遗传性甲状腺髓样癌的诊断及外科处理

甲状腺髓样癌（Illedullary thyroid carcinOma．MTC）来源于甲状腺滤泡旁细胞．约占甲状腺恶性肿瘤的4％．其中25％～30％属遗传性。遗传性MTC（HMTC）分为多发内分泌肿瘤2A型（MEN．2A1、多发内分泌肿瘤2B型（MEN一2B）和家族性甲状腺髓样癌（FMTCl3种类型。MTC是MEN一2的主要病变．也是最早出现的病变．是MEN一2病人的主要死因。

改良式乳腺肿块切除术治疗乳腺良性肿块的临床效果分析

目的 探讨改良式乳腺肿块切除术治疗乳腺良性肿块的临床应用价值.方法 对176例乳腺良性肿块患者根据手术方式不同分为研究组86例和对照组90例,研究组病例行改良式乳腺肿块切除术治疗,对照组病例行传统式乳腺肿块切除术治疗,术后比较两组手术时间、术中出血量、疼痛时间、切口愈合、术后并发症、乳腺美容效果等情况.结果 与照组相比,研究组的术后乳腺美容效果得到明显提高（P＜0.01）;手术时间有所缩短（15～40 min,P＜0.05）;疼痛持续时间短（0.5 ～3 d,P＜0.05）;术区硬块感时间缩短（25 ～80 d,P＜0.05）;术后积液、术后感染及切口Ⅰ期愈合与对照组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 改良式乳腺肿块切除术是治疗乳腺良性肿块的一种安全、有效、美观的临床术式,值得在临床中应用与推广.

腋窝溶脂术在乳腺癌前哨淋巴结活检术中的应用

1997年郑民华等[1]第一次将溶脂、吸脂术应用于乳腔镜技术中,此后对于乳腔镜腋窝淋巴结清扫术能否安全有效使用一直存在争议。2008年中华医学会外科学分会内分泌外科学组正式通过《治疗乳腺疾病腔镜手术技术操作指南》[2],其中对于腋窝溶脂、吸脂技术进行了具体的规范化的描述。腋窝溶脂术并非乳腺腔镜手术专有,也用于开放性手术。

乳腺癌术后复发转移相关因素研究进展

乳腺癌是当前女性发病率最高的恶性肿瘤。随着早期诊断、早期治疗以及乳腺癌辅助治疗的不断完善，乳腺癌术后无病生存率和总体生存率均明显提高，术后局部复发和远处转移仍然是导致乳腺癌患者死亡的重要原因。乳腺癌的复发转移是指乳腺癌经过治疗后在原发灶附近或远隔器官出现病理性质完全相同肿瘤的现象。乳腺癌术后肿瘤复发和转移的问题严重影响临床治疗的效果，研究乳腺癌复发和转移相关因素，可指导临床有针对性的采取防治措施，防止乳腺癌术后复发和转移的发生，对保证乳腺癌术后的临床疗效，减轻患者的痛苦，改善患者的预后具有重要的意义。

喉返神经实时监测技术在再次甲状腺手术中的临床应用

目前,甲状腺手术在临床中普遍开展。由于术前或术中误诊,手术范围不规范,肿瘤复发等因素,导致部分患者需行再次手术治疗。再次手术中因前次手术瘢痕粘连和解剖结构紊乱等原因,使喉返神经(recurrent laryngeal nerve,RLN)损伤风险增加。术中神经监测技术(intraoperative neuromointoring,IONM)是应用神经电生理原理监测术中处于危险状态的神经系统功能的完整性的一项技术,可更好地辨认、预警喉返神经损伤,发现损伤部位,降低再次甲状腺手术中喉返神经损伤的几率。

BRCA-1基因与三阴性乳腺癌相关研究进展

三阴性乳腺癌是乳腺癌中侵袭性强、预后差、治疗手段较为单一的乳腺癌亚型。近些年来,人们逐渐发现这种亚型的乳腺癌与BRCA-1基因突变乳腺癌在分子生物学水平方面有很多共性,且两者侵袭性强、预后差、复发早、生存期短。本文对BRCA-1基因以及三阴性乳腺癌的基本生物学特征,临床特征以及治疗的现状进行回顾。

甲状腺术中神经监测指南解读

国际神经监测研究组织与欧洲内分泌外科学会联合，自1993年开始的近15年进行多学科研究，收集了近八千例的神经监测病例［1］。2010年发表喉返神经术中神经监测指南，2013年发表喉上神经外支监测指南，由来自内分泌科、头颈外科、肿瘤外科、病理科、麻醉科、耳鼻喉科的专家共同制订，旨在标准化使用方法，提高神经监测质量，减少监测技术缺陷，减少术中神经监测（IONM）的不确定性。重点研究相关术中电生理的数据及术后声带功能，阐明 IONM的局限性，确认有必要进一步研究。指南通过多次更新，国内于2013年发布甲状腺及甲状旁腺术中神经电生理监测临床指南，于2016年发布详尽的喉上神经监测指南。本文着重解读及对比国内外神经监测指南的相关要点。

中国晚期乳腺癌诊治专家共识2016版要点解读

乳腺癌是严重威胁女性健康的第一大恶性肿瘤，自20世纪90年代以来，我国乳腺癌发病率呈持续上升趋势［1］。由于公众的意识和早期筛查的普及度不够，中国妇女乳腺癌确诊患者的临床分期较晚，导致接受根治性手术及新辅助治疗的早期患者中，30％～40％可发展为晚期乳腺癌（advanced breast cancer， ABC）。因此，ABC 的治疗理念、手段和策略等亟待更新和规范。目前认为，ABC 还不能被治愈，但可以被治疗［2］。治疗是以延缓疾病进展、改善生活质量、延长生存为目的的。ABC 是乳腺癌发展过程中的特殊阶段，其治疗方式的选择及疗效均不同于其他阶段［3-4］，虽然没有绝对的标准治疗方案，但仍有一定的规律可循。现代医学强调利用循证医学证据来指导疾病的诊治，以提高诊疗的正确性和规范性。因此，基于较可靠的循证医学证据而制订的疾病临床实践指南已成为如今指导医生临床实践非常重要的工具。我国2015年以前没有专门针对中国人群 ABC 的相关诊治指南。2015年中国抗癌协会乳腺癌专业委员会徐兵河教授牵头，联合国内知名乳腺专家，结合现有的相关临床试验数据和专家的经验，并根据中国乳腺癌患者的特点，制订了第1个《中国晚期乳腺癌诊治专家共识》（以下简称《共识》），对临床工作具有重要的指导意义，2016年进行了修订［5］，但是，由于 ABC 领域的高级别循证医学证据不多，仍有不少问题需要探讨。现就《共识》中一些突出问题做进一步的探讨。

甲状腺癌规范化诊断和治疗的重要性

过去三十年，甲状腺癌的发病率以6．2％的年增长速度递增，成为当前增长速度最快的恶性肿瘤，此病的增长率在韩国已高达23．3％。甲状腺癌流行病学调查表明，分化型甲状腺癌及微小癌所占比重增大，早期癌所占比例增加。因此，我们的诊疗理念也应随之而改变。

提高意外甲状腺癌认识

意外甲状腺癌（incidental thyroid cancer，ITC）的定义是指术前影像学检查提示甲状腺良性疾病而行甲状腺手术，切取标本经细胞学检查而被确诊为恶性肿瘤。意外甲状腺癌占因甲状腺良性疾病手术患者总人数的9．3％-15．6％。如何辨别此类患者是减少意外甲状腺癌发生率的关键。一、意外甲状腺癌合并甲状腺良性疾病的特点 1．意外甲状腺癌合并甲状腺良性疾病的构成比：意外甲状腺癌常合并甲状腺良性疾病，如结节性甲状腺肿、Graves病、桥本甲状腺炎、甲状腺腺瘤等。

甲状腺髓样癌20例临床分析

目的 探讨甲状腺髓样癌临床特点、诊断要点及治疗原则.方法 回顾性分析2005年1月至2012年12月20例甲状腺髓样癌患者的临床资料,全组病例均经病理证实为甲状腺髓样癌,颈淋巴结转移9例,远处转移1例,总颈部淋巴结转移率达50％.20例均行手术治疗,至少行患侧腺叶及峡部切除16例,占80％ （16/20）,其中行甲状腺全切除9例.结果 术后常规监测血清降钙素,复发2例.术后随访17例,超过5年者9例,5年生存率达77.8％.结论 甲状腺髓样癌术前诊断困难,多数依赖组织病理学检查确诊,强调细针穿刺细胞学检查的重要性,治疗以根治性手术为主,术后监测降钙素能及早发现局部复发和转移.

妊娠相关乳腺癌诊治进展

乳腺癌是妊娠期妇女最常见的恶性肿瘤之一．第1例妊娠期乳腺癌的报道可追溯到1869年。妊娠相关乳腺癌fpregnancy—associated breast cance

乳腺癌循环肿瘤细胞临床应用的相关研究

乳腺恶性肿瘤的复发和转移,是乳腺癌患者的主要致死原因。如何早期发现乳腺恶性肿瘤细胞的转移并及时予以治疗,是目前研究的热点。循环肿瘤细胞(circulating tumor cell,CTC)的发现有望为乳腺癌的诊断和治疗提供新的思路。检测CTC有助于早期发现肿瘤的微转移,指导个体化治疗,评价治疗效果及预后。我们对CTC的研究进展进行综述。

三阴性乳腺癌的治疗进展

三阴性乳腺癌(TNBC)是雌激素受体、孕激素受体以及人表皮生长因子受体均为阴性的乳腺癌。相对于其他乳腺癌亚型,其具有侵袭性强、恶性程度高、患者预后差、辅助治疗后复发转移率高等特点。TNBC对化疗较为敏感,治疗仍以细胞毒性药物为主。近年来,随着肿瘤分子生物学研究的深入,分子靶向治疗成为近几年乳腺癌研究和关注的焦点。该文就TNBC的治疗进展作一综述。

甲状腺癌临床诊断要点

甲状腺癌是头颈部最常见的恶性肿瘤之一，以女性患者居多，且发病率逐年上升。甲状腺癌，特别是微小乳头状癌起病隐匿，早期多无症状，无特殊临床表现，进展缓慢，且可与甲状腺良性病变并存，极易误诊或漏诊。一旦误诊，患者可能面临再次手术，再次手术较首次手术难度和风险均大大提高，临床医生应提高警惕。

氧化石墨烯载药性能和生物安全性研究现状

石墨烯及其衍生物的研究,主要集中在其物理学、化学、纳米材料等研究领域,而石墨烯在生物医学领域的研究工作才刚刚开始。文章简述石墨烯尤其是氧化石墨烯的载药率、靶向作用、缓释作用、在体内的分布和代谢规律及其在体外和体内的安全性的研究进展。

精准甲状腺外科理念的临床应用

近年来,随着生物医学技术的不断发展,对人体生理功能和疾病病理特性的认识不断深入,对于某种疾病的诊治不单单停留于病灶的单纯性切除,而注重于发病器官生理功能的保护和保留.在肝脏外科,精准肝脏外科理念已经被广泛认可与推广,并应于临床.在甲状腺外科,鉴于甲状腺功能及其与甲状旁腺、喉返神经、气管食管的解剖、功能关系的重要性,精准手术也显得尤为重要.

甲状腺癌患者围术期实施快速康复外科护理的效果

目的 探讨快速康复外科（FTS）护理理念在甲状腺癌患者围术期中的应用价值.方法 以入院病例号为编号,根据随机数字表法将60例甲状腺癌患者分成两组,每组30例;对照组患者按照外科常规护理以及甲状腺癌常规护理要求进行护理,观察组患者将围术期护理贯穿FTS理念,以期患者快速康复;比较组间患者的术后康复情况.结果 观察组术后并发症发生率为6.67%（2/30）,低于对照组的30.00%（9/30）（χ2=5.445,P〈0.05）;观察组麻醉苏醒时间[（28.5±2.6）min]较对照组[（42.4±2.2）min]短（t=2.885,P〈0.05）,术后疼痛评分[（4.2±1.4）分]较对照组[（6.4±1.6）分]低（t=2.346,P〈0.05）,固体食物耐受时间和术后住院时间均较对照组缩短（P〈0.05）.结论 FTS理念可稳定甲状腺癌患者围术期机体水平,从患者围术期需求出发,为患者康复提供绿色通道,有效缩短康复时间.

重组新城疫病毒抗肿瘤研究的新进展

恶性肿瘤是严重威胁人类健康的疾病之一。当前，人类治疗肿瘤的方式仍然依赖于手术、化疗和放疗等传统治疗模式。尽管这些传统的治疗模式可以有效治疗部分肿瘤，但尚不能全面降低肿瘤的复发率和病死率。近几年来国内外学者一直在不断努力创新，设想研究一种能最大程度的杀灭肿瘤细胞，而对正常细胞无损害的抗肿瘤新方法。

甲状腺疾病和乳腺癌相关性研究的进展

内分泌功能的变化和相关疾病的发生有着密切的关系。甲状腺与乳腺同属激素依赖性器官，甲状腺疾病与乳腺癌之间存在着一些共同的致病危险因素，乳腺癌患者多并发甲状腺形态学、病理学及功能改变。尽管甲状腺疾病与乳腺癌之间相关性的研究已有一定深入，但其结果却不甚一致，相关机制仍不十分明确。