓣静脉淤血的防治

目的探讨局部应用水蛭素对扩张皮瓣静脉淤血的防治作用。方法以白色小型家猪为实验对象,将其模拟成扩张皮肤转移术后的淤血皮瓣,随机分成三组,A组(局部注射天然水蛭素,0.5 U/皮瓣)、B组(局部注射天然水蛭素,1 U/皮瓣)和对照组。进行大体观察、病理切片和ET-1、NO、TXB2的测定。结果用药组(A组与B组间差异无显著意义)术后与对照组比较淤血消散快。光镜下用药组与对照组微血管淤血同期比较有明显差异。用药组的ET-1、NO、TXB2与对照组同期比较差异有显著意义(P<0.05)。结论水蛭素的局部应用对扩张皮瓣静脉淤血有明显的防治作用。

小腿后侧逆行筋膜皮瓣修复足踝部缺损

小腿后侧逆行筋膜皮瓣修复足踝部缺损张毓涛＊陈伟华＊孙延昌＊包淑芝＊足、踝部较大面积软组织缺损和畸形常伴有肌腱和骨外露，治疗较为困难。１９９３年以来，我们应用小腿后侧逆行岛状筋膜皮瓣修复此类患者共１０例，均取得良好效果。１应用解剖月国动脉外侧皮支在胫骨...

冠心病患者心率变异性与阿司匹林抵抗的研究

目的阿司匹林抵抗患者心率变异性指标的变化。方法服用阿司匹林(100 mg/d)至少7天以上的心血管患者(79例)作为入选标准。二磷酸腺苷(adenosine disphosphate,ADP)和花生四烯酸(arachidonic acid,AA)作诱导剂在Chrono-log 560 Ca上测定血小板聚集功能。记录受检者24小时动态心电图。结果阿司匹林抵抗发生率为11.4%(n=9)。阿司匹林抵抗组HRV时域参数和频域参数与阿司匹林敏感组比较均有统计学意义(P<0.01)。阿司匹林抵抗组高血压患者的比率(44.4%)与阿司匹林敏感组(25.0%)比较有显著差别(P=0.01)。结论阿司匹林抵抗组HRV时域参数和频域参数与阿司匹林敏感组比较均有统计学意义,这提示我们HRV下降的患者服用阿司匹林时,要定期检测血小板聚集功能,一旦发生阿司匹林抵抗,应提示这类患者要及时调整抗血小板药物,加大阿司匹林的剂量或换用其他抗血小板药物。

乳腺Paget's病发病机制的研究进展

乳腺Paget's病是乳腺癌的一种罕见形式,由James Paget's于1874年提出。有关乳腺Paget's病的发病机制一直备受争议,目前最主要的两种理论是嗜表皮理论和转化理论。近年来,随着对乳腺Paget's病发病机制的研究又提出了一些新的假说:因子受体学说、内分泌学说及病毒学说。乳腺Paget's病的治疗方法主要包括改良根治术、单纯乳腺切除术、保乳术等外科手术治疗,根据术后病理辅以放化疗。对于那些有强烈保乳或整形意愿的患者可给予光动力疗法进行新辅助治疗。本文通过对近几年的相关文献的阅读及整理对乳腺Paget's病发病机制的相关理论和假说进行综述。

旷置术在面部特殊部位体表肿瘤切除整形修复中的疗效分析

目的探讨旷置术在面部特殊部位体表肿瘤切除整形修复中的疗效。方法对12例患者的面部特殊部位体表肿瘤进行手术切除，术后创口旷置不予缝合，定期换药，并给予定期复查，观查组织愈合情况。结果本组共12例患者，术后随访3—6个月，无一例出现感染、延迟愈合；患者愈合后的皮肤颜色、皮肤弹性均接近正常组织，面部表情自如，无一例患者出现感觉障碍、器官畸形、周围组织凹陷等并发症。结论旷置术治疗面部特殊部位体表肿瘤切除术后创口整形修复，能有效减少术中损伤，避免传统植皮术造成的一系列并发症，疗效较满意。

扩张的交腿皮瓣修复足背皮肤缺损

目的探讨应用皮肤软组织扩张术与交腿皮瓣相结合,修复足背皮肤缺损骨外露的临床效果。方法共已采用扩张的交腿皮瓣修复对侧足背皮肤缺损骨外露10例。结果本方法对供皮瓣区及受皮瓣区均能得到良好的修复,供区不需移植皮片,修复后遗留的体表痕迹少,皮瓣较薄外形佳。结论应用扩张的交腿皮瓣为足背皮肤缺损骨外露提供一种简单易行、损伤小、皮瓣供受区外形均佳的修复方法。

乳腺癌术后假体置入Ⅰ期成形术35例分析

目的探讨乳癌术后即刻单纯置入假体与置入假体加内置式乳罩Ⅰ期成形乳房再造术的适应证及并发症。方法自2004年9月至2012年8月，19例小乳房患者在保留皮肤的乳腺癌术后单纯置入假体行Ⅰ期再造乳房；16例较大乳房患者实施了乳腺癌术后假体置入＋内置式乳罩Ⅰ期成形术，术后定期按摩6个月并进行必要的辅助治疗。结果乳房术后外观评价满意率达94．3％。术后患者的乳腺癌得到根治，同时避免失去乳房而达到形体美容的功效，提高了患者术后的生活质量和自信心。结论单纯置入假体适用于乳房较小患者，假体置入＋内置式乳罩Ⅰ期成形术适用于乳房较大患者。乳腺癌术后即刻假体置人乳房Ⅰ期成形术是一种手术效果良好的乳房重建方法。

改良双向SMAS悬吊面中下部除皱术围手术期护理

自2012年2月起，我院采用改良的双向SMAS悬吊行面中下部除皱术43例，同时对SMAS进行斜向上和垂直悬吊的面中下部除皱术，对加深的鼻唇沟和下颌缘及部分颈部纵向的松垂都有明显的改善，术后效果好，疗效确切，创伤小。现将该手术围手术期护理报道如下。