不同机械通气潮气量对肺损伤影响研究

目的探讨不同机械通气潮气量对肺损伤的影响。方法选取哈尔滨医科大学附属第一医院自2015年6月至2017年6月收治的66例急性肺损伤患者为研究对象。按照压力-容积曲线下拐点+0. 196 k Pa确定呼气末正压,根据压力-容积曲线的上拐点对应出潮气量,其中,给予100%潮气量者为A组(n=22)、给予85%潮气量者为B组(n=22)、给予70%潮气量者为C组(n=22)。比较各组患者经不同机械通气潮气量后,血流动力学指标、肺通气及换气、肺力学特征指标的变化。结果各组患者治疗后平均动脉压比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。B组、C组患者治疗后心率、中心静脉压均明显低于A组,组间比较,差异有统计学意义(P <0. 05); B组与C组治疗后心率、中心静脉压比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。各组患者治疗后动脉血气pH值比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。A组、C组患者治疗后氧分压、氧合指数均明显低于B组,组间比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。A组、B组治疗后二氧化碳分压明显低于C组,且A组低于B组,组间比较,差异均有统计学意义(P <0. 05)。B组、C组的气道峰值压、平均气道压明显低于A组,差异有统计学意义(P <0. 05):B组与C组气道峰值压、平均气道压比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。A组、C组肺静态顺应性明显低于B组,且A组低于C组,组间比较,差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论以压力-容积曲线的下拐点来确定呼气末正压值,以上拐点压力对应的潮气量的85%对潮气量进行调节与设定,能更好的促进改善肺顺应性。

健康教育联合心理护理对胸主动脉瘤术后患者应激性精神障碍的影响

目的分析健康教育联合心理护理对胸主动脉瘤术后患者应激性精神障碍的影响。方法选取2015年7月~2017年7月来哈尔滨医科大学附属第一医院群力院区就诊的胸主动脉瘤患者90例作为临床研究对象,采取随机数字表法分为对照组与观察组,每组各45例。对照组给予常规健康教育,观察组给予健康教育联合心理护理。比较两组患者不同护理干预前后焦虑抑郁情绪、自我效能感及舒适度评分变化情况。结果与护理干预前相比,两组患者护理干预后焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评分均明显降低(P<0.05),且观察组患者SAS及SDS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理干预后两组患者的自我效能感均明显提高(P<0.05),舒适度评分则明显降低(P<0.05),且干预后观察组患者的自我效能感评分明显高于对照组(P<0.05),舒适度评分则明显低于对照组(P<0.05)。结论健康教育联合心理护理能有效改善胸主动脉瘤应激性精神障碍患者的不良心理情绪,帮助缓解患者的精神障碍表现,增加其自我效能感,同时提高患者的日常舒适度,对于改善患者的预后质量具有重要作用。