神经外科病例管理职能与评估系统构建及其在胶质瘤随访患者中的应用

目的:构建神经外科病例管理职能及评估系统,探究分析其在胶质瘤随访患者中的应用。方法:基于客户机与服务器(C/S)模式,采用.Net平台开发的C#语言进行开放的Winform系统应用,设置5大功能模块,构建基于神经外科病例管理职能及评估系统,并在随访中应用。选取医院收治的84例胶质瘤患者,按就诊时间顺序分为对照组与观察组,每组42例,对照组给予常规随访,观察组在对照组基础上基于神经外科病例管理职能及评估系统随访。采用世界卫生组织生存质量测定量表(WHOQOL-100)对患者生活质量进行评分,对比两组患者随访期间并发症、生活质量以及患者对随访工作的满意度。结果:观察组的认知精神障碍、神经功能障碍、院外感染、放化疗不良反应及其他并发症低于对照组,两组并发症合计比较差异有统计学意义(x^2=8.093,P<0.05)。观察组末次随访时患者的生理、心理、独立性、社会关系、环境以及总体生活质量评分均高于入院前,其差异有统计学意义(t=6.567,t=9.204,t=10.395,t=11.456,t=8.895,t=30.319;P<0.05)。观察组患者对随访工作的满意度高于对照组,其差异有统计学意义(x^2=9.002,P<0.05)。结论:基于神经外科病例管理职能及评估系统的应用,能有效提升胶质瘤患者随访质量,降低并发症发生率,提高患者生活质量和患者对随访工作的满意度。

腰椎脑脊液引流在神经外科的应用

腰椎脑脊液引流(LCSF)目前应用在神经外科中的适应证包括颅脑创伤造成的脑脊液漏、蛛网膜下腔出血(SAH)、脑室出血、急性交通性脑积水、急性颅脑损伤后的脑室外脑积水或硬膜下积液、高颅压和颅内感染等。而应用LCSF的主要并发症包括继发颅内感染、过度引流、穿刺部位脑脊液漏和引流管堵塞等。本文详细介绍了LCSF应用在神经外科中的适应证和治疗原理、常见并发症及其防治措施。

肝性脑病危险因素分析及诊断模型的临床研究

目的确定肝性脑病(hepatic encephalopathy,HE)的实验室诊断指标,建立HE诊断模型,探讨血清同型半胱氨酸、乳酸、降钙素原和胆汁酸水平在HE中的诊断价值。方法研究对象为哈尔滨医科大学附属第一医院于2020年8月—2022年8月收治的肝硬变患者371例,运用Spearman分析相关系数,采用单因素和多因素分析方法对住院患者进行分析,识别影响HE发生的因素,并建立诊断模型。结果HE患者降钙素原(378.2±71.5)pg/mL、胆汁酸(41.6±9.5)μmol/L均高于非HE患者的(47.3±8.1)pg/mL、(9.7±0.8)μmol/L(P<0.05),HE患者乳酸(0.29±0.11)mmol/L、血清同型半胱氨酸(2.8±1.1)μmol/L均低于非HE患者的(0.94±0.17)pg/mL、(10.2±2.3)μmol/L(P<0.05)。Spearman相关分析表明,乳酸、降钙素原、胆汁酸、血清同型半胱氨酸和HE之间的相关系数分别为-0.15、0.41、0.29和-0.19。单因素logistic回归分析显示,随着胆汁酸水平的升高(P=0.004)和血清同型半胱氨酸水平的升高(P=0.058),发生HE的风险增加。胆汁酸水平和血清同型半胱氨酸的多因素logistic回归诊断模型显示,ROC曲线下面积的AUC值为0.720,表明该诊断模型取得了满意的评价效果。模型公式为logistic回归方程P=-2.4544+0.0117胆汁酸水平+0.0198血清同型半胱氨酸。结论本研究采用logistic回归分析方法建立HE诊断模型,有利于患者的早期鉴别诊断。特别是联合检测血清同型半胱氨酸和胆汁酸水平被认为更有意义。

颅脑外伤患者的心理护理不容忽视

颅脑外伤在治疗后产生并发症和不良反应的概率非常高,对患者生命健康和后续生活质量均具有非常大的影响。受医疗水平的限制,重症颅脑外伤的治疗仍然无法让患者完全康复。很多患者患病后会出现较大的不良心理反应,产生消极、悲伤、焦虑、烦躁等不良情绪,进而影响后续治疗工作开展,因此,有效的心理护理对于颅脑外伤患者具有非常重要的意义。