乳腺癌外科治疗理念的发展

美国临床肿瘤学会（ American society of clinical oncology，ASCO）是全球领先的肿瘤专业学术组织。一年一度的 ASCO 年会汇聚了全球临床肿瘤学研究的精英，被公认为是全球最重要的肿瘤学术会议。2014年正值 ASCO 成立50周年。来自全球的多名肿瘤专家在 ASCO 50周年纪念专场演讲中，或回顾了50年来癌症相关领域进展，或畅谈了对未来肿瘤学发展方向的认识。

参芪扶正注射液与赫塞汀联合应用对乳腺癌细胞增殖和凋亡的影响

目的探讨参芪扶正注射液和赫塞汀对HER-2阳性乳腺癌细胞SK-BR-3增殖和凋亡的影响。方法采用Western blot观察参芪扶正注射液与赫塞汀联合应用对体外培养的乳腺癌细胞HER-2表达的影响;采用MTT和流式细胞术分别检测其对乳腺癌细胞增殖和凋亡的影响。结果参芪扶正注射液与赫塞汀联合应用降低了HER-2表达,减少了细胞增殖,增加了细胞凋亡率。结论参芪扶正注射液与赫塞汀联合应用能抑制HER-2阳性乳腺癌细胞增殖,促进细胞凋亡。

正念训练对乳腺癌患者术后不良心理及生活质量的影响

目的探讨正念训练对乳腺癌患者术后不良心理、睡眠质量及生活质量的影响。方法便利抽样法选取2013年3月至2014年9月哈尔滨医科大学附属第一医院甲乳外科收治的乳腺癌术后患者68例为研究对象,按其入院先后将其分为正念训练组(观察组)和常规护理组(对照组),每组34例,分别给予正念训练和常规护理。两组患者均进行7d护理,护理结束后评定两组患者不良心理、睡眠质量,并对两组患者随访3个月,比较两组患者生活质量。结果干预7d后,观察组患者焦虑、抑郁情绪评分均优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。观察组患者睡眠质量、睡眠时间、入睡时间、睡眠深度及催眠药物评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。观察组患者生理功能、生理职能、健康状况、社会职能及情感职能评分均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论乳腺癌患者术后进行正念训练可减轻患者不良心理,提高睡眠质量和生活质量,具有较高临床应用价值。

原发性甲状旁腺功能亢进诊治进展

原发性甲状旁腺功能亢进是甲状旁腺本身病变导致的甲状旁腺激素分泌的疾病,理想的原发性甲状腺旁腺功能亢进的诊治经过概括为四定:定性、定位、定数量、定点切除。定性主要依赖于实验室检查,定位及定数量主要依靠影像学检查,尽管现有的检查各有利弊,但随着技术进步,各种检查最终将实现优势互补,最后根据实验室及影像学检查选择创伤小、恢复快的手术方式实现定点切除。

复杂甲状腺手术技巧与微创理念的应用

目的甲状腺手术技巧结合微创理念提高复杂甲状腺手术效果。方法通过手术轻柔操作,术中综合无血技术的应用,引流的合理应用,粘连的预防以及减少手术并发症的措施等微创理念的应用,改进手术技巧对124例复杂甲状腺手术进行分析,并与普通手术组对比观察各项指标。结果同普通手术组相比较,复杂手术组在平均手术时间、术后引流率、服用优甲乐的比率明显高于或长于普通手术组,在术后复发率方面明显低于普通手术组(P<0.05)。在术后并发症发生率、患者对切口满意度方面两组则无明显差异(P>0.05)。结论提高手术技巧并应用微创理念可以使复杂手术变得简单,从而获得最佳手术效果。

原发性甲状旁腺功能亢进术中甲状旁腺激素检测的应用和进展

原发性甲状旁腺功能亢进是甲状旁腺激素(PTH)分泌过多导致的内分泌疾病,其治疗方法主要是手术切除病变的甲状旁腺,原发性甲状旁腺功能亢进术中检测PTH,可帮助判断手术效果,提示手术适时的终止。通过讨论术中PTH检测的发展历史、术中应用及存在问题,可以不断促进术中PTH检测这一技术的成熟与发展。

氧化石墨烯在大鼠体内安全性的初步研究

目的观察氧化石墨烯在Wistar雄性大鼠中的生物安全性,为氧化石墨烯在生物医学上的应用提供必要前提条件。方法选用体质量150-200g Wistar雄性大鼠80只,鼠龄6-8周。以60 mg/kg剂量经Wistar大鼠尾静脉注射氧化石墨烯观察大鼠的一般情况,并在注射后第3天、第6天、第9天、第12天、第15天解剖大鼠,观察氧化石墨烯在主要器官分布与代谢的情况,并观察其病理情况。在注射后第6天和第12天采集大鼠血液,观察氧化石墨烯对大鼠血常规和生物化学功能指标的影响。结果经尾静脉注射的氧化石墨烯,注射后第6天和第12天大鼠血常规和生物化学功能指标无影响,注射后第3天、第6天、第9天、第12天、第15天大鼠的心脏、肝脏、脾脏、肺、肾脏均未见氧化石墨烯颗粒沉积,这些主要器官的切片中也未见到坏死细胞、巨噬细胞等其他炎性细胞。结论氧化石墨烯剂量为60 mg/kg时对大鼠的一般情况无明显影响,对大鼠的血常规和生物化学功能指标无明显影响;在体内主要器官未发现明显沉积,未发现病理改变;实验证实了氧化石墨烯在大鼠体内的生物安全性,为氧化石墨烯的生物医学应用提供了可靠的前提条件。

载药氧化石墨烯在体外对大鼠胰岛细胞活性及功能的影响

目的研究载药氧化石墨烯对体外培养的大鼠胰岛活性及功能的影响。方法饱和氧化石墨烯吸附FTY720,观察吸附情况和缓释作用。采用不同浓度载药氧化石墨烯加入到胰岛培养基中,混合培养21天,采用SYTO-EB双染色法对各组培养3天、7天、14天、21天的胰岛细胞存活率和刺激分泌指数进行检测。结果氧化石墨烯饱和溶液的浓度为0.2 mg/mL,每毫升吸附FTY720 0.087 mg,载药率43.5%。与对照组相比较,实验组1中胰岛细胞存活率和分泌活性随着培养时间的延长明显下降(P<0.05),而实验组2和3与对照组相比无统计学差异(P>0.05)。结论氧化石墨烯可以吸附FTY720并能够缓释。载药石墨烯饱和溶液稀释2倍以上时对培养的胰岛细胞无明显毒副作用,作为潜在的药物载体可以安全应用于胰岛移植。

复发两次青少年分化型甲状腺癌一例

患者男性，42岁。主因“左颈侧区淋巴结肿大1个月”于2013年5月23日入院。1985年因“左侧甲状腺微小乳头状癌（无颈淋巴结肿大）”在当地医院行左侧甲状腺腺叶全切除术。术后无手足搐搦及声音嘶哑，未行促甲状腺素（ thyroid stimulating hormone, TSH ）抑制治疗。

服用阿司匹林的乳癌患者PICC置管并发症出血的干预对策

目的：探讨长期服用阿司匹林的乳癌术后患者PICC穿刺时出血量大及置管期间渗血的预防、护理措施。方法：将30例服用阿司匹林的乳癌患者为观察组，未服用阿司匹林的乳癌患者61人为对照组。通过对观察组穿刺时、穿刺后护理干预，2组病人24小时内及1．7天换药观察组左手无名指和食指按压穿刺针尖端的前方和外套管中段上方的血管上减少出血。置管后弹力绷带加压包扎预防渗血。置管24小时限制抬举上臂大弧度的活动。对照组方法：按常规方法用左手食指固定外套末端管避免移位，中指轻压外套管尖端上段的血管，减少血液流出。置管后常规加压包扎。24小时正常活动。结果：观察组穿刺方法、包扎方法及有效指导活动减少穿刺时出血量及置管期问的渗血，与对照组比较差异有统计学意义（p〈0．05）。结论：PICC穿刺时左手无名指和食指按压穿刺针尖端的前方和外套管中段上方的血管上减少出血，置管后弹力绷带加压包扎、置管24小时限制抬举上臂大弧度的活动有效预防渗血。

原发性乳腺恶性淋巴瘤诊疗新进展

乳腺恶性淋巴瘤是指发生于乳腺内淋巴组织的恶性肿瘤.乳腺恶性淋巴瘤属于结外淋巴组织恶性肿瘤,可分为两类：一类是继发性乳腺恶性淋巴瘤,另一类是原发性乳腺恶性淋巴瘤.由于原发性乳腺恶性淋巴瘤率发病低、术前诊断困难、病情发展快、恶性程度高,所以应提高临床医师的高度重视.本文在探讨原发性乳腺淋巴瘤病理改变、组织分型、临床表现的基础上,着重讲述了原发性乳腺恶性淋巴瘤的诊断方法和治疗模式的进展.

1例PICC置管多部位大面积血栓形成原因分析及预防

1例乳癌术后患者应用化疗及辅助药物导致全身水肿,水肿消失后PICC置管侧上肢肿胀加剧,彩超检查示同侧上肢贵要静脉、头静脉、腋静脉、锁骨下静脉形成大面积血栓。该患者具备PICC置管所有高危因素,同时患者全身水肿掩盖并加重静脉血栓的形成。本文对其原因进行总结和分析,并探讨相应的预防措施。