原发性甲状旁腺功能亢进的特殊临床症状及误诊分析

[目的]探讨原发性甲状旁腺功能亢进（PHPT）的特殊临床症状以及降低PHPT误诊率的方法.[方法]回顾分析本院2004～2009年确诊为PHPT病例43例,15例曾被误诊,误诊率达34.7%.[结果]15例入院后均收入相关症状科室,经血、尿钙磷代谢、血甲状旁腺激素（PTH）、B超、放射性核素99Tc等检查后转入甲状腺外科.本组6例首发症状表现为消化系统症状,占40.0%（6/15）;骨及骨关节症状4例,占26.7 %（4/15）;泌尿系统症状3例,占20.0% （3/15）;神经精神症状2例,占13.3% （2/15）.[结论]导致PHPT误诊的临床表现主要体现在骨及骨关节、泌尿系统及消化系统症状上,其中消化系统症状为著.对相关症状患者要反复进行血、尿钙磷代谢、血甲状旁腺激素（PTH）检查,可早期诊断,降低PHPT误诊率.

不缝合皮下脂肪层的皮内缝合法在甲状腺手术中的应用

目的:探讨甲状腺手术切口不缝皮下脂肪层的皮内缝合法的临床疗效。方法:对60例甲状腺患者进行手术治疗,根据术中处理方法的不同,将其随机分成A组(不缝皮下脂肪层的皮内缝合)30例,B组(常规丝线间断缝合)30例。手术后7d出院,观察两组缝合时间、切口愈合情况以及术后3个月切口瘢痕情况。结果:在闭合皮肤时间方面A组与B组差异无显著性(P>0.05)。在切口甲级愈合率及术后3个月切口瘢痕显效率方面两组差异有显著性(P<0.05)。结论:采用改进的颈部手术皮内缝合,组织对合良好,修复顺利,缝合的皮肤呈线状,瘢痕几乎不显,皮肤无针眼、美观,值得在甲状腺手术中大力推广。

甲状腺乳头状癌喉返神经后方淋巴结清除的意义及方法

目的:评估中央区淋巴结清除时,喉返神经后方食道旁淋巴结转移的发生率。方法 :报道178例甲状腺乳头状癌患者进行甲状腺全切除并行中央区淋巴结清除,分析中央区喉返神经后方淋巴结的转移情况。结果:178例患者中有23例表现出喉返神经后方淋巴结有转移,右侧喉返神经后方淋巴结转移率较高。右侧喉返神经后淋巴结转移和甲状腺癌直径>1 cm,腺体包膜外侵袭,多灶性甲状腺癌和同侧颈侧区淋巴结有转移时通常关系密切。结论:甲状腺乳头状癌有腺体包膜外侵袭,癌灶直径较大,甲状腺癌多发灶,颈侧区淋巴结有转移时应将中央区喉返神经后方的淋巴结一起清除。

关于甲状腺未分化癌的治疗进展的综述

甲状腺未分化癌是人类恶性肿瘤中恶性程度最高的一类，致死率极高，不论治疗与否，平均病程6个月。目前尚无有效的治疗方案，临床上多采用甲状腺全切手术、放化疗相结合的方法。但是该方法的疗效受病期、是否有转移等因素的限制。一些新的、富有探索性的研究正在进行中。

甲状腺结节内钙化与甲状腺癌的关系研究

目的探讨超声探测到的甲状腺结节内钙化与甲状腺癌的关系。方法收集本院5年间行甲状腺手术患者4186例，对比甲状腺结节术前彩色超声检查与术后病理诊断。结果甲状腺癌患者甲状腺结节内钙化，微小钙化和非微小钙化的发生率明显高于良性疾病中的发生率（P〈0．05）。微小钙化对于预测甲状腺癌更有意义（P〈0．01），它在≥45岁和〈45岁组间比例分别为2．4％和16．8％，差异有统计学意义（P〈0．05）；钙化在不同性别间差异无统计学意义（P〉0．05）；伴钙化的恶性结节在单发与多发组间比例为70．7％和49．1％，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论超声探测到微小钙化病灶对诊断甲状腺癌的特异性高，特别是对乳头状甲状腺癌。微小钙化对诊断微小乳头状癌有重要临床意义。

甲状腺未分化癌的治疗进展

甲状腺未分化癌是人类恶性肿瘤中恶性程度最高的一类,致死率极高。治疗上多采用甲状腺全切手术、放化疗相结合的方法,但是该方法的疗效受病期、是否有转移等因素的限制。一些富有探索性的研究正在进行中。