无抽搐电休克治疗中肌肉松弛药及肌肉松弛拮抗药使用的研究进展

无抽搐电休克治疗(MECT)是一种在静脉麻醉药和肌肉松弛药作用下,通过适当的电流刺激诱发大脑皮质广泛性电发放的一种物理治疗方式,其对重症抑郁、精神分裂症急性发作、躁狂急性发作等药物控制不良的患者有较好的疗效。静脉麻醉药和肌肉松弛药不仅可明显降低骨关节机械性并发症的发生率,还可减少电刺激后交感和副交感神经放电对循环系统的影响,提高呼吸道可控性及治疗过程的安全性,使患者及家属更易于接受。目前,中国MECT肌肉松弛药的使用以去极化肌肉松弛药(琥珀胆碱)为主。随着舒更葡糖钠注射液的出现,罗库溴铵、维库溴铵等非去极化肌肉松弛药在MECT中的适用性正逐步提高。未来,肌肉松弛拮抗药与非去极化肌肉松弛药的配合使用将成为MECT肌肉松弛的主要研究方向。

盐酸戊乙奎醚作为麻醉前用药的研究进展

麻醉前常应用多种术前用药,以达到镇静、抑制呼吸道腺体分泌、稳定血流动力学、预防恶心呕吐和胃内容物反流误吸、减少不必要耗能例如寒战等目的。阿托品常作为术前抗胆碱药物来抑制腺体分泌,但使用后会发生心率加快。新型抗胆碱能药物盐酸戊乙奎醚具有独特的药理特性,可以避免心率加快,适用人群更加广泛。目前,该药物不仅可用作有机磷中毒急救,还可作为麻醉前用药,治疗感染性休克、高血压、呼吸道疾病、消化系统疾病等,应用前景广阔。

无抽搐电休克治疗中麻醉药物应用的研究进展

无抽搐电休克治疗(MECT)在精神科较为常用,与传统的电休克治疗相比,MECT在治疗前给患者施用一定量的肌肉松弛剂和静脉麻醉药,更利于减轻患者在治疗中的紧张情绪和身体损伤。丙泊酚和琥珀胆碱是目前MECT最常用的麻醉药物,然而由于丙泊酚对循环系统和神经系统的影响,以及琥珀胆碱特殊的药理作用,丙泊酚和琥珀胆碱药在MECT中的应用受到不少争议。另外,通电治疗也可能带来一些并发症。麻醉药物应用的更新、优化和合理搭配成为目前迫切需要解决的问题。