结核感染T细胞斑点试验诊断HIV/AIDS患者潜伏感染结核分枝杆菌的实验研究

目的评价结核感染T细胞斑点试验(TSPOT-TB)在HIV/AIDS患者中诊断潜伏感染结核分枝杆菌(mycobacterium tuberculosis,MTB)的应用价值,了解HIV/AIDS患者中结核的感染情况。方法应用TSPOT-TB试剂盒对55例明确诊断为HIV感染者的血液标本进行结核分枝杆菌特异性T细胞的检测,同时对所有病例采用ELISA法血清抗结核抗体试验检测结核分枝杆菌。结果在总体HIV/AIDS患者、CD4+T淋巴细胞>200/μL和<200/μL组中,TSPOT-TB检测阳性率分别为30.91%、23.52%和34.21%,ELISA检测阳性率分别为14.55%、11.76%和15.79%;在总体HIV/AIDS患者中,TSPOT-TB检测阳性率高于ELISA,差异有统计学意义(P<0.05)。在CD4+T淋巴细胞>200/μL和<200/μL组中,TSPOT-TB检测阳性率均高于ELISA检测阳性率,但差异无统计学意义(P均>0.05)。TSPOT-TB检测在CD4+T淋巴细胞>200/μL组中的阳性率(23.52%)略低于CD4+T淋巴细胞<200/μL组(34.21%),ELISA检测在CD4+T淋巴细胞>200/μL组中的阳性率(11.76%)略低于CD4+T细胞<200/μL组(15.79%),差异均无统计学意义。结论采用TSPOT-TB检测HIV/AIDS患者中MTB潜伏感染阳性率高于ELISA,TSPOT-TB检测对HIV/AIDS患者中MTB潜伏感染的诊断有较大应用价值。

七氟醚复合瑞芬太尼对老年患者维库溴铵药效的影响

目的研究七氟醚与瑞芬太尼静-吸复合全麻下老年患者维库溴铵的肌松效应。方法择期行腹腔镜胆囊切除术患者30例,ASAⅠ或Ⅱ级,按年龄分为老年组(65～80岁)和青年组(25～45岁),每组15例。七氟醚和瑞芬太尼诱导后,维持七氟醚呼气末浓度1.0MAC,瑞芬太尼0.05～0.1μg·kg-1·min-1持续输注。维持PETCO2 35～38mmHg。观察T1最大抑制时间(起效时间),T1恢复至25%的时间(T125%)、T1恢复至50%的时间(T150%)、恢复指数(RI)、TOFr(T4/T1)=0.7的时间。结果老年组起效时间、T125%、T150%、RI、TOFr(T4/T1)=0.7的时间均明显长于青年组(P<0.05)。结论老年患者吸入七氟醚全身麻醉中,适当减小维库溴铵的剂量即能达到满意的肌松效果,使患者术后肌力尽早恢复,提高老年患者围术期麻醉安全。

关节腔内注射玻璃酸钠结合理筋手法治疗膝骨关节炎的短期疗效分析

目的:探讨关节腔内注射玻璃酸钠结合理筋手法治疗膝骨关节炎的临床效果,为保守治疗提供依据。方法:选取我院2009年6月至2011年6月收治的40例膝骨关节炎为研究对象,随机将两组患者分为治疗组和对照组,每组20例患者,对照组患者仅采用里筋手法治疗膝骨关节炎;治疗组患者在采用理筋手法的基础上,加用玻璃酸钠直接关节腔注射2ml治疗,比较两组患者的临床疗效。结果:治疗组优11例,良5例,总优良率为80.0%(16/20)显著(P<0.05)高于对照组55.0%(11/20)。结论:关节腔内注射玻璃酸钠结合理筋手法治疗膝骨关节炎,能明显提高患者治疗效果,缓解患者病症。

颅内静脉窦血栓形成临床分析

目的颅内静脉窦血栓形成(CVST),尽早治疗对于降低发病率及死亡率非常重要,主要研究其临床表现、致病因素、定位特点、治疗和预后。方法将2013年1月21日至2016年7月28日就诊于哈尔滨医科大学附属第一医院92例CVST患者针对人口资料、病因、临床表现、实验室检查、影像及预后综合分析。结果男性38例,女性54例,年龄为12~71岁,平均年龄40.21±14.28岁。临床表现:头痛75例(81.52%)、听觉障碍7例(7.60%)、意识障碍11例(11.95%)、言语障碍17例(18.47%)、轻度瘫痪14例(15.21%)、癫痫12例(13.04%)。本组病例未发现遗传性家族史。腰穿检查的77例患者中,脑脊液压力在80~400mm H2O,平均234.09±79.12mm H2O。抗凝治疗后复查腰穿22例,这22例患者治疗后压力平均下降约40mm H2O,且差异比较有统计学意义(P<0.05)。通过比较累及静脉窦范围的不同,D-二聚体水平差异有统计学意义(P<0.05)。部位:乙状窦61例(66.30%)、上矢状窦39例(42.39%)、横窦82例(89.13%)。结论 CVST好发于青年,亚急性,慢性头痛发作可能是患者神经系统的唯一主诉。D-二聚体水平与累及静脉窦范围有关。血栓多数同时发生于多个部位,老年患者单纯的颅内压增高症状不常见,而精神症状和意识障碍较常见且预后不良。

黑龙江省男男性行为HIV感染者人群生存质量调查

目的了解感染艾滋病病毒(HIV)的男男性行为者(MSM)人群生存质量现状及相关影响因素,为制定该人群的健康干预提供依据。方法采用横断面调查方法对黑龙江地区感染HIV的MSM人群进行匿名问卷调查,应用SPSS统计软件进行数据的处理。结果共计收回有效问卷107份。样本人群生存质量得分除精神支柱/个人信仰领域外均低于全国常模,并在生理、心理、独立性、社会关系、环境及精神/个人信仰领域差异均有统计学意义(P<0.05);各领域百分制得分仅生理和独立性领域超过60分;多因素分析结果显示症状得分、耻辱得分、CD4计数均与生存质量相关领域有关(P<0.05),其中症状得分与耻辱得分与生存质量呈负相关。结论加强医务工作者对男男性行为者中的HIV/AIDS患者的人文关怀,尤其是降低医疗服务过程的歧视,同时,在全社会大力开展反歧视干预,为其营造良好的生存环境利于提高该人群的生存质量。

医护实习生医疗废物分类知识认知调查分析

目的了解临床医学专业实习生及护理专业实习生对医疗废物分类的认知程度,提高医疗废物分类依从性。方法采用自行设计问卷调查的方法,分别对200名临床医学专业和200名护理专业实习生进行医疗废物分类知识掌握及需求情况的调查。结果临床医学专业实习生总体得分为(61.22±8.11)分,护理专业实习生总体得分为(67.62±8.89)分,经比较,差异有统计学意义(t=1.28,P<0.0001),护理专业较临床专业掌握情况好,但2个专业总体掌握水平均较低。现有医疗废物相关知识获取主要来源于课间技能操作实习,临床医学专业占78.0%,护理专业占86.5%。结论 2种不同专业实习生医疗废物分类知识总体得分均较低。缺少系统正规的相关知识课堂教育,应加强在校教育,同时医院加强岗前培训管理,提高医护实习生对医疗废物的认知,了解其危害,减少院内感染及对环境的污染。

肾病性腹水的回输治疗

我们于1990年始,应用血液净化设备,在将腹水排放体外同时予以浓缩,然后再从静脉输入体内,效果很好,报告如下。1 适应症1.1 腹水为漏出液,除外炎性、血性或癌性腹水。1.2 一般利尿或提高血浆胶质容量等治疗无效。1.3 伴有低蛋白血症、低白蛋白血症。

CCL20和MMP-9在COPD大鼠中的表达及多西环素对其表达的影响

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠模型中巨噬细胞炎症蛋白-3α(CCL20)和基质金属蛋白酶9(MMP-9)的表达水平及多西环素对表达的影响。方法 Wistar雄性大鼠24只随机分为3组:健康对照组、COPD模型组、多西环素干预组。40天造模完成后,HE染色观察各组大鼠肺组织的病理改变,酶联免疫吸附实验(ELISA)检测支气管肺泡灌洗液(BALF)中CCL20、MMP-9的含量,免疫组化法观察肺组织内CCL20、MMP-9的蛋白表达情况。结果模型组及干预组气管、支气管及肺组织中出现慢性气管炎、阻塞性肺气肿的特征性病理改变,符合人类COPD的特点。光镜下模型组肺泡管、肺泡囊和肺泡明显扩张,肺泡壁变薄并有不同程度的断裂;干预组大鼠肺泡壁断裂和肺泡腔扩张情况较模型组明显减轻。与对照组比较,模型组、干预组肺泡灌洗液(BALF)中CCL20、MMP-9的含量显著增高,差异有统计学意义(P<0.05)。与模型组比较,干预组BALF中CCL20含量差异无统计学意义(P>0.05);MMP-9的含量显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,模型组、干预组肺组织中CCL20、MMP-9蛋白表达明显增强(P<0.05)。与模型组比较,干预组肺组织中CCL20蛋白表达差异无统计学意义(P>0.05);MMP-9蛋白表达明显减弱(P<0.05)。结论 CCL20可能通过免疫反应参与COPD持续的慢性炎症过程;多西环素可能通过调节MMP-9的表达,减轻肺气肿时肺泡壁的破坏,发挥阻止COPD进展的作用。

穿支动脉性脑梗死早期神经功能恶化的研究

国际上缺血性卒中分型中急性脑卒中Org 10172治疗实验（Trial of Org 10172 in Acute Treatment，TOAST）分型是目前应用最广泛的病因学分型。

超声联合微泡辅助溶栓的研究进展

动脉栓塞性疾病是指在动脉硬化基础上发生的缺血性卒中、心肌梗死、肺栓塞及外周动脉栓塞等疾病,其死亡率和致残率较高,严重危及人民健康。及时溶栓,恢复梗死部位血供是治疗的主要手段,常用疗法包括:静脉药物溶栓、介入手术、外科取栓。药物溶栓治疗时间窗短且且易发生出血并发症[1];介入手术常伴血管内皮损伤,术后易出现血管无复流或慢血流现象;外科取栓难度大,栓塞再发率高。因此,亟需探索更为有效的方法增加溶栓的疗效及安全性。超声联合微泡治疗因操作简便、成本低、风险小、副作用少等优点,拓展了临床血栓性疾病的治疗,在溶栓领域具有良好应用前景。

^(18)F-FDG PET影像组学在乳腺癌中的应用进展

1背景乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤,尽管随着早期筛查方法和治疗手段的进步,乳腺癌的总体生存率有所提升,但乳腺癌仍是女性与癌症相关死亡的主要原因,约占癌症相关死亡的15%[1]。近年来,乳腺癌的发病率也在迅速上升,占女性所有新诊出癌症的30%左右[2]。在所有的检测方法中,穿刺活检是乳腺癌的诊断及治疗决策过程的金标准.

59例脑干肿瘤的MRI分析

脑干肿瘤是脑干较常见的疾病,本病在临床上单纯依靠症状和体征做出早期而准确的诊断十分困难。CT在后颅窝处骨组织伪影较多,做出准确诊断亦存在困难。本文总结了1990年11月至1994年10月经本院MRI诊断为脑干肿瘤59例,报告如下。 材料与方法 本文共收集脑干肿瘤59例,其中男性25例,女性34例。10岁以下8例,11～20岁6例。

手助腹腔镜与开腹脾切除、贲门周围血管离断术的临床分析

目的 探讨肝硬化门脉高压症继发食管胃底静脉曲张、脾功能亢进患者行手助腹腔镜（hand-assisted laparoscopic surgery,HALS）脾切除、贲门周围血管离断术与开腹脾切除、贲门周围血管离断术（open splenectomy,OS）的肝功能变化及临床疗效.方法 回顾分析2002年1月至2008年5月施行脾切除责门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压症94例,其中手助腹腔镜手术（HALS组）38例,开腹手术（OS组）56例.术前按Child法进行肝功能分级,对比分析两组手术时间、术中失血、术后并发症发生率、肝功能损害和病死率.结果 手助腹腔镜组与开腹组两组手术用时差异无显著性（P＞0.05）;术中平均出血量、并发症发生率分别为5.6%和10.8%,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组术后ALT比较差异无统计学意义,ALB比较差异有统计学意义（P＜0.05）,AST第5天比较差异有统计学意义（P＜0.05）;HALS组ALT、AST术后均较术前升高,但只有AST升高有统计学意义（P＜0.05）;OS组ALT、AST术后均比术前显著升高,差异均有统计学意义（P＜0.05）;两组ALB术后均比术前降低,OS组差异均有统计学意义（P＜0.05）,HALS组仅第1、3天差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 手助腹腔镜脾切除、贲门周围血管离断术对肠道和肝功能影响较开腹组小,术后并发症少,是安全可行的.

基于精益六西格玛的医用耗材供配流程改造

目的:通过应用精益六西格玛管理理论改进医院医用耗材的流程,使医院的耗材成本、服务质量、服务效率达到最优状态。方法:应用改进的DMAIC II法(定义—测量—分析—改进—控制)改造医院当前的耗材管理流程。结果:医院耗材管理流程改造成功实施,达到了预期目的。结论:精益六西格玛方法对于流程改造具有重大的指导性作用,可以考虑加以推广。

2型糖尿病患者早期使用胰高血糖素样受体激动剂

糖尿病目前已成为继心血管疾病和肿瘤之后的第三位主要非传染性疾病,其中90%为2型糖尿病患者。胰高血糖素样肽-1类似物(GLP-I类似物)作为一种新型的降糖药物,具有降低体重、降低收缩压、改善胰岛细胞功能,已成为2型糖尿病治疗的新热点。艾塞那肽和利拉鲁肽作为肠促胰素激素,与人体内天然GLP-1保持了高度同源性(97%)。近几年来受到人们广泛关注。本综述针对2型糖尿病患者早期使用胰岛素样受体激动剂艾塞那肽和利拉鲁肽的安全性和有效性进行评估。

甲状腺乳头状癌血浆和癌组织中DKK1的表达及临床意义

目的本研究旨在通过检测甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)患者血浆和癌组织中的DKK1表达情况,分析其与临床病理参数及β-catenin表达间的关系,探讨DKK1与PTC发生、发展的相关性。方法纳入2017年1月至2019年12月在承德医学院附属医院甲状腺外科进行手术治疗的80例PTC患者和100例健康对照者,取患者PTC组织和癌旁组织,并留取患者和健康对照者的清晨空腹静脉血。采用酶联免疫吸附法检测血浆分泌型蛋白Dickkopf-1(DKK1)和β-catenin浓度,采用免疫组织化学法检测组织DKK1和β-catenin表达。结果PTC患者的血浆DKK1水平显著低于健康对照者(t=5.863,P<0.001),而血浆β-catenin水平显著高于健康对照(t=6.223,P<0.001),且患者血浆DKK1和β-catenin水平呈负相关(r=-0.724,P<0.001);PTC组织的DKK1阳性表达率显著低于癌旁组织(χ2=44.545,P<0.001),而β-catenin阳性表达率显著高于癌旁组织(χ2=26.243,P<0.001),且PTC组织中DKK1和β-catenin表达呈负相关(χ2=13.637,P<0.001),关联系数为-0.413。PTC患者的血浆DKK1水平与疾病分期(t=3.040,P=0.003)和是否有淋巴结转移(t=5.452,P<0.001)有关,PTC组织DKK1阳性表达率也与是否发生淋巴结转移有关(χ2=7.486,P=0.006)。此外,使用血浆DKK1水平对PTC进行诊断的曲线下面积(area under curve,AUC)为0.821(95%CI=0.750~0.892,P=0.002)。结论血浆和组织中DKK1表达下调与PTC的发生、发展有关,具有一定的临床应用价值。

两种不同麻醉方法对二氧化碳气腹中胃粘膜pH值的影响

众所周知,CO2气腹对机体造成诸多影响.据报道COz气腹可使胃粘膜血流减少[1]、粘膜损害.