APACHEⅡ评分联合尿中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白检测对脓毒症合并急性肾损伤的预测价值

目的探讨急性生理与慢性健康状况Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分联合尿中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(neutrophil gelatinase associated lipocalin,NGAL)对脓毒症合并急性肾损伤(acute kindey injury,AKI)的预测价值。方法选取2017年1月—2019年6月收治的脓毒症198例,依据住院7 d内是否发生AKI分为AKI组(n=68)与非AKI组(n=130)。比较两组一般资料,分析脓毒症患者发生AKI的影响因素,评估APACHEⅡ评分、尿NGAL检测对脓毒症合并AKI的诊断价值。结果与非AKI组比较,AKI组年龄>60岁、合并糖尿病、行肾脏替代治疗、行机械通气治疗所占比例升高,心率、体温、呼吸、收缩压、血肌酐、乳酸、降钙素原、APACHEⅡ评分、尿NGAL水平上升,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,年龄≥76岁、合并糖尿病、行机械通气治疗、APACHEⅡ评分≥19分、尿NGAL≥530μg/L是影响脓毒症患者发生AKI的独立危险因素(P<0.05或P<0.01)。受试者工作特征曲线分析显示,APACHEⅡ评分联合尿NGAL检测诊断脓毒症合并AKI的曲线下面积、敏感度、特异度高于APACHEⅡ评分、尿NGAL检测单独使用。结论APACHEⅡ评分联合尿NGAL检测预测脓毒症合并AKI的临床效能较高。

HO-1通过调节T细胞发挥对移植器官的保护作用

器官移植是器官疾病终末期治疗的有效途径,为患者提供再次生存的机会,但移植后免疫排斥又成为治疗成功的最大障碍,是移植界面临的首要难题。血红素氧化酶1(HO-1)是体内血红素代谢分解的限速酶,其在移植后的器官保护作用已被普遍认知。通过诱导HO-1在体内过度表达,促进Foxp3基因的表达,刺激scurfin蛋白表达,增加脾脏及外周血中Foxp3+T调节细胞(Foxp3+Treg)数量,增加CD4+CD25+T细胞,抑制CD4+、CD8+T细胞,从而达到抑制器官移植免疫排斥的目的,同时还能减轻移植物缺血/再灌注损伤、缓解细胞损伤,提高移植器官存活率,改善患者生活质量。

NLRP3炎性体在肺损伤的作用进展

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的发病在重症监护病房（ICU）非常普遍，占入ICU患者的10．4％。尽管机械通气策略、呼吸支持及相关治疗手段取得了较大的进展，但轻、中和重度ARDS患者的病死率分别高达34．9％、40．3％和46．1％。寻找更加有效的治疗策略和靶点无疑是ARDS研究的热点，具有相当的紧迫性。近年来，愈来愈多的研究表明NLRP3炎性体在各种类型急性肺损伤（ALI）中扮演了重要角色，介导了炎症介质的生成和炎症细胞的浸润，增加肺泡上皮细胞的通透性，促进肺水肿的形成，加重肺组织损伤。

系统护理对颈椎骨折患者康复效果及并发症的影响

目的探讨系统护理对颈椎骨折患者康复效果及并发症的影响。方法将80例颈椎骨折伴截瘫的患者分为观察组和对照组，对照组采用常规护理（术前准备、术后生命体征监测、基础护理、结合病情进行康复训练），观察组采用系统护理（心理护理、体位护理和营养支持、并发症的预防、康复护理），比较两组的康复效果和并发症情况。结果观察组的感觉评分、运动评分、日常生活能力评分均显著高于对照组（t=5．79、4．24、4．97，P〈0．05），观察组在压疮、感染、血栓等并发症的发生率显著低于对照组（X2=5．27、4．41、3．65，P〈0．05）。结论系统护理有利于减少颈椎骨折患者并发症的发生，促进患者康复，提高患者的生活质量。