左半结肠癌致肠梗阻治疗中的临床特点

结直肠癌(colorectal cancer)是全球范围内发病率最高的恶性肿瘤之一,发病率仍处于上升趋势,最新数据显示,发病率已超过胃癌,继乳腺癌、肺癌之后位于第3位[1]。肿瘤的早期筛查和晚期综合治疗是降低死亡率的重中之重[2]。广义上左半结肠可包括横结肠的左三分之一、降结肠、乙状结肠以及直肠上段。

CPNE1在肿瘤中的研究进展

本文旨在研究CPNE1的结构及其生物学作用,CPNE1在肿瘤发生发展中的作用及其分子生物学机制,以及CPNE1在肿瘤治疗、预后中的作用等。CPNE1是一种高度保守的钙依赖型磷脂结合蛋白,属于Copines家族。CPNE1在N端有一对C2结构域,在C端有一个A结构域。CPNE能够将目标蛋白招募到磷脂表面,调节它们的活性和细胞内的定位,还可能提供信号通路之间的串扰机制。CPNE1在多种肿瘤中存在高表达现象,通过多种途径促进肿瘤的发生发展,CPNE1基因被确定为癌基因。

经肛门内镜微创手术治疗T1或T2期直肠癌疗效的系统评价

目的系统评价经肛门内镜微创手术(transanal endoscopic microsurgery,TEM)和根治性切除术(radical surgery,RS)治疗T1和T2期直肠癌的疗效。方法通过检索Pubmed、Cochrane Library、Embase、Web of science、知网,万方等数据库,收集2021年8月之前发表的关于TEM和RS治疗直肠癌的随机对照试验和病例对照研究的临床资料,使用RveMan4.2软件对筛选之后的文献数据进行Meta分析。结果纳入14篇文献包括3680名患者,结果显示,在手术的安全性方面,TEM的手术时间[WMD=−96.94,95%CI(−115.79~−78.1),P<0.001]、术中失血量[WMD=−304.64,95%CI(−446.85~−162.42),P<0.001]、术后并发症[RR=0.22,95%CI(0.16~0.30),P<0.001]与RS组相比差异有统计学意义;在肿瘤学方面,TEM切缘阳性率[RR=7.39,95%CI(3.75~14.57),P<0.001]、局部复发率[RR=2.54,95%CI(1.60~4.02),P<0.001]、总体复发率[RR=1.62,95%CI(1.11~2.35),P=0.01]与RS组相比差异有统计学意义;TEM组生存率[RR=1.00,95%CI(0.95~1.05),P=0.92]、围手术期病死率[RR=0.25,95%CI(0.06~0.99),P=0.05]与RS组相比差异无统计学意义。结论对于早期直肠癌,TEM手术时间、术中出血量、术后并发症低于RS,但在切缘阳性率、局部复发率,总体复发率高于RS,在生存率方面TEM与RS接近,但本研究纳入的文献大部分为非随机对照试验,肿瘤的分期方面存在差异,部分研究术前进行新辅助治疗,以上结论仍需要大样本的高质量的随机对照试验来验证。

困难性腹腔镜胆囊切除术的手术技巧和策略选择

腹腔镜胆囊切除术已成为胆囊良性疾病的主要术式和金标准,但疾病在不同病理阶段时腹腔镜胆囊切除手术难度有极大差异。如何在达到治疗目的同时降低手术难度,在风险可控的前提下完成手术,需要术者掌握一定的手术技巧以及审慎地选择手术策略。笔者通过查阅文献和总结手术经验,阐述了困难性腹腔镜胆囊切除术的手术技巧和策略选择,希望有益于腹腔镜胆囊切除的安全应用。

经肛门内镜微创手术治疗直肠肿瘤研究进展

目的总结目前经肛门内镜微创手术(transanal endoscopic microsurgery,TEM)在治疗直肠肿瘤的研究进展。方法收集经肛门内镜治疗直肠肿瘤的文献并予以综述。结果TEM是局部切除手术方式中的一种,为腹腔镜和内镜相结合的微创手术,TEM设备主要由特殊的直肠镜镜头和高压气腹机组成。对病变部位进行全层切除后,在内镜直视下对缺损部位进行缝合,从而避免了根治性手术带来的严重术后并发症。TEM适用于直肠腺瘤、直肠息肉等良性病变和无淋巴结转移的T1期直肠癌,对于更高级别的直肠癌的治疗仍存在一定的争议,新辅助放化疗联合TEM治疗直肠癌在积极的开展当中。结论TEM对部分直肠肿瘤是一种安全有效的手术方式,具有围手术期并发症发生率低、术后恢复快和复发率低的特点。