骨结核与骨淋巴瘤骨骼浸润PET-CT诊断价值

淋巴瘤和结核病均可累及全身多个组织器官,而PET-CT是可以一次性全身功能、形态同时成像的分子影像设备,对其诊断与鉴别诊断有较大价值。特别在骨骼出现病灶时,淋巴瘤骨骼浸润糖代谢摄取值可增高,骨结核病变由于存在大量中性粒细胞、单核巨噬细胞及部分的淋巴细胞,也会不同程度的摄取18F-FDG[1,2],临床中时有误诊情况。我们收集了8例骨淋巴瘤及7例骨结核病患者的PET-CT图像,希望通过分析其影像特点,增强对18 F-FDG PET-CT中骨淋巴瘤和骨结核的认识,提高鉴别诊断的准确性。

^(18)F-FDG PET-CT影像测定非小细胞肺癌体积的可行性分析

目的为了评价^(18)F-FDG PET-CT影像测定非小细胞肺癌体积的可行性。方法本研究选择病理明确的19例未经过治疗的非小细胞肺癌患者。在72h内采用^(18)F-FDG PET-CT显像后,采用最大SUV值(SUVmax)、最大SUV值不同阈值包括的体积、前后2次同一阈值所涉及体积的重叠程度等指标进行对比分析。结果两次所测量SUVmax、SUVmax不同阈值所包括的体积均不具有统计学差异,P>0.05,具有相关性,r值分别为:0.94、0.95。SUVmax30%-SUVmax40%测得的体积与CT所测量的体积相近,P>0.05。前后两次同一阈值所涉及肿瘤体积均有较高的重叠率50%-99%。结论采用^(18)F-FDG PET-CT影像结合SUVmax阈值法进行肿瘤体积测量是可行的。

骨骼肌转移瘤的PET-CT诊断价值

目的通过对骨骼肌转移瘤(SMM)PET-CT影像特点及临床表现的分析,探讨18 F-FDG PET-CT对于恶性肿瘤骨骼肌转移的诊断价值。方法回顾性分析77例肌肉病变患者,病理及临床确诊为SMM患者53例。对CT及PET-CT影像的诊断结果与病理结果相比较,获得相应的病灶检出率、灵敏度、特异性和诊断符合率。另外收集SMM患者基本信息,临床表现,病灶数目、位置、大小、影像学分类、CT值和SUV值。并对结果进行统计学分析。结果53例患者共发现SMM病灶101个,可以来自多种原发恶性肿瘤,其中肺癌最常出现,占32.1%。5例患者诊断为多中心肿瘤。SMM的症状主要表现为疼痛,仅有56.6%的患者会伴随明显症状,因此很多病灶并不容易发现。SMM可发生于全身各处的肌肉内,最易出现在臀部,比例为24.8%,以肿块的形式存在的病灶最多见,密度可以低于或等于正常肌肉组织。SMM对于18 F-FDG均有不同程度的代谢。PET-CT对于肌肉病灶检出率为100%,高于CT检出率50.6%;PET-CT对SMM的灵敏度可达100%,明显高于CT灵敏度58.4%;诊断符合率PET-CT与CT比较具有较大优势,PET-CT符合率为84.4%,CT为72.5%。结论通过对肌肉内转移性病灶的诊断及定位,18 F-FDG PET-CT对于患者分期、再分期、治疗方案的提高及病理取材的精确性均有明显的价值。

老年患者的心理状态对PET-CT检查图像质量的影响

PET-CT是目前最先进的融合影像技术，使用的示踪剂氟代脱氧葡萄糖（^18F-FDG）与天然葡萄糖结构类似，可以参与细胞糖代谢，由于结构与天然葡萄糖不同，它只能进入细胞而无法进一步参与其他过程，所以多数^18F-FDG以6-磷酸．^18F-FDG形式沉积在细胞内。

重症患者行PET-CT检查相关风险因素分析

正电子发射计算机断层扫描（PET—CT）作为尖端的分子影像设备，在疾病诊断、治疗方案的制定、疗效检测和预后评估等方面的价值已广为接受。随着检查患者数量及类型的增加，部分病情较重身体情况复杂多变的患者成为PET—CT检查的主要人群。如何在较长时间的检查过程中保证重症患者安全、顺利地完成检查，成为PET—CT医护人员首要的工作任务。本文主要分析PET—CT检查过程中各个环节存在的风险因素，以便采取相应措施的规避风险。

关于肺内炎性病变PET-CT显像的研究应用

虽然目前的微生物鉴定水平与抗生素的药效研究发展迅速,但呼吸道感染的全球发病率和致死率仍呈持续上升趋势,尤其是最佳的诊断方法还存在持续的争议.鉴于炎症发病机制、病理生理过程、增殖成分和代谢活跃等生物学特性方面特点及影像学表现;再依据正电子代谢显像的基本原理以及大量的临床工作,均可以证明,18氟代脱氧葡萄糖PET-CT（18F-FDG PET-CT,18-fluorodeoxyglucose positron emission tomography）在一定的范围是可以鉴别肺内炎性病变和肿瘤的.但由于炎症与肿瘤代谢影像的交叉性,如何排除恶性病变是诊断肺内炎症病变最常见的难题之一[1].……

多层螺旋CT联合肿瘤标志物在鉴别诊断癌性和结核性胸腔积液的临床价值研究

目的研究多层螺旋CT(MSCT)联合肿瘤标志物对癌性与结核性胸腔积液鉴别诊断的临床价值。方法对40例癌性胸腔积液(观察组)、50例结核性胸腔积液(对照组)患者MSCT影像学资料及肿瘤标志物检测资料进行回顾性分析,比较两组患者CT值、胸腔积液CA199、CA153、CEA水平,以病理结果为依据,比较MSCT、肿瘤标志物单一、联合对胸腔积液性质诊断的敏感度、特异度。结果观察组典型MSCT征象为胸膜弥漫性或局限性增厚,占92.5%;纵隔移位占20.0%,均显著高于对照组的26.0%、2.0%(P<0.05)。增强扫描癌性胸腔积液明显强化显著优于对照组(P<0.05)。观察组胸腔积液CA199、CA153、CBA水平均明显高于对照组(P<0.05)。MSCT+CA1 99+CA153+CEA诊断癌性与结核性胸腔积液敏感度、特异度均显著高于MSCT、CEA、CA199+CA153检查(P<0.05)。结论 MSCT、肿瘤标志物对癌性与结核性胸腔积液鉴别诊断均有一定的价值,两者联合检测能有效提高诊断敏感度及特异度。

^(18)F-FDG PET/CT在多发性骨髓瘤与骨转移瘤鉴别诊断中的应用

目的探讨多发性骨髓瘤(MM)与骨转移瘤的18F-FDG PET/CT影像学特征,评估18F-FDG PET/CT对MM与骨转移瘤的鉴别诊断价值。资料与方法回顾性分析2010年9月-2017年2月于哈尔滨医科大学附属第一医院经病理诊断为MM与骨转移瘤患者各30例,分别行18F-FDG PET/CT显像。对比两组患者病灶分布部位、骨质破坏形态、最大标准化摄取值及代谢均匀性等;并与30例健康体检者的骨骼18F-FDG代谢情况进行比较。结果 MM与骨转移瘤均好发于脊柱、骨盆、胸部骨,其次为四肢骨骼,脊柱、骨盆与四肢骨的病灶发生率差异均无统计学意义(P>0.05);MM常累及颅骨,骨转移瘤较少累及颅骨,两组差异有统计学意义(P<0.05)。MM、骨转移瘤对18F-FDG的摄取能力均高于健康体检者骨骼,差异有统计学意义(P<0.05)。MM对18F-FDG多表现为弥漫性轻微摄取,骨转移瘤多表现为不均匀高摄取。本组MM病灶中,溶骨性骨质破坏占96.7%,多为"穿凿样"或"虫噬样"表现,并可见骨骼呈膨胀性改变,以肋骨为著,成骨性改变极少出现(3.3%);骨转移瘤的病灶中,骨质破坏占76.7%,多表现为局灶性病变,成骨性改变约36.7%。MM与骨转移瘤在出现骨质破坏的同时均可见软组织肿块形成,两者差异无统计学意义(χ~2=0.07,P>0.05)。结论 18F-FDG PET/CT检查可同时获取解剖和代谢等多种影像特征,对于MM和骨转移瘤的鉴别诊断具有较高价值。

强直性脊柱炎髋关节病变患者HLA-B27与CT、MRI联合诊断价值分析

目的探讨人白细胞抗原B27(HLA-B27)与CT、MRI联合诊断强直性脊柱炎(AS)髋关节病变的价值。方法回顾性分析2013年9月-2015年9月医院47例确诊为AS髋关节病变患者HLA-B27检测及CT、MRI影像学资料,分析HLA-B27、CT、MRI单独及三者联合诊断的准确率及CT、MRI影像学表现。结果本组41例HLA-B27阳性(87.23%);本组47例患者84个髋关节受累,HLA-B27+CT+MRI联合诊断的准确率为95.24%高于CT的79.76%、MRI的84.71%(P<0.05)。CT检查显示42髋关节隙狭窄,22髋骨性关节面破坏,38髋关节面或经关节面下骨破坏,67髋髋臼、股骨头边缘硬化,骨赘形成,31髋股骨滑膜附着处突出;31髋有关节腔积液,11髋关节腔内肉芽组织增生。MRI检查47髋关节间隙狭窄;48髋伴随骨骨髓水肿,呈T1低信号,T2高信号,增强扫描后中度强化;54髋软骨呈不规则增厚、扭曲、变薄,41髋关节面破坏,55髋关节囊明显扩张,可见液性信号影,增强扫描可见关节囊增厚。结论 HLA-B27与CT、MRI联合诊断可提高AS髋关节病变诊断准确率,为临床诊治疾病提供丰富信息。

血管抑素基因联合^(32)P-胶体治疗大鼠肝癌的疗效

目的评价血管抑素基因联合放射性药物32P胶-体治疗肝癌的疗效。方法大鼠分为三组:血管抑素基因治疗(治疗)组,血管抑素基因+32P-胶体联合治疗(联合)组,空白对照组,每组20只。观察肿瘤体积、肿瘤微血管密度(MVD)、肿瘤细胞凋亡指数(AI)的变化。结果 RT-PCR结果显示,在治疗组和联合组的大鼠肿瘤内,可见到大小为1 400 bp的血管抑素mRNA特异性表达条带;而对照组未见到血管抑素mRNA表达;治疗组和联合组不同时间的肿瘤生长率均小于对照组(P<0.01)。联合组肿瘤生长率最小,MVD最低,提示多种具有协同作用的因素相互作用后抑瘤效果最好。结论血管抑素和放射性药物32P胶-体通过抑制肿瘤血管内皮细胞增殖及迁移达到抑瘤的目的,具有很好的抗肝癌疗效。

腹腔热灌注化疗对妇科肿瘤致恶性腹腔积液的疗效

目的探讨腹腔热灌注化疗治疗妇科肿瘤导致的恶性腹腔积液的疗效。方法收集妇科肿瘤合并恶性腹腔积液的患者132例,随机分为2组,各66例,对照组行单纯腹腔灌注化疗,观察组行腹腔热灌注化疗,比较2组患者的疗效。结果治疗前,2组患者各项指标均无明显差异;治疗后观察组患者恶性腹腔积液治疗有效率为60.61%,明显高于对照组的36.36%(P<0.05);观察组患者生活质量KPS评分明显高于对照组,生活质量改善率明显高于对照组(P<0.05),血清CEA及CA125水平与CD8+T淋巴细胞水平均明显低于对照组(P<0.05),CD4+T淋巴细胞水平、CD4+/CD8+均明显高于对照组(P<0.05);2组患者不良反应发生率均未表现出明显差异。结论腹腔热灌注化疗能够有效控制妇科肿瘤导致的恶性腹腔积液,改善患者生活质量,且不增加不良反应发生风险。

放射性药物与Egr-Endostatin重组质粒的协同抑瘤作用

目的探讨Egr-内皮抑素基因联合放射性药物-胶体32P对于大鼠肝癌的抑制效果。方法经局部引入基因重组质粒及胶体32P后于,7 d1、4 d2、1 d分别测肝癌的生长率,第21d测定肝癌微血管密度(MVD)、肿瘤细胞凋亡指数(AI)等指标的变化。结果各干预组的肿瘤体积生长率、MVD、AI与对照组指标相比均具有统计学差异,P均<0.05-0.01,在所有干预组中,32P+Egr-Endostatin组的抑瘤效果最好,P均<0.05-0.01。肝癌生长率方面,第7 d-14d,32P干预组与单纯内皮抑素基因组、Egr-内皮抑素基因组相比抑瘤效果相近,P>0.05;但到达21 d时,胶体32P干预组治疗效果则明显下降。基因联合胶体32P的干预组效果均好于其它干预组,P<0.05-0.01。MVD方面,32P组与其它干预组比较具有统计学差异,P<0.01。AI指标,其他干预组与32P组比较具有差异,P<0.05。结论 32P联合Egr-Endostatin基因协同抑瘤,可以发挥放射性药物的照射作用,Eg-1的辐射诱导增强作用及Endostatin基因的抑制肿瘤新生血管的三重作用,疗效最为确切。

PET/CT判断脑出血预后研究的相关进展

脑出血是所有急性脑血管病中较严重的一种,有着较高的死亡率和致残率.国外研究资料表明,脑出血的幸存者中仅约20%在发病6个月后能获得较好的生活质量[1,2].目前认为影响患者生存机会和生存质量的因素有：1）血肿导致的占位效应.2）血肿周边脑组织缺血坏死或恢复的程度和机率.

18F—FDG PET—CT影像表现与非小细胞肺癌预后的关系

目的探讨非小细胞肺癌（non—small cell lung cancer，NSCLC）2-deoxy-18F—fluoro—D—glucose（18F—FDG）PET（Positron Emission Tomography）-CT（computerized tomography）的标准摄取值（standafized uptake value。SUV）与预后的关系。方法选择行18F—FDGPET—CT扫描并经手术证实的NSCLC患者33例，测定原发病灶的最大SUV，结合临床病理特点，分析SUV与患者生存时间的关系。结果33例NSCLC病例PET—CT的平均最大标准摄取值（SUVmax）为10．5±5．4，SUVmax〈11与SUVmax≥11病例组的中位生存时间分别为33±0．6个月和27±1．3个月，两组的生存时间有统计学差异（P=0．013），相关分析显示SUVmax与生存时间呈显著负相关（r=0．8，P=0．008）。单因素分析显示SUV-max与年龄、性别、病理分级、TNM分期及淋巴结转移无明显相关性，SUVmax与病理类型（鳞癌和腺癌）（r=0．348，P=0．048）及临床分型（中心型和周围型）（r=0．379，P=0．029）有关。结论PET—CT的半定量指标SUV与NSCLC预后呈负相关，SUV对评价非小细胞肺癌预后具有一定的临床意义。

^(18)F-FDG PET/CT评价脑出血方面的临床价值

目的为了观察脑出血患者病灶及周围区域葡萄糖代谢变化的规律,评价18F-FDG PET/CT在脑出血方面的临床应用价值。方法本研究选择经过保守干预的8名基底节区脑出血患者。在干预前和干预后30天分别行头部18F-FDG PET/CT扫描,对比分析干预前后出血病灶、病灶周围缺血区葡萄糖代谢变化的情况。结果干预前后,脑出血病灶区域的像素亮度值分别为:659.8±233.6、957.6±185.0,P<0.05,具有统计学差异;干预前后病灶周围缺血区像素亮度值分别为:351.8±146.1、573.9±162.6,P<0.05,具有统计学差异。结论 1干预前后,脑出血病灶、病灶周围缺血区的葡萄代谢差异明显。18F-FDG PET/CT影像在反映病变糖代谢变化时具有优势。2脑出血病灶周围缺血区域的葡萄代谢值在干预后均得到了不同程度的恢复,但恢复程度与干预后患者恢复程度的相关性并不明确。

联合应用肿瘤血管抑制基因对肝癌的协同治疗作用

目的观察联合应用内皮抑素基因和血管抑素基因重组质粒对大鼠肝癌的抑制作用。方法将肝癌模型大鼠随机分为内皮抑素基因组、血管抑素基因组、双基因组和对照组。治疗组给予200μl质粒和脂质体复合物(含20μg质粒),对照组给予生理盐水200μl。观测肿瘤大小、微血管密度、血管内皮生长因子、肿瘤凋亡(AI)的变化,采用RT-PCR方法测定血管抑制基因在各组中的表达。结果在含有内皮抑素基因的组别中均见到内皮抑素mRNA的特异性条带;在含有血管抑素基因组内见到血管抑素mRNA的特异性条带。除了第1次治疗后,其他时间基因治疗组各治疗指标与对照组相比均有统计学差异(P<0.001),双基因联合治疗组与单一基因治疗组相比也有统计学意义(P<0.05)。对照组VEGF表达率为100%,单基因治疗组为50%,双基因联合治疗组为25%。结论内皮抑素基因联合血管抑素基因可能达到更明显的抑瘤作用。

非小细胞肺癌和肺炎性肿物18F-FDG代谢分布差异的研究

目的比较非小细胞肺癌(NSCLC)和肺内炎性肿物18 F-FDG代谢分布的差异。方法选择20例病理诊断明确的NSCLC和20例肺炎性肿物进行18 F-FDG显像和分析。以最大SUV值(SUVmax)的不同百分比作为阈值自动勾画感兴趣区(ROI),获得34%SUVmax到90%SUVmax阈值内病变组织的体积及18 F-FDG分布曲线。通过PMOD和MATLAB软件重建病变组织的18 F-FDG PET三维表面重建图、二维色温图及等高线图来进行比较。结果 (1)20例NSCLC和20例肺炎性肿物均可摄取18 F-FDG,两者SUVmax值有统计学差异(t=3.482,P<0.05)。(2)NSCLC18F-FDG PET 3D表面重建影像多近似球形,而肺炎性肿物形态多不规则(χ2=12.907,P<0.001)。(3)瘤体内高代谢区单一集中还是多发分散与肿物的性质无关(χ2=0.404,P>0.05),但受到肿物体积大小的影响(t=6.805,P<0.01)。(4)等高线图像显示,如果将80%SUVmax以上阈值区设为热点,在SUVmax层面NSCLC的热点多接近瘤体的几何中心,而炎性肿物多偏离瘤体的几何中心(χ2=4.912,P<0.05)。NSCLC18F-FDG不同阈值的等高线形态更加相似,与周围正常组织界限清晰。而炎性肿物中18 F-FDG不同阈值的等高线图形差别明显,与正常肺组织界限不易区分(χ2=10.000,P<0.05)。结论 NSCLC与肺炎性肿物的18F-FDG代谢分布存在差异,18F-FDG代谢分布影像有利于肺内肿物性质的诊断。

肺腺癌磨玻璃结节PET/CT影像特征的分析

肺癌是世界上死亡率最高的恶性肿瘤之一,肺腺癌是最常见的病理学类型。2011年国际肺癌研究协会(IASLC)、美国胸科学会(ATS)和欧洲呼吸学会(ERS)提出了一种新的肺腺癌分类方案[1],即将肺腺癌分为浸润前病变、微小浸润性腺癌(MIA)、浸润性腺癌(IA)及其变型,其中浸润前病变包括不典型腺瘤样增生(AAH)、原位腺癌(AIS)。有报道称[2-3],浸润前病变和MIA手术切除后,5年无瘤生存率几乎达100%,而IA明显减低。在影像学表现上,上述病理类型均可呈磨玻璃结节表现,因此其鉴别诊断较为困难。本文按最新分类,将分成浸润性腺癌组(IA)和对照组(浸润前病变和MIA)两组,回顾性研究不同病理类型磨玻璃结节(GGN)的PET/CT影像学特点,为临床个体化治疗提供理论依据。

^(18)F-FDG PET/CT预测肾透明细胞癌病理分级的可行性分析

肾细胞癌是肾脏最常见的恶性肿瘤,其发病比较隐匿,临床症状较轻微,约有30%的肾细胞癌患者在确诊时已为肿瘤进展期[1],故病死率很高。肾透明细胞癌约占肾细胞癌(RCC)的75%-80%,病理级别越高恶性程度也随之增加。超声、CT、MRI虽容易发现原发病灶,但对鉴别原发病灶的病理分级及临床分期有一定的局限性。18 F-FDG PET/CT是一种先进的核医学影像设备,已普遍应用于良恶性肿瘤的鉴别、分期及疗效评价。

PET诊断颈动脉粥样硬化斑块的研究进展

动脉粥样硬化是一种慢性炎症性疾病,是导致严重心脑血管事件的重要危险因素。动脉粥样硬化的临床结局心肌梗死和中风是全世界最常见的两大死亡原因。然而,动脉粥样硬化发展缓慢,通常仅在进展期由于症状和急性事件发作才被查到。因此,动脉粥样硬化斑块的早期诊断和治疗显得尤为重要。