以科学发展观指导超声医学的发展

以科学发展观为指导,制定切实可行的发展战略,努力致力于超声医学的发展和创新,培养出具有理论厚、素质高、能力强、适应广的全新型人才,不断提高超声科医生的业务水平和科研素质,促进超声医学的全面、均衡、快速发展。

经直肠超声多模态在直肠癌诊疗中的研究进展

经直肠腔内超声是评估直肠癌重要的影像学手段。同时,直肠癌的精准诊疗对于延长患者生存期、改善患者生存质量至关重要。目前,二维腔内超声、腔内弹性成像、双重超声造影、三维腔内超声、超声内镜引导下的细针穿刺等多模态经直肠超声检查,在直肠癌诊断、TN分期、肿瘤临床完全缓解评估等方面的应用均有一定进展。因此,本文将对经直肠腔内超声多模态成像在直肠癌诊疗中的现状、面临的问题及最新进展做一综述。

超声造影诊断脾脏局灶性病变

目的探讨CEUS诊断脾脏局灶性病变的应用价值。方法应用SonoVue对25例疑似脾脏病变的患者行CEUS,观察病灶灌注过程。结果 7例脾脏正常,造影剂均匀充填,呈均匀一致的高增强;5例恶性肿瘤动脉期有不同程度增强,实质期均快速退出;13例良性病变中,2例脾血肿、2例脾囊肿、1例脾结核无增强,其余病灶均表现出不同程度增强。与病理结果对照,CEUS诊断脾脏病变的敏感度、特异度及准确率分别为96.97%(32/33)、92.31%(12/13)、95.65%(44/46),均高于二维超声[分别为60.61%(20/33)、46.15%(6/13)、56.52%(26/46)]。结论 CEUS对脾脏局灶性病变的诊断和鉴别诊断有一定价值。

弹性成像联合超声造影技术对甲状腺结节的诊断价值

目的探讨超声弹性成像及超声造影对甲状腺结节的诊断价值。方法回顾性分析60个甲状腺结节弹性成像及超声造影表现,且均经手术或穿刺活检病理证实其良恶性。以病理结果作为金标准,分别计算常规超声、弹性成像、超声造影以及弹性成像联合超声造影诊断甲状腺结节的灵敏度、特异度和准确度。结果常规超声诊断甲状腺结节良恶性的灵敏度、特异度、准确度分别为60.7%、66.7%、63.3%,弹性成像诊断甲状腺结节良恶性的灵敏度、特异度、准确度分别为72.7%、74.1%、73.3%,超声造影诊断甲状腺结节良恶性的灵敏度、特异度、准确度分别为75.7%、81.5%、78.3%,弹性成像联合超声造影诊断甲状腺结节良恶性的灵敏度、特异度、准确度分别为81.8%、85.2%、83.3%。结论在常规超声检查的基础下,弹性成像与超声造影技术可提高甲状腺结节良恶性的诊断准确率,两者联合可提高甲状腺结节的鉴别诊断能力。

Id-1 mRNA在乳腺癌中的表达及与高频彩色多普勒超声表现和病理对照

目的研究Id-1 mRNA在乳腺癌中的表达,探讨其与彩色多普勒高频超声表现及病理的关系。方法应用实时荧光定量RT-PCR检测80例乳腺癌样本中Id-1 mRNA的表达,并与乳腺癌的高频彩色多普勒超声表现进行对照分析。结果Id-1 mRNA在正常组织中表达低于癌组织(P<0.01);WHOⅢ级表达高于WHOⅠ级(P<0.01)。超声显示具有毛刺征及周边高回声晕的组织,Id-1 mRNA均呈高表达(P<0.01);乳腺癌彩色多普勒血流显像Ⅱ～Ⅲ级中Id-1mRNA的表达高于0～Ⅰ级(P<0.01)。结论乳腺癌的声像图表现与其病理改变密切相关,乳腺癌的彩色多普勒高频超声征象可在一定程度上反应Id-1 mRNA的表达。

超声造影量化分析在原发性肝细胞癌介入治疗后残存血供评价中的应用研究

目的分析超声造影(CEUS)量化分析在原发性肝细胞癌(HCC)介入治疗后残存血供评价中的应用价值。方法对2008年1月～2012年1月来本院进行治疗的60例HCC患者共66个病灶进行经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)和超声引导下95%医用乙醇消融(PEI)治疗,应用低机械指数状态下CEUS评价疗效;使用软件检测残留灶内血流灌注信息,并进行时间-强度量化分析。结果 CEUS时间-强度量化分析显示有6个病灶完全灭活,治疗前瘤体直径均在3 cm以下;60个残留灶增强强度及时间均无显著变化(P>0.05),但治疗前后曲线下面积差异显著,有统计学意义(P<0.05)。结论 CEUS量化分析能够准确显示HCC经TACE/PEI治疗后的坏死范围,有助于对残留肿瘤血供的客观评价。

超声微血流成像技术检测颈动脉斑块内新生血管的价值

目的:探讨超声微血流成像(Superb-microvascular imaging,SMI)技术检测颈动脉斑块内新生血管的价值。方法:选取预行颈动脉内膜剥脱术患者30例,颈动脉低回声、低回声为主混合回声及等回声斑块33个,术前行常规超声、SMI及超声造影(Contrast enhanced ultrasound,CEUS)检查,术后采用CD31免疫组化染色检测斑块内新生血管。结果:30例患者中,SMI检出新生血管24例,CEUS检出新生血管27例,病理检测33个斑块内均存在新生血管;SMI技术及CEUS检测低回声及低回声为主混合回声斑块内新生血管位置及密度与病理结果有较好一致性,其灵敏度分别为86.3%、90.9%;等回声斑块内新生血管显示较少,病理结果显示等回声斑块内虽均存在新生血管,但新生血管较前两者明显减少。结论:新生血管主要存在于低回声及低回声为主混合回声斑块中,SMI技术可检测斑块内新生血管,并同样可反映斑块内血流动力学特征,初步评估斑块稳定性。

实时三维超声心动图评价尿毒症性心肌病左心室收缩功能及同步性

目的:探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)评价尿毒症性心肌病(UM)患者左心室收缩功能及其同步性的应用价值。方法:①对30例尿毒症性心肌病患者和20例正常对照组采用RT-3DE采集其左心室容积和射血分数,同时应用二维超声心动图Si mpson法、M型Teichholz法进行检测,将三种方法所测的数据与磁共振显像技术所测的数据进行比较;②RT-3DE检查获取左心室全容积图像,应用QLAB4.2软件分析左心室17节段达到收缩期最小容积点时间(Tmsv)的标准差(Tmsv16-SD、Tmsv12-SD和Tmsv6-SD)及最大时间差(Tmsv16-Dif、Tmsv12-Dif和Tmsv6-Dif),对标准差及最大时间差行心率校正。结果:①UM组Teichholz法、Si mpson法所测LVEDV和LVESV均高于或低于RT-3DE测值,其差异均有统计学意义(P<0.05);②正常组与UM患者16节段、12节段(中间段和基底段)和6节段(基底段)Tmsv的标准差和最大时间差值均有显著性差异,UM组均大于正常组(P<0.05或P<0.01)。结论:①在UM患者中,RT-3DE法的左室容积及射血分数数据准确性高;②RT-3DE为临床评价UM患者左心室收缩同步化及收缩功能提供了更加快速、简便、准确及无创性的新方法。

超声在痛风性关节炎检查中的应用

随着饮食结构及生活方式的改变,痛风性关节炎(GA)的发病率也逐年增加。目前GA的诊断主要通过临床表现及生化检查,但GA的临床表现多变,仅凭临床表现进行诊断容易造成误诊及误治。近年来各种影像学方法如高频超声、能量多普勒超声、超声造影、瞬时波强超声技术、介入超声等的应用使GA的诊断取得了突破性的进展,随着超声检查技术的迅速发展,超声检查在诊断GA中的应用越来越受到重视,不仅可以特异性诊断GA,还可以在观察其治疗效果的同时发现其并发症。

实时三维超声心动图对维持性血液透析患者左心功能的评价

目的:以磁共振显像(MRI)技术为对照标准,探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)评价维持血液透析(MHD)患者的左心室容积(LVV)和射血分数(LVEF)的可行性与准确性。方法:MHD患者48例,采用RT-3DE采集其LVV和LVEF,同时应用二维超声心动图Simpson’s法、M-Teichholz法进行检测,将3种方法的检测值与MRI所检测的数据进行比较。结果:①RT-3DE容积检测值和MRI测量的LVV有良好的相关性(r=0.90,P<0.001),配对t检验表明,两者检测值之间差异无显著性(P>0.05)。②在心腔变形时,M-Teichholz、Simpson’s法所测左室舒张末期容积(LVEDV)和左室收缩末期容积(LVESV)均高于或低于RT-3DE检测值,差异均有显著性(均P<0.05)。结论:RT-3DE可准确测量正常心腔及心腔变形情况下的LVV,在心腔变形情况下,RT-3DE较M-Teichholz、Simpson’s法测得的LVV及LVEF数据准确性高。

动脉硬化超声所见与危险因子及年龄的相关性

目的:对患者行颈动脉超声检查的同时调查动脉硬化的危险因素和患病年龄,并探讨二者之间的关系,以明确危险因子的存在和年龄增长对动脉硬化的影响。方法:选择2002-09／2004-12哈尔滨医科大学附属第一医院门诊及病房颈动脉超声检查患者300例,男183例,女117例;年龄40-89岁, 根据超声检查结果分为50％以上狭窄、有较明显斑块、内膜增厚和无明显异常4类。测量血压,检测血糖和血脂,并询问患者有无吸烟等病史。比较各种危险因子出现的比率,及危险因子、年龄增长与颈动脉硬化的关系。结果:300例患者全部进入结果分析。①超声所见动脉舁常与糖尿病的关系尤为密切,较之吸烟和高血压更有意义,其中54例伴有糖尿病的患者中超声所见异常占75％(41／54),153例吸烟的患者中颈动脉超声异常占64％(99／153),192例伴有高血压患者中超声所见异常占70％ (135／192),P<0．05。②随着危险因子数的增加异常所见亦增加,有意义的异常所见增加只有从1项危险因子组到2项危险因子组[57％ (110／192),65％(82／125),P<0．05]。③60-69岁组、70-79岁组斑块形成所占的比例增加明显[28％(24／86),46％(59／130),P<0．01]。结论:①危险因子中糖尿病和动脉硬化的关系最大。②随着危险因子数的增加和年龄的增长超声下动脉硬化的改变越明显。③对于高龄患者而言,年龄的增长比危险因子致动脉硬化更有意义。

胆囊内小隆起性病变的超声诊断与探讨

目的 探讨与分析胆囊内小隆起性病变的声像图特征及该病的最佳诊断方法。方法 对 5 6例患者胆囊内小隆起性病变行多切面扫查 ,观察病变的位置、大小、形态、内部回声、基底部及局部囊壁情况 ,病变是否随体位改变而移动 ,后方是否伴有声影。并对其中 42例术前行CT检查及术后病理对比分析。结果 超声和CT分别与病理对照 ,符合率分别为 91.3 %和 76.5 1% ,二者假阳性率分别为 8.7%和 10 .12 % ,超声未见漏诊 ,CT漏诊率为 13 .3 7%。结论 胆囊内小隆起性病变为一组不同病理类型的疾病 。

新生儿脑室内及脑室周围囊性病变的超声诊断及与胎龄的关系

目的分析新生儿脑室内及脑室周围囊性病变声像图特征,归纳其发生种类,探讨其与胎龄的关联。方法对2012年8月~2016年5月哈尔滨医科大学附属第一医院新生儿科收治有高危因素的974例早产儿、428例足月儿及同时期无高危围产因素孕妇分娩的200例足月新生儿进行颅脑超声观察,分析脑室内及脑室周围囊性病变的构成、分布及声像图特征,及其发生种类与胎龄的相关性。结果(1)早产组侧脑室前角囊肿(FHC)17例,室管膜下囊肿(SEC)病例31例,脉络丛囊肿(CPC)病例8例,脑白质软化(PVL)0例;(2)足月组FHC 3例,SEC 61例,CPC 3例,PVL 0例;(3)对照组FHC 0例,SEC 9例,CPC 1例,PVL 0例;(4)FHC、CPC的发生与胎龄的关系不显著,P>0.05;SEC的发生与胎龄有显著关联,P<0.001。结论 FHC、SEC及CPC是新生儿颅脑超声中所常见的脑室内及脑室周围的囊性病变。新生儿病房收治的足月儿发生SEC的风险最高。

频谱多普勒超声诊断椎基底动脉供血不足的价值

目的探讨椎基底动脉系统脑血流量和椎基底动脉收缩期峰值流速在频谱多普勒超声诊断椎基底动脉供血不足(VBI)中的价值。方法将107例临床怀疑椎基底动脉供血不足患者分为三组:重度VBI组、轻-中度VBI组和非VBI组。分别检测椎动脉和基底动脉二维图像和血流频谱,比较椎动脉、基底动脉收缩期峰值流速和椎基底动脉系统脑血流量在诊断椎基底动脉供血不足中的差异。结果椎动脉和基底动脉收缩期峰值流速在重度VBI组患者中明显低于轻-中度VBI组,差异有统计学意义(P<0.05);在轻-中度VBI组患者中低于非VBI组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论脑血流量在判定患者是否为椎基底动脉供血不足及程度上有诊断价值,可以作为超声诊断VBI的有效指标。

超声造影定量分析在肝脏肿瘤诊断中的应用及其临床价值

目的 探讨超声造影定量分析在肝脏肿瘤超声诊断中的应用及其临床价值。方法 选取我院在2017年3月-2018年3月收治的肝脏肿瘤患者66例,根据诊断方案的不同,将其随机分为对照组和研究组,每组33例。对照组患者采取CT诊断,给予研究组患者超声造影进行诊断,比较两组的诊断效果以及临床价值。结果 研究组患者的检出率显著高于对照组( P <0.05);研究组患者的恶性肿块诊断正确率显著高于对照组( P <0.05);研究组患者的定性诊断准确率显著高于对照组( P <0.05);研究组患者的不良反应发生情况显著低于对照组( P <0.05)。结论 超声造影对诊断肝脏肿瘤具有很高的临床价值,能够对肝脏肿瘤的诊断提供重要信息,大大提高临床诊断的检出率,有利于改善患者的预后质量,临床上值得进一步推广应用。

彩色多普勒超声检测右心室不同比例和部位起搏对老年患者心功能影响

目的通过彩色多普勒超声检测右心室不同比例及部位起搏对老年患者心功能的影响。方法选取哈尔滨医科大学附属第一医院心内科于2014年1月~2015年1月植入体内埋藏式双腔心脏起搏器的患者64例,根据术后1年起搏器程控仪上显示的右心室起搏比例将患者分为A组(≥50%)和B组(<50%)各32例,将A组分为A1(右室流出道间隔部起搏)和A2(右室心尖部起搏)两个亚组各16例。回顾性分析患者的临床资料,比较A,B两组及A1,A2两亚组术后1年左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)和左房内径(LAD)。应用彩色多普勒超声和x-strain软件测量并比较两亚组术后1年左室室间隔各段及左室中段室间隔各层的心肌应变率。结果 A组男性18例,女性14例,平均(78.5±5.1)岁;B组男性22例,女性10例,平均(77.1±4.9)岁。A1组共16例,平均(78.8±5.4)岁;A2组共16例,平均(78.0±5.1)岁。A,B两组术前LVEF、LVEDD和LAD差异均无统计学意义(P>0.05);与术前相比,术后1年时A组LVEF下降,LAD增加,差异均有统计学意义(P<0.05),而LVEDD无明显改变(P>0.05),B组LVEF、LVEDD和LAD均无明显改变(P>0.05);术后1年时A组LVEF低于B组,差异有统计学意义(P<0.05),两组LVEDD和LAD差异均无统计学意义(P>0.05)。A1和A2亚组术前LVEF、LVEDD和LAD差异均无统计学意义(P>0.05);与术前相比,术后1年时A1亚组LVEF、LVEDD和LAD均无明显改变(P>0.05),A2亚组LVEF下降,LVEDD和LAD增加,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1年时A1亚组LVEF高于A2亚组,LVEDD和LAD低于A2亚组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1年,A1组左室室间隔基底段和中段于收缩期、舒张早期及舒张晚期的心肌应变率高于A2组,差异均有统计学意义(P<0.05);A1组左室中段室间隔的内中外3层于收缩期、舒张早期和舒张晚期的心肌应变率高于A2组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论植入心脏起搏器的老年患者,与右室心尖部起搏相比,右室流出道间隔部起搏更加稳定,对左室收缩及舒张功能的影响更小。

多模式教学法在临床七年制超声心动图教学中的应用

超声诊断学是一门专业性强、学习内容多、影像图形复杂的交叉学科,本文以案例教学法为主导,结合讲授式、问题导向式、演示法等多种教学方法进行临床七年制学生超声心动图教学,旨在激发学生的学习兴趣,调动其学习主动性和积极性,启发学生运用所学知识分析解决实际问题,培养学生综合运用知识、独立思考、自主学习的能力。

组织多普勒超声心动图对扩张型心肌病患者急性左心功能衰竭的研究

目的应用组织多普勒超声心动图定量分析心肌运动状态与扩张型心肌病患者急性左心功能衰竭的关系。方法25例扩张型心肌病患者分为急性左心功能衰竭组(Ⅰa组)与慢性左心功能不全组(Ⅰb组),正常对照组20例。频谱多普勒超声心动图测量二尖瓣舒张早期血流速度(E峰)与舒张晚期血流速度(A峰)及E峰减速时间、E/A比值。组织频谱多普勒超声心动图测量二尖瓣环收缩期心肌运动速度(s峰)、舒张早期心肌运动速度(e峰)及舒张晚期心肌运动速度(a峰)与s/e比值。结果在正常对照组中,Ve大于Vs;在伴有急性左心衰竭扩心病患者中,Vs减低不明显,而Ve、Va则明显减低,Vs/Ve比值增高。且随着临床症状改善,Ve值明显增高。在慢性左心功能衰竭扩心病患者组中,Ve、Va明显高于Vs,Vs/Ve比值小于1。结论在扩张型心肌病患者中,导致急性左心功能衰竭的原因是由于心肌舒张功能损害,而不是心肌收缩功能减低。

超声在肌肉骨骼系统中应用的研究进展

因肌肉骨骼系统一直被视为超声检查的禁区,故使用超声检查方法诊断肌肉骨骼系统疾病在临床未能得到广泛应用。随着超声分辨率的提高及其新技术的发展,超声被越来越多的应用于肌肉骨骼系统疾病的诊断中,如骨骼肿瘤、骨关节炎、肌腱撕裂及神经病变等。其中,肌骨超声可以提供肌肉、肌腱、韧带、关节囊、神经等相关组织清晰的超声下解剖图像,并动态观察其在运动状态下的图像变化,同时还可以实施超声引导下的实时治疗,如超声引导下穿刺。近年,随着对超声弹性成像及超声造影技术研究的深入,超声对肌肉骨骼系统的诊断更加精确。未来,肌骨超声的研究将侧重于治疗及疗效评估。

桥本甲状腺炎的超声诊断

桥本甲状腺炎(HT)是常见的自身免疫性甲状腺疾病,是造成甲状腺工作减低的主要原因之一。近年来,随着现代影像技术的发展,超声检查已成为诊断桥本甲状腺炎的主要手段。二维灰阶超声结合多普勒超声、弹性评分技术、应变率比值、声触诊组织成像和和声触诊组织定量技术等新技术显著提高了桥本甲状腺炎的诊断准确率。