姜黄素与5氟尿嘧啶联合应用抗鼻咽癌的实验研究

目的探讨姜黄素与5氟尿嘧啶(5-FU)联合应用对鼻咽癌CNE-2Z细胞的生长抑制作用及诱导凋亡作用,并研究其机制。方法姜黄素、5-FU单独应用及两者联合应用作用于鼻咽癌CNE-2Z细胞72 h,MTT法检测细胞生长状况,流式细胞仪检测鼻咽癌细胞的凋亡率,Western blot检测Bcl-2、Bax、caspase-3以及NF-κB蛋白表达水平变化。Real-time PCR检测caspase家族中caspase-3、caspase-7、caspase-9 mRNA表达水平的变化。结果凋亡率检测结果显示:两药联合应用后,肿瘤细胞的凋亡率明显高于单用药组(P<0.01)。姜黄素组、5-FU组和药物合用组CNE-2Z细胞的Bcl-2蛋白、细胞核内及细胞浆内NF-κB蛋白的表达水平下降,Bax蛋白、Cleaved caspase-3蛋白的表达水平增高。联合用药组caspase-3、caspase-7和caspase-9 mRNA表达水平高于单用药组。结论姜黄素和5-FU抑制鼻咽癌CNE-2Z细胞生长的作用是通过诱导细胞凋亡来实现的。药物联合应用抑制鼻咽癌CNE-2Z细胞生长的作用可能是通过抑制Bcl-2基因的表达,增强Bax基因的表达,并通过抑制NF-κB活性来诱导凋亡而实现的。

窄带CE-Chirp声诱发的听性稳态反应对正常青年人阈值测试的研究

目的了解正常青年人的听性稳态反应阈值及与纯音测听检查的相关性。方法 30例听力正常受试者(60耳),年龄24～30岁;听性稳态反应调制频率为90 Hz,分别记录500 Hz、1 000 Hz、2 000Hz和4 000 Hz 4个频率听性稳态反应原始阈值、测试中是清醒或是睡眠状态、检测完成总时间等。结果听性稳态反应原始阈值高于纯音听阈值。听性稳态反应原始阈值,无论睡眠组22例(44耳)或是清醒组7例(14耳),耳别间和性别间在各个频率上均无显著性差异。调制频率为90 Hz,睡眠组听性稳态反应阈值与纯音测听阈值相关性更好,且1 000 Hz、2 000 Hz,呈高、中度相关。睡眠组,以50 dBSPL刺激声作为听性稳态反应分析强度,各频率中,500 Hz引出率最低(率=84.1%),有显著性差异(χ2=10.37;P=0.016)。结论调制频率为90 Hz的听性稳态反应对睡眠状态正常青年人听阈检查更准确,尤以1 000 Hz、2 000 Hz两频率更有参考价值。

真菌性鼻—鼻窦炎窦口鼻道复合体微生态的研究

目的:探讨微生态因素在真菌性鼻—鼻窦炎的病因及治疗学中的意义。方法:选择80例真菌性鼻—鼻窦炎患者,按术前、术后分组,于窦口鼻道复合体采集标本,进行真菌镜检及培养。结果:经统计学分析,术前组与术后各组真菌阳性率统计学差异无显著性意义(P>0.05)。结论:真菌作为条件致病菌在窦口鼻道复合体这一微生态系中可长期存在,FESS术的目的不是直接彻底清除真菌,而是消除真菌赖以生存的低氧微环境,从而达到微创、根治的目的。

真菌性鼻—鼻窦炎口鼻道复合体微生态的研究

目的:探讨微生态因素在真菌性鼻—鼻窦炎的病因及治疗学中的意义。方法:选择80例真菌性鼻—鼻窦炎患者,按术前、术后分组,于窦口鼻道复合体采集标本,进行真菌镜检及培养。结果:经统计学分析,术前组与术后各组真菌阳性率统计学差异无显著性意义(P>0.05)。结论:真菌作为条件致病菌在窦口鼻道复合体这一微生态系中可长期存在,FESS术的目的不是直接彻底清除真菌,而是消除真菌赖以生存的低氧微环境,从而达到微创、根治的目的。

颈深部多发性脓肿伴咽瘘2例临床分析

目的探讨颈深多发性脓肿伴咽瘘的临床特点及治疗方法,以提高诊治水平。方法对我院2009年收治的2例颈深部多发性脓肿伴咽瘘的患者的临床资料进行回顾性分析。结果 2例患者经抗感染、脓肿切开引流和局部换药治疗痊愈。结论颈深部脓肿合并喉咽瘘者鼻饲饮食和选择即时切开引流是治愈成功的关键。

腺样体肥大儿童睡眠特征分析及护理

目的研究腺样体肥大对儿童睡眠结构的影响,以便有针对性地指导护理。方法通过多导睡眠图分析47例腺样体肥大儿童睡眠结构,并与同龄组儿童睡眠结构正常值进行比较。结果腺样体肥大组的睡眠结构存在如下异常:与同龄组正常儿童相比,S1期、Delta期、NREM期所占比例增加,S2期、REM期所占比例减少;总醒觉时间,NREM醒觉次数明显高于REM醒觉次数;REM潜伏期比正常值延长约2倍,睡眠效率低于正常值。结论腺样体肥大主要引起睡眠结构紊乱、醒觉次数增加、REM睡眠剥夺睡眠片段、睡眠效率低,但Delta期睡眠时间增加。针对睡眠和围手术期的护理干预有助于该病患儿的康复。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征术前评估体系的建立及临床应用

目的建立阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)术前评估体系,筛选适合OSAHS患者术前上气道全面评估的参数和有效检查方法,为制订合理的治疗方案提供依据。方法 64例OSAHS患者和20例健康志愿者进行一般参数的采集,包括血压、身高、体重、体重指数和颈围;对患者进行Epworth嗜睡量表(Epworth sleep scale,ESS)测定、牙齿咬合关系半量评价、Friedman软腭位置评分(FPP)、咽腔宽度的评价、PSG监测、鼻声反射测定、X线头颈测量和上气道内镜检查。结果 64例OSAHS患者中,阻塞平面位于口咽部最多,双平面阻塞患者以鼻腔+口咽部阻塞最多,占65.62%,部分患者合并三平面阻塞占9.58%。64例OSAHS患者与对照组比较,鼻声反射和X线头颈测量数据结果均有统计学意义(P<0.05)。OSAHS患者ESS主观评估结果与PSG的一致性,在中度OSAHS患者中最好,达到90.48%。颌面骨性结构评估中,牙齿咬合系半量评价与PSG严重程度无明显一致性,总体一致性较低为10.94%,剔除此项评价,FPP和咽壁开阔程度与PSG的一致性高,分别为90.48%和84.52%。Müller动作(FNMM)评价与PSG结果一致性为82.14%。结论建立OSAHS患者术前评估体系有助于全面而系统的评估上气道存在的阻塞平面,为制定合理的治疗方案提供依据及预测治疗效果,实现OSAHS患者术前评估的科学化、客观化、数据化、专业化。

听性脑干反应未引出新生儿的听觉稳态诱发电位、40Hz听觉相关电位分析

目的明确听性脑干反应(auditory brainstem response,ABR)未引出新生儿的听力状况。方法对25例(32耳)复筛未通过,ABR未引出而1 000 Hz鼓室声导抗正常患儿,进一步检测听觉稳态诱发电位(auditory steady state response,ASSR)及40 Hz听觉相关电位(auditory event related potential,AERP)。结果 ASSR在0.5,1,2,4 kHz引出率分别为43.8%,59.4%,68.8%,87.5%。40 Hz AERP在0.5,1,2 kHz处的引出率为62.5%,68.8%,65.6%。结论 ASSR及40 Hz AERP检测能够弥补ABR未引出患儿听力评估的不足,两种方式结合能更准确全面地评估新生儿听力。

声带息肉与早期声带癌患者嗓音评估对比分析

目的对比分析声带息肉与早期声带癌患者在嗓音评估方面的差异。方法对57例声带息肉和24例早期声带癌患者嗓音评估结果进行统计分析。结果在主观评估中,早期声带癌组患者嗓音自测表分析结果明显高于声带息肉组患者,两组在GRBAS评估中差异无统计学意义。在客观评估中,嗓音分析结果显示,早期声带癌患者最长发声时间(MPT)明显长于声带息肉患者,两组在平均言语基频、基频标准差、基频微扰、振幅微扰、S/Z、声门噪声能量、谐噪比方面差异无统计学意义;电声门图结果显示,声带息肉患者的接触幂和闭合率明显低于早期声带癌患者,而声带息肉患者的开放率明显高于早期声带癌患者。在基频、基频标准差、振幅震颤、接触率、接触率微扰和接触幂微扰方面差异无统计学意义。结论嗓音评估作为一种简便、无创的检查,在区分声带的良恶性疾病方面有一定的临床应用价值。

变应性鼻炎的细胞因子免疫机制进展

变应性鼻炎（allergic rhinitis,AR）是耳鼻咽喉-头颈外科的常见病之一,是由IgE介导的鼻黏膜的Ⅰ型变态反应性疾病,病理过程包括速发相反应和迟发相反应。IgE主要由呼吸道黏膜的固有层浆细胞产生,在AR的发病中起关键作用。变应原进入机体后,被抗原呈递细胞（antigen-presen-ting cells,APC）吞噬,经细胞内吞噬溶酶体降解后的变应原位于APC表面。

绝经前乳腺癌患者化疗性闭经的影响因素分析

目的探讨化疗性闭经(chemotherapy-induced amenorrhea,CIA)发生、恢复情况及其影响因素。方法通过对2013年1月～2014年12月期间哈尔滨医科大学附属第一医院甲状腺乳腺外科收治的166例乳腺癌患者进行随访,统计记录患者治疗后术后化疗方案、周期、月经状况、内分泌治疗及其他辅助治疗信息。结果其中≤35岁、35～40岁、40～45岁及≥45岁组CIA的发生率分别为35.7%、40.6%、70.6%和78.8%,差异具有统计学意义(P=0.0003)。服用他莫昔芬的患者发生CIA的概率为73.7%,显著高于未服用他莫昔芬的患者(P=0.0001)。结论年龄和是否应用他莫昔芬是影响化疗性闭经发生的主要因素。