腹膜后腹腔镜技术在泌尿外科的应用

目的:对比腹膜后腹腔镜手术起步阶段和相对成熟阶段的临床资料,总结手术经验,提高应用水平。方法:对2005年1月至2008年12月起步阶段腹膜后腹腔镜手术65例患者,及2016年1月至2016年12月相对成熟阶段腹膜后腹腔镜手术148例患者进行回顾性分析。结果:起步阶段:中转开放手术5例,术后发热及切口延迟愈合7例;相对成熟阶段:中转开放手术4例,术后发热及切口延迟愈合6例,无大血管破裂、腹腔内脏器损伤、死亡等并发症。在肾囊肿去顶减压手术及肾上腺手术中,成熟阶段患者的各项指标包括手术时间、出血量、中转开放手术比例、术后拔除引流管时间及住院时间均显著优于起步阶段,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹膜后腹腔镜技术适于治疗上尿路及肾上腺疾病,具有患者创伤小、安全、术后康复快等优点,早期起步阶段适合选择简单术式,随着手术技术的熟练可逐步开展复杂的手术。

机器人辅助前列腺癌根治术两种引流对比分析

目的:研究对比机器人辅助根治老年前列腺癌术后耻骨上引流与经尿道引流的效果。方法:纳入从2017年1月~2019年1月我院收治的老年前列腺癌患者90例进行研究,所选患者均行机器人辅助前列腺根治性切除术治疗。将其以信封法随机等分成耻骨组和尿道组。耻骨组术后实施耻骨上引流,尿道组术后实施经尿道引流。比较两组术后引流时间、住院时间对比以及胃肠功能恢复时间对比),手术后1~3d的术区疼痛改善情况,术后并发症发生情况,各项手术指标情况。结果:耻骨组术后引流时间、胃肠功能恢复时间均显著短于尿道组(均P<0.05)。耻骨组术后1d、2d、3d时的VAS评分均显著低于尿道组(均P<0.05)。耻骨组术后并发症总发生率显著低于尿道组(P<0.05)。耻骨组术后3个月及时控尿率高于尿道组(P<0.05)。结论:机器人辅助根治老年前列腺癌术后耻骨上引流相较于经尿道引流的效果更优,可显著减轻患者术后疼痛,降低术后并发症发生风险,安全性较好,值得临床推广应用。

PSA相关指标对前列腺癌诊断价值的评价及比较研究

目的:探讨血清总PSA(TPSA)、F/TPSA和PSA密度(PSAD)在前列腺癌(PCa)诊断中的价值,寻找更准确的前列腺癌诊断指标。方法:采用化学发光免疫分析法检测前列腺癌患者(60例)和前列腺增生患者(240例)的血清PSA水平,通过B超测定患者前列腺的体积,计算PSAD,运用ROC曲线评价和比较血清总PSA(TPSA)、F/TPSA和PSAD诊断前列腺癌的准确性和特异性。结果:(1)前列腺癌患者TPSA和PSAD值均明显高于前列腺增生患者(P<0.01),F/TPSA明显低于前列腺增生患者(P<0.01);(2)TPSA阈值定为4 ng/ml时,诊断前列腺癌的敏感性、特异性分别为56.23%、80.10%。F/TPSA阈值定为0.15时,诊断前列腺癌的敏感性、特异性分别为88.10%、69.10%,PSAD阈值定为0.20时,诊断前列腺癌的敏感性、特异性分别为88.60%、88.30%。结论:TPSA、F/TPSA和PSAD在前列腺癌诊断中均有一定的价值,且PSAD诊断前列腺癌的敏感性、特异性优于TPSA、F/TPSA,是诊断前列腺癌更为理想的指标。

冷刀12点位尿道内切开术治疗前尿道狭窄疗效观察

目的探讨冷刀12点位尿道内切开术治疗前尿道狭窄的可行性和疗效。方法前尿道狭窄患者32例,平均年龄33岁。狭窄段长2．3～6．0 cm,平均3．7 cm。均采用冷刀12点位尿道内切开术治疗。对手术时间、术中出血量、住院天数及随访情况进行分析。结果32例手术均顺利完成。手术时间17～83 min,平均22 min。术后住院3～6 d,平均4 d。随访3～36个月,32例患者排尿均通畅,尿流率均〉15 ml／s。结论冷刀12点位尿道内切开术治疗前尿道狭窄简单易行,疗效安全可靠。

膀胱癌早期诊断方法的进展

膀胱癌是最常见的泌尿系统恶性肿瘤,严重威胁着人类健康[1]。世界上,膀胱癌患者的死亡率仍然位于癌症患者死亡的前十位[2]。在欧美,膀胱癌的发病率在男性恶性肿瘤中占第四位,女性排在第十位以后;在我国,膀胱癌的发病率在男性恶性肿瘤中占第八位,女性排在第十二位以后[3]。膀胱癌的病理类型90%以上为膀胱尿路上皮癌,3%～7%为膀胱鳞状细胞癌,膀胱腺瘤则更为少见,约占膀胱癌的比例<2%[4]。

转移性肾细胞癌的治疗进展

肾细胞癌（renal cell carcinoma,RCC）是泌尿生殖系统常见的恶性肿瘤,约占成人恶性肿瘤的2%,有统计显示：全世界每年有21万人被确诊为RCC。欧洲每天被诊断为RCC的患者约有3万人。全世界及欧洲RCC的平均死亡率分别为10万和2.6万人次[1]。在确诊的RCC患者中,