哈尔滨手术室吸入麻醉废气污染状况及防护措施

目的探讨哈尔滨手术室吸入麻醉废气污染情况,为制订相应的防护措施提供依据。方法采用便利抽样法选择2015年1~5月哈尔滨市20家医院的180个手术间。按照是否采用吸入麻醉分为吸入组(55间)和非吸入组(125间)。比较两组废气检出率和废气超标率。采用自制的调查问卷对医护人员对麻醉废气的认知情况进行调查。结果吸入组的废气检出率(98.2%)高于非吸入组(72.8%),差异有统计学意义(P<0.05)。吸入组的废气超标率(58.2%)高于非吸入组(22.4%),差异有统计学意义(P<0.05)。手术室医护人员中选择麻醉废气为手术室潜在危险因素的比例(98.0%)明显高于生物性危险因素(80.0%)、物理性因素(56.0%)和化学性因素(73.0%)。结论吸入麻醉可造成手术间麻醉废气的污染,手术室医护人员对麻醉废气的认知度较高,采取有效的防护措施至关重要。

手术室护士危机管理能力评价指标体系的构建

目的构建一套科学合理的手术室护士危机管理能力评价指标体系。方法采用德尔菲法对26名专家进行2轮函询,确定手术室护士危机管理能力评价指标体系的各级指标及权重。结果专家函询的熟悉系数为0.815,判断系数为0.811,权威系数为0.813,形成了由4个一级指标、17个二级指标、42条评价标准组成的评价指标体系。结论专家的积极性和权威程度高,意见的协调程度好;结果可为手术室护士岗位培训提供依据,提高护理安全管理水平。

基于互联网+互动医疗医院信息平台的应用对腹主动脉瘤手术患者服药依从性及随访期间生活质量的影响

目的:构建基于互联网+互动医疗医院信息平台,探究其对腹主动脉瘤手术患者服药依从性及随访期间生活质量的影响。方法:采用Java2平台企业版(J2EE)编程,浏览器与服务器(B/S)架构,构建互联网+互动医疗医院信息平台,并选取医院收治的82例腹主动脉瘤手术患者,按就诊时间顺序分为对照组和观察组,每组41例。对照组应用常规方法进行随访,观察组应用基于互联网+互动医疗医院信息平台对患者进行随访。采用癌症患者生活质量评估量表(QLQ-52)及医院自制"服药依从性和随访满意度调查问卷"对两组患者的服药依从性、随访期间生活质量及患者对随访的满意度进行对比分析。结果:观察组的服药依从性高于对照组,差异有统计学意义(x^2=9.331,P<0.05);观察组随访期间功能、症状和整体生活质量评分均高对照组,差异有统计学意义(t=10.246,t=15.330,t=13.727;P<0.05);观察组对疗效效果满意度、检验方式满意度、健康信息满意度、医患沟通满意度及药物调整及时性满意度评分均高于对照组,差异有统计学意义(t=5.863,t=6.084,t=9.974,t=8.846,t=10.486;P<0.05)。结论:基于互联网+互动医疗医院信息平台应用于腹主动脉瘤手术患者的随访中,能显著提高患者服药依从性,改善随访期间患者生活质量,并获得更好的随访满意度。

术前术后访视在手术室护理中的意义

目的：通过访视，减轻病人恐惧心理，增强其对手术的耐受。方法：术前半日巡回护士到病房对病人进行手术宣教，术后2至3天进行回访，虚心接受意见。结果：对300例手术病人进行术前访视术后回访，满意率达到99％。结论：护理访视作为手术室整体护理的一项重要内容，其作用得到充分肯定，应长期持续坚持下去。

云计算手术室移动信息系统的构建在胶质瘤手术患者中的应用及风险事件观察

目的:构建云计算手术室移动信息系统,探究其在胶质瘤手术患者中的应用及风险事件观察。方法:回顾性选取医院收治的98例脑胶质瘤患者,采取随机数表法将其分为对照组和观察组,每组49例。对照组采用传统手术安全核查方法,按标准流程完成手术相关记录,观察组应用云计算手术室移动信息系统,按系统提示及操作规范,完成手术安全核查工作。对比手术室相关操作行为规范、不同核查方法的医护满意度、常见风险事件发生率和不同时间段下的不同评分指标。结果:观察组手术患者交接时间短于对照组,两组比较差异有统计学意义(t=6.75,P<0.05);观察组核查执行规范率、文书书写合格率及规范抗生素使用率均高于对照组,差异有统计学意义(x^2=5.94,x^2=6.11,x^2=8.12;P<0.05);观察组医护人员满意度高于对照组,差异有统计学意义(x^2=10.23,P<0.05);观察组风险事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(x^2=9.23,P<0.05);观察组患者手术后1周、手术后3周时格拉斯哥预后评分(GOS)、改良Bathel指数(MBI)评分及卡氏(KPS)评分均高于对照组,差异有统计学意义[术后1周(t=5.64,t=3.42,t=4.99;P<0.05);手术后3周(t=4.90,t=4.16,t=3.88;P<0.05)]。结论:云计算手术室移动信息系统的构建及应用可更好地结合脑胶质瘤患者个体病情及疾病特点,提高手术干预工作效率,降低风险事件的发生率。

外阴癌手术患者病耻感与自我效能和应对方式的相关分析

目的:分析外阴癌手术患者病耻感与自我效能和应对方式的相关性。方法:采用精神疾病自我病耻感量表(ISMI)、一般自我效能感量表(GSES)、医学应对方式问卷(MCMQ)对哈尔滨医科大学附属第一医院在2013年6月~2017年6月期间手术治疗的36例外阴癌患者进行问卷调查。观察外阴癌手术患者病耻感与自我效能和应对方式的相关性。结果:(1)在36例外阴癌手术患者中,无自我病耻感的患者占比25. 0%,轻、中、重度自我病耻感患者占比分别为25. 0%、27. 8%、22. 2%。外阴癌手术患者GSES各维度及总评分均明显低于全国常模水平(P <0. 05);(2)与其他慢性病比较,外阴癌手术患者多采用回避、屈服的应对方式(P <0. 05);(3)Spearman相关分析发现,外阴癌手术患者病耻感中的歧视体验、社会退缩、疏远体验、刻板印象认同与一般自我效能感量的4个维度和面对应对方式呈负相关,与回避、屈服应对方式呈正相关;病耻感抵抗与面对应对方式呈正相关,与回避、屈服应对方式呈负相关。结论:外阴癌手术患者的病耻感较高,自我效能水平较低,多采用回避、屈服的应对方式。临床工作者应当对外阴癌手术患者采取相应的措施,降低自我病耻感,提高自我效能水平。

颅骨修补手术患者术前共情沟通的效果观察

目的探讨共情沟通方式在颅骨修补手术患者中的应用效果。方法选取2012年2月—2014年3月在黑龙江某三级甲等医院行颅骨修补手术患者100例,2012年2月—2013年2月行颅骨修补手术的50例患者为对照组,2013年3月—2014年3月行颅骨修补手术的50例患者为观察组,对照组采取手术常规沟通,观察组在此基础上实施共情沟通。比较两组患者焦虑评分及对护理工作满意度。结果术后第2天观察组焦虑评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后第2天观察组对护理工作满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论实施共情沟通能减轻颅骨修补手术患者的焦虑情绪,并提高患者对护理工作的满意度。

基于信息技术整合的大型三级甲等医院医疗资源管理平台在肝癌介入患者随访工作中的应用效果观察

目的:探究分析基于信息技术整合的大型三级甲等医院医疗资源管理平台在肝癌介入患者随访工作中的应用效果。方法:选取医院收治的84例肝癌介入患者,采用随机数表法将其分为对照组和观察组,每组42例。对照组在随访工作中给予常规管理方法,观察组在随访工作中在常规管理方法基础上,应用基于信息技术整合的大型三级甲等医院医疗资源管理平台对患者进行管理。采用医院自制的满意度评价量表,对比两组患者随访6个月期间的用药依从率和饮食控制率、血压及体重变化、并发症发生率及患者对随访工作的满意度。结果:观察组患者的用药依从率和饮食控制率高于对照组,两组比较差异有统计学意义(x^2=5.542,x^2=6.752;P<0.05);观察组患者随访后6个月的收缩压、舒张压及体重低于对照组,两组比较差异有统计学意义(t=5.643,t=7.982,t=10.987;P<0.05);观察组患者随访6个月期间并发症发生率低于对照组,两组比较差异有统计学意义(x^2=9.332;P<0.05);观察组随访6个月期间患者对随访工作的满意度高于对照组,两组比较差异有统计学意义(x^2=10.452;P<0.05)。结论:基于信息技术整合的大型三级甲等医院医疗资源管理平台应用于肝癌介入患者的随访工作,可获得较好的管理效果,能够纠正患者不良行为、改善血压及体重变化和降低并发症发生率,提高患者对随访工作的满意度。

积极心理干预对手术室护士职业压力和心理健康状况的影响

目的：探究积极心理干预对手术室护士职业压力和心理健康状况的影响。方法选取2013年7月—2014年1月哈尔滨医科大学附属第一医院手术室在岗女护士50名,按随机对照分组原则平均分为研究组和对照组各25名。研究组给予积极心理干预,对照组不经任何心理干预,比较干预前后两组护士职业压力和心理状况。结果干预前两组护士的职业压力和心理健康状况得分比较差异无统计学意义（P〉0.05）。干预后研究组护士工作疲惫感中情绪枯竭、去人格化倾向、个人成就感维度得分与症状自评量表得分分别为（16.7±5.1）,（5.5±2.8）,（40.2±8.9）与（136.7±40.4）分,均优于对照组,差异有统计学意义（t值分别为5.8643,2.3977,5.1707,2.6545；P〈0.05）。结论持久的积极心理干预能够缓解手术室护士压力,提高其心理健康水平,值得推广。

人性化护理联合健康教育对冠心病心绞痛患者临床指标及生活质量的影响

目的探究与分析人性化护理联合健康教育对冠心病心绞痛患者临床指标及生活质量的影响。方法选取哈尔滨医科大学附属第一医院2015年1月~2017年1月收治的90例冠心病心绞痛患者,采取随机数字表法分为对照组与观察组,每组各45例。对照组给予常规护理,观察组给予人性化护理联合健康教育,对比两组临床指标变化及生活质量。结果与护理前相比,两组护理后心率、血压、心率×血压均降低、心绞痛发作次数减少,观察组上述指标改善更加显著,差异有统计学意义(P<0.05)。与护理前相比,两组护理后躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能及社会功能评分均升高,观察组上述指标改善更加显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对冠心病心绞痛患者实施人性化护理联合健康教育能够辅助改善临床症状,促进提高生活质量。

不同学历层次护士临床护理的比较

目的探讨不同学历层次的护士对临床护理质量的影响。方法 2012年10月,便利抽样法选择哈尔滨医科大学附属第一临床医院工作年限<5年的临床护士100名作为研究对象,按照学历不同将其分为本科组、大专组、中专组。以《全国卫生系统护师岗位技能训练和竞赛活动护理技术项目考核要点》为依据,对三组护士的临床护理质量水平进行考核评估,比较三组护士的临床护理水平差异。结果护理评估、护理诊断、制定护理计划、护理评价等方面的成绩,三组护士的差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论必须加强对护士队伍的继续教育,提高护士的学历层次,从而提高整体护理质量。

系统护理干预对急性重症脑外伤患者术后康复日常生活能力的影响

目的探讨并分析系统护理干预对急性重症脑外伤患者术后康复日常生活能力的影响。方法选取哈尔滨医科大学附属第一医院2015年1月~2017年1月收治的急性重症脑外伤患者90例,采取随机数字表法将其分为常规护理组与系统护理干预组,每组各45例。比较两组患者家属护理满意度、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、日常生活能力(Barthel指数)、脑外伤临床神经功能评分及并发症发生率。结果系统护理干预组家属护理满意度(93.33%)高于常规护理组(77.78%),差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,两组NIHSS评分和脑外伤临床神经功能评分均较护理前显著降低,Barthel指数较护理前显著提高,差异均有统计学意义(P<0.05),且系统护理干预组上述指标较常规护理组改善更显著,差异均有统计学意义(P<0.05)。系统护理干预组并发症发生率(6.67%)显著低于常规护理组(17.78%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论系统护理干预可以提高急性重症脑外伤患者家属护理满意度,改善神经功能缺损情况,提高日常生活能力,降低并发症发生率。

洗手护士非技术技能行为评价系统的构建

目的构建洗手护士非技术技能行为评价系统。方法在文献回顾的基础上,采用德尔菲法请31名手术室护理专家对洗手护士非技术技能行为评价系统的指标体系进行两轮函询论证。结果最终确立的洗手护士行为评价系统包括4个一级指标(沟通与协作、任务管理、压力管理、情境意识)、15个二级指标以及25条行为评价条目。结论本研究构建的行为评价系统能为洗手护士非技术技能的培训和评价提供参考依据,可以在临床推广应用。

钽金属棒系统治疗成人股骨头缺血性坏死

目的评价应用多孔涂层钽金属棒系统治疗成人股骨头缺血性坏死的效果和应用价值。方法自2008年5月至2010年6月间对22例成人股骨头缺血性坏死患者施行多孔涂层钽金属棒系统固定手术治疗。病变分期中FicatⅠ期3例,FicatⅡ期19例。单侧手术17例,双侧手术5例。术前髋关节症状以疼痛和跛行为主,Harris评分平均52.5分。手术前后测量患者关节活动度的大小,并对患者进行Harris评分。术后对患者进行主观满意度调查。结果术后随访平均19.5月(2～25月)。患者切口均一期愈合,无感染、内植物松动等并发症发生。在随访期间内X线检查未发现明显股骨头塌陷及囊变区扩大等病变进展迹象,患者术前疼痛、跛行等症状缓解明显。随访时术后Harris评分为85.5分,与术前相比差异有统计学意义。主观满意度优17例,良3例,中2例,总体优良率90.9%。结论采用多孔涂层钽金属棒系统治疗FicatⅠ、Ⅱ期成人股骨头缺血性坏死可取得良好的早、中期效果。

应用羟基磷灰石微粒人工骨材料填塞根尖病变骨腔的初步观察

羟基磷灰石人工骨材料已被成功地用于牙周骨缺损的修复,牙槽嵴形态的保持。自1988年我们应用羟基磷灰石人工骨来修复根尖病变骨腔,共8例,作了术后3—6个月的观察,现报告如下: 材料和方法本组8例所采用的致密多晶羟基磷灰石微粒人工骨由四川大学物理系提供,直径在0.4mm～0.9mm,不含重金属及其它有害物质,在1250℃以下结构稳定,在人体内不溶解也不吸收。该材料不仅在成分上。而且在结构上也与人体颌骨相似。

临床路径管理对结肠癌根治术后患者胃肠道功能恢复及生活质量的影响

目的探讨临床路径管理对结肠癌根治术后患者胃肠道功能恢复、疼痛及生活质量的影响。方法选取88例结肠癌根治术后患者,根据管理方式不同分为观察组(临床路径管理)45例和对照组(常规管理)43例。比较两组患者术后胃肠道功能恢复情况及疼痛程度、管理前后的生活质量变化,以及管理期间不良反应的发生情况。结果观察组患者术后首次肛门排气时间、术后首次进普食时间、术后首次进流食时间、肠鸣音恢复时间均明显短于对照组(P﹤0.01);管理后,两组整体疼痛程度比较,差异有统计学意义(P﹤0.05);管理后,观察组患者的生理功能、躯体功能、物质生活、社会功能评分均明显高于对照组(P﹤0.01);管理期间,观察组患者尿路感染、肠梗阻、切口感染、尿潴留的总发生率为11.11%,低于对照组的32.56%(P﹤0.05)。结论与常规管理比较,给予结肠癌根治术患者临床路径管理,可更好地促进患者的胃肠道功能恢复,缓解疼痛,提高生活质量,降低不良反应的发生率,有利于改善患者预后。

护理信息共享联合家庭延续护理对脑胶质瘤患者运动功能、语言功能及日常生活能力的影响

目的探究护理信息共享联合家庭延续护理在脑胶质瘤中的应用。方法采用随机数字表法对哈尔滨医科大学附属第一医院收治的80 例脑胶质瘤患者进行分组,每组共40 例,对照组仅给予常规护理,观察组给予常规护理+护理信息共享联合家庭延续护理,对比2 组运动功能、日常生活能力、语言功能、远期生活质量评分。结果2 组护理后与护理前相比Fugl-Meye量表评分及Barthel指数较高(P< 0.05),语言功能均有所改善(P< 0.05),角色功能、躯体功能、心理功能、社会功能评分及总分较高(P< 0.05),观察组护理后与对照组护理后相比上述指标改善更加显著,组间差异有统计学意义(P< 0.05)。结论将护理信息共享联合家庭延续护理应用于脑胶质瘤患者中能够促进改善患者的运动以及语言功能,促进恢复日常生活能力,帮助改善远期生活质量。

基于B/S随访模式管理系统在脑胶质瘤患者术后随访的应用研究

目的:设计基于浏览器与服务器(B/S)随访模式的管理系统,探究其对脑胶质瘤患者术后并发症及生活质量的影响效果。方法:选取医院收治的86例脑胶质瘤患者,采用随机数表法将其分为对照组与观察组,每组43例。对照组给予常规追踪随访管理,观察组在对照组随访管理基础上实施基于B/S随访模式管理系统的随访管理。自制随访工作满意度量表,评价两组患者对随访工作的满意度;采用欧洲癌症研究和治疗组织(EORTC)编制的癌症患者生活质量核心问卷(QLQ-C30)量表对患者生活质量进行评价;对比两组患者术后并发症、生活质量评分及对随访工作的满意度。结果:观察组患者术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(x^2=9.034,P<0.05);术后1个月观察组患者躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能及社会功能评分均高于对照组,其差异有统计学意义(t=7.67,t=8.34,t=7.88,t=6.39,t=1.40;P<0.05);观察组患者对随访工作人员的服务态度、健康知识指导、复诊指导、自我护理及保健指导、日常饮食指导、心理帮助和自身健康恢复评分高于对照组,其差异有统计学意义(t=7.23,t=6.93,t=7.25,t=6.82,t=1.28,t=5.30,t=9.28;P<0.05)。结论:基于B/S随访模式管理系统应用于脑胶质瘤患者的术后随访,能够对术后并发症进行有效的追踪与随访,对患者术后生活质量进行科学判断。

计划行为理论联合贝伐单抗对脑胶质瘤患者健康行为、精神适应及睡眠质量的影响

目的探究与分析计划行为理论联合贝伐单抗治疗对脑胶质瘤患者的健康行为、癌症精神适应及睡眠质量的影响。方法选取哈尔滨医科大学附属第一医院自2015 年7 月至2018 年7 月收治的88 例接受贝伐单抗治疗的脑胶质瘤患者,采取随机数字表法分为对照组与观察组,n = 44 例,对照组按照患者个体病情给予贝伐单抗治疗,观察组在对照组基础上加用计划行为理论医学干预,对比2 组患者干预前后健康行为、精神适应及睡眠质量评分,同时评价患者对治疗的满意度。结果2 组患者干预后与干预前相比营养、睡眠/休息、身体活动、自我照顾、健康照顾的督导、药物治疗方案及总分均升高(P< 0.05),2 组患者干预后与干预前相比无助/无望、焦虑、积极态度及总分均降低(P< 0.05),2 组干预后与干预前相比睡眠时间、睡眠障碍、入睡时间、睡眠效率、日间功能、安眠药物评分均较低,观察组干预后与对照组干预相比上述评分更低,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组相比医疗工作人员对患者关怀与照顾、医疗工作人员的干预技术、医疗工作人员的服务态度、医疗工作人员愿意倾听患者的诉说、医疗工作人员与患者的沟通时间、医疗工作人员提供专业的康复干预知识及患者对于医疗工作人员的整体满意度的评分较高,差异具有统计学意义(P< 0.05)。结论计划行为理论配合贝伐单抗治疗脑胶质瘤患者能够有效的促进健康行为,提高精神适应性,同时促进改善了睡眠质量,易于被患者接受认可。