体位护理在CCU监控室中对急性心肌梗死早期患者心脏机能的影响研究

目的探讨体位护理对CCU监控室中急性心肌梗死早期患者心脏机能的影响效果。方法选择98例急性心肌梗死患者，随机分为30°、45°、60°逐级半卧位护理组（观察组），以及单纯30°半卧位护理组（对照组），观察两组患者不同时间段心肌耗氧量D-P、SDNN、RMSSD、QTd及QTcd变化情况。结果与对照组比较，观察组在各个时间段的心肌耗氧量（D-P）均降低明显，但差异无显著意义（P〉0．05）。而观察组SDNN在t2～t3、t3～t4降低明显，RMSSD则在各个时间段均降低明显，QTd、QTcd在t0～t2、t2～t3均降低明显，差异有显著意义（P〈0．05）。结论逐级半卧位的体位护理措施对急性心肌梗死患者的心脏电生理影响较小，具有临床推广价值。

颈动脉粥样硬化与心脑血管疾病的关系

颈动脉粥样硬化与心血管疾病和脑血管疾病之间有密切的关联,代表颈动脉粥样硬化的颈动脉内膜中膜厚度、颈动脉斑块、颈动脉外膜等参数与心脑血管疾病呈正性相关,能够预测心血管事件及脑血管事件的发生。

连续性肾脏替代疗法治疗急性心肌梗死合并顽固性水肿患者的护理

目的探索连续性肾脏替代疗法治疗急性心肌梗死合并顽固性水肿患者的护理方法。方法对4例急性心肌梗死合并顽固性水肿患者行连续性肾脏替代治疗,加强其治疗前后的护理,并总结分析。结果4例患者中3例顺利完成连续性肾脏替代治疗康复出院,随访1年,除1例原透析患者继续透析治疗外,另2例患者间断口服利尿剂,生活可以自理。结论加强连续性肾脏替代疗法治疗急性心肌梗死合并顽固性水肿的患者的护理工作,可以促进患者的康复,改善其预后。

醛固酮对急性心肌梗死后左心室重构影响的研究进展

心力衰竭已经成为影响人们生命和生活质量的主要疾病,心肌梗死后心室重构是其重要原因之一,急性心肌梗死后神经内分泌系统的过度激活对心室重构的影响已成为共识。作为肾素-血管紧张素-醛固酮系统的重要组成部分,醛固酮对于心血管系统的病理生理作用以及醛固酮逃逸现象确定了醛固酮受体拮抗剂在心力衰竭治疗中的决定性地位。现就醛固酮对于急性心肌梗死后左心室重构影响的研究进展作一综述。

集束化护理在急性心肌梗死患者72h内对患者预后效果的影响

目的探讨急性心肌梗死患者发病后72h内采用集束化护理对患者预后的影响。方法将140例急性心肌梗死患者分为干预组(70例)和对照组(70例),干预组给予集束化护理,对照组给予普通护理,比较两组患者的死亡率、平均住院时间、心律失常和心力衰竭、药物不良事件等并发症的发生率。结果干预组的住院时间和死亡率明显低于对照组,心绞痛、心律失常和心力衰竭的发生率干预组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论集束化护理能够改善急性心肌梗死的预后,提高治疗效果。

跌倒风险分级护理在心内科患者防跌倒管理中的应用

目的探讨跌倒风险分级护理在心内科住院患者防跌倒管理中的作用。方法将2011年4月～2012年3月收治我心内科住院的病人作为实验组,进行跌倒风险分级护理,与2010年3月～2011年3月收治的病人作对照,比较两组跌倒人次、护理的满意度,再进行实验组自身前后防跌倒知识、态度的得分比较。结果实验组患者的跌倒人次明显低于对照组,护理的满意度高于对照组,实验组出院时的防跌倒知识和态度得分明显高于入院时。结论跌倒风险分级护理可减少心内科住院患者的跌倒次数,增加患者对护理的满意度,提高患者的防跌倒知识和态度,值得在临床上推广。

丙戊酸钠治疗缺血性心肌病所伴随的顽固性室速1例

1临床资料 患者,男,56岁。因＂反复心悸、气短4 d,加重1 d＂于2013年1月22日凌晨1点30分入哈尔滨医科大学附属第一医院心内科CCU病房诊治。患者既往陈旧性心肌梗死病史9年,高血压病史9年,糖尿病史9年,脑梗死病史3年。入院查体：T：36.5℃,R：25次/min,P：167次/min（细速）,BP：80/56 mmHg,一般状态差,神志清楚,语言流利,四肢末梢凉，双肺呼吸音粗，双肺下野可闻及湿啰音。

改良注射方法在预防注射低分子肝素引起皮下出血和疼痛中的应用

目的探讨改良注射方法在预防注射低分子肝素引起皮下出血和疼痛中的作用。方法将2011年9月～2012年3月入住我心内科病房需皮下注射低分子肝素的264例患者随机分为实验组和对照组,通过查询文献、询求专家意见,并结合患者病情和家属的实际情况,为实验组患者制定出合理可行的改良注射方案,包括:注射前热敷局部皮肤、应用提捏腹壁皮肤垂直进针法、快速推注药物、针尖拔出后保持提捏皮肤3min等,对照组进行常规注射。结果实验组患者皮下出血的发生率、出血面积和注射时疼痛低于常规注射组。结论采用改良注射方法可有效地预防注射低分子肝素引起的皮下出血和疼痛。

后新型冠状病毒肺炎疫情时代医学生生命教育思考

2020年新型冠状病毒肺炎疫情席卷全球,医学生由于专业的特殊性必须加深对生命与死亡的认识、促进并养成健康生命的理念。我国的高等医学教育中,生命教育普遍发展迟缓,缺乏系统的生命教育课程。应教育医学生加强自我防护意识,提升其岗位胜任力及应对突发公共卫生事件的应急处置能力。借助新媒体手段加强生命教育的社会氛围,进行线上线下互动翻转教学。鼓励学生参加或举办生命教育论坛和辩论赛,利用微信公众号、抖音等平台进行生命教育科普,让医学生成为生命教育的学习和传播者。

血浆解偶联蛋白-2对慢性稳定性冠心病病变的影响

目的探究慢性稳定性冠心病(SCAD)患者血浆解偶联蛋白-2(UCP-2)表达水平及临床意义。方法选取2017年1月~2018年12月哈尔滨医科大学附属第一医院心内科住院的SCAD患者216例为SCAD组,同期住院的非SCAD患者196例为对照组。SCAD组均行冠状动脉造影,记录Gensini评分及罪犯血管支数;检测两组血浆UCP-2、氨基末端B型脑利钠肽前体(NT-proBNP)水平;Spearman法分析血浆UCP-2与NT-proBNP及Gensini评分的相关性,ROC曲线法分析UCP-2及NT-proBNP诊断SCAD的价值。结果SCAD组UCP-2、NT-proBNP水平高于对照组(P<0.05);Gensini评分低、中、高患者血浆UCP-2、NT-proBNP水平逐渐升高(P<0.05);单支病变、双支病变、多支病变患者血浆UCP-2、NT-proBNP水平逐渐升高(P<0.05);Pearson相关分析显示,血浆UCP-2、NT-proBNP与Gensini评分均呈明显正相关(P<0.05);血浆UCP-2诊断SCAD的AUC、灵敏度、特异度与NT-proBNP比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论SCAD患者血浆UCP-2上调,且升高幅度与冠状动脉狭窄程度呈正相关,可作为SCAD诊断的分子标志物。

人口老龄化背景下老年医学教育课程建设思考

随着人口老龄化的到来,人们对老年健康服务的需求越来越高,但是目前老年医学教育的普及并不理想,老年人的医学教育几乎空白,容易被网络或媒体的广告洗脑,影响生活质量。本文就老年医学教育的建设需求、模式、现状和困境以及解决方式进行探讨,旨在获得社会对老年医学教育的关注,同时提高人们对生命教育认知的水平。

多功能采血箱的设计与应用

采血是临床护理工作中常见的一项技术操作，采血过程中正确掌握标本采集是保证检验质量的重要环节，传统的操作方法是将采血物品放在操作台或是治疗车上，与其他物品放在一起，不仅给操作者带来不便，影响工作效率，而且不符合院内感染的要求，为解决这一问题，我们根据多年临床实践，自行设计了一种多功能采血箱，经过临床上的应用，效果显著，操作者满意，现报告如下。

介绍一种自制膀胱冲洗器

临床工作中膀胱冲洗是一项常见而又十分重要的操作之一,通过冲洗可以避免长期留置尿管引起的尿路感染,从而减少医源性感染率.临床中没有供膀胱冲洗专用的一次性冲洗器,鉴此,笔者自制了一种简易膀胱冲洗器,现介绍如下.

健康教育结合中医辨证护理在社区冠心病心绞痛患者中的应用

目的分析健康教育结合中医辨证护理在社区冠心病心绞痛患者中的应用价值。方法将70例社区冠心病心绞痛患者纳入研究,按护理方法不同分为观察组(健康教育结合中医辨证护理)和对照组(西医常规护理)。对比两组西雅图心绞痛量表(SAQ)分值、中医症状积分、抑郁量表(SDS)和焦虑量表(SAS)分值,调查护理满意率。结果观察组护理后SAQ量表中疾病认识程度、躯体活动受限程度、心绞痛稳定情况等分值明显提高且高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组护理后中医症状积分值为(21.53±6.56)分,低于对照组的(26.35±7.00)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理后SDS、SAS分值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意率(91.43%)高于对照组(77.14%),差异有统计学意义(P<0.01)。结论健康教育结合中医辨证护理可增加患者对疾病的认识,改善患者心态和生活质量,缓解病情,值得临床推广。

纳洛酮心血管保护作用研究进展

近年来，随着对纳洛酮作用机制研究的深入，其应用范围不断扩大，被广泛地应用于治疗休克、脑卒中、重症颅脑损伤、心肺脑复苏、急性呼吸衰竭、急性肺水肿，以及乙醇、一氧化碳、苯二氮革类药物及有机磷农药中毒的抢救等疾病，特别是纳洛酮对心血管的保护作用研究，取得了令人鼓舞的进展。为此，笔者就纳洛酮对于心血管的保护作用及机制作一综述。

急性冠脉综合征的标志物研究进展

急性冠脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）是在冠状动脉心脏疾病的过程中的严重事件之一,其可致大面积心肌梗死,且常致患者猝死。ACS的病理生理是冠状动脉狭窄,系冠状动脉粥样硬化斑块不稳定和血栓形成造成完整或不完整的血管闭塞所致。是否能早期测试出敏感、特异的ACS心脏标志物,作为筛选、二级预防、治疗和预后评估的基础,

Th17细胞和Treg细胞与急性冠状动脉综合征相关性研究进展

辅助性T细胞17(T helper 17 cells,Th17)和调节性T细胞(T regulatory cells,Treg)是近年来发现的两种新的CD4+T细胞亚群。Th17能够分泌细胞因子参与炎症反应,急性冠状动脉综合征患者Th17激活,其上调水平与斑块的不稳定密切相关。Treg能够分泌细胞因子抑制炎症反应,维持自身免疫平衡,对动脉硬化具有保护作用。有研究表明急性冠状动脉综合征的发病机制中Th17/Treg的失衡导致炎症和斑块不稳定可能是重要的原因。

CCU重症护理记录单的设计与应用

目的设计CCU专用护理记录单，提高护理效率与质量。方法参考本院及其他医院的特别护理记录单而设计，对新护理记录单进行质量控制与管理。结果该护理记录单符合临床护理工作需要，病房护理记录单合格率由90％上升至99％，护士护理记录单书写水平明显提高。结论该护理记录单科学性、实用性强，应用简单、方便，查阅一目了然，切合临床实际。

心理护理对冠心病患者焦虑抑郁情绪的影响

目的 探讨心理护理对冠心病患者焦虑抑郁情绪的影响.方法 选取2015年11月—2016年1月哈尔滨医科大学第一附属医院老干部病房收治的冠心病患者100例,随机分为观察组和对照组,各50例.对照组采用冠心病常规护理,观察组在此基础上采用针对性心理护理.比较干预前后两组患者的焦虑抑郁情绪,采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对患者的焦虑抑郁情绪进行测评.结果 干预前,两组患者SAS和SDS评分比较,差异无统计学意义（P〉0.05）.干预后,观察组患者SAS和SDS评分低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 心理护理可以有效改善冠心病患者焦虑抑郁情绪,有利于临床治疗,提高临床治疗效果.