优质护理干预对保留自主神经的腹腔镜直肠癌根治术患者排尿功能恢复的影响

目的:探讨优质护理干预对保留自主神经的腹腔镜直肠癌根治术患者排尿功能恢复的影响。方法:采用回顾性、总结研究方法,选择2013年8月到2017年11月在我院诊治的男性直肠癌患者144例作为研究对象,根据护理方法的不同分为观察组100例与对照组44例,所有患者都给予保留自主神经的腹腔镜直肠癌根治术治疗,对照组在围手术期给予常规护理,观察组在围手术期给予优质护理干预,记录两组术后排尿功能恢复情况。结果:患者均完成手术,并没有采取中转开腹术,且两组手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的术后排气时间、术后排便时间与术后住院时间显著少于对照组(P<0.05)。在术后14 d,在肺部感染、腹腔脓肿等并发症的发生率方面,观察组为3.0%,而对照组高达20.5%,对照组明显高于观察组(P<0.05)。术后3个月,评定患者排尿功能,观察组有70例Ⅰ级、26例Ⅱ级、4例Ⅲ级,无Ⅳ级;而对照组有8例Ⅰ级、20例Ⅱ级、10例Ⅲ级以及6例Ⅳ级,观察组显著优于对照组(P<0.05)。结论:优质护理干预在保留自主神经的腹腔镜直肠癌根治术患者中的应用能促进术后排尿功能恢复与预后康复,减少术后并发症的发生,值得临床推广应用。

老年结肠癌患者腹腔镜术后认知功能障碍发生危险因素分析

目的探究老年结肠癌患者腹腔镜术后认知功能障碍(POCD)发生的危险因素。方法选取2016年1月~2018年12月哈尔滨医科大学附属第一医院接受腹腔镜手术治疗的老年结肠癌患者300例作为研究对象。根据是否发生POCD分为POCD组(62例)和非POCD组(238例)。比较两组基本资料及手术指标,采用多因素logistic回归分析老年结肠癌患者腹腔镜POCD危险因素。结果POCD组年龄、术前简易智力状态检查量表(MMSE)评分和高血压、糖尿病发生率均高于非POCD组,受教育年限低于非POCD组(P<0.05)。POCD组麻醉时间、术中出血量、术后视觉模拟评分(VAS)及苏醒期躁动例数占比均高于非POCD组,术后血红蛋白和术前使用右美托咪啶例数、术后硬膜外自控镇痛(PCEA)例数占比均低于非POCD组(P<0.05)。多因素logistic回归分析年龄、高血压、糖尿病、术前MMSE评分、麻醉时间、术中出血量、术后VAS评分、苏醒期躁动均是老年结肠癌患者腹腔镜POCD发生的独立危险因素(P<0.05),受教育年限、术后血红蛋白增加、术前使用右美托咪啶、术后PCEA是老年结肠癌患者腹腔镜POCD发生的保护性因素(P<0.05)。结论年龄、术前MMSE评分、麻醉时间、术中出血量、术后VAS评分的增加以及高血压、糖尿病、苏醒期躁动的发生使老年结肠癌患者腹腔镜POCD发生的风险增加,随着受教育年限、术后血红蛋白的增加以及术前使用右美托咪啶、术后PCEA,POCD的发生风险随之降低。

经肛门内镜微创手术的应用现状和进展

经肛门内镜微创手术(transanal endoscopic microsurgery,TEM)是通过肛门入径结合直肠内镜技术、腹腔镜技术、微创技术优点为一体的新型手术方式,该手术方式能放大6倍手术视野,使得术者能更加清晰准确地切除中上段直肠病变,克服了肛门括约肌和骨盆骨性界限切除的局限性,适用于直肠腺瘤、直肠息肉等良性病变,以及无淋巴结转移的cT1直肠癌,对于更高级别直肠癌的治疗仍存在一定的争议。新辅助放化疗联合TEM治疗直肠癌在国内外正积极的开展,并取得了不错的效果,本文对TEM的手术器械、方法、适应证、术前评估、进展以及争议等进行综述。

非酒精性脂肪肝病相关肝细胞癌动物模型的研究进展

随着生活水平的提高,全球至少四分之一的人口患有非酒精性脂肪肝病(NAFLD),被认为是近几年肝细胞癌(HCC)发病率增加的重要病因。找到疾病预防和/或治疗的有效手段在很大程度上依赖于对NAFLD到HCC发生、发展机制的深入了解,而这需要构建稳定的实验模型来模拟人类非酒精性脂肪肝病相关肝细胞癌(NAFLD-HCC)整个疾病的进展过程。该文总结了目前用于研究NAFLD-HCC的动物模型及其优缺点,以期为NAFLD-HCC研究的动物模型选择提供依据,加快从基础研究转化到临床研究。