老年腹透患者腹膜转运特性及营养状况评价

目的探讨老年腹透患者腹膜转运特点并评价营养状况。方法根据年龄将患者分为老年组(≥60)及非老年组(<60)。根据腹膜平衡试验(PET)判定腹膜转运功能(D/Pcr)。计算溶质清除指标尿素清除指数(Kt/v)和总肌酐清除率(TCcr)。测定或计算营养指标血白蛋白(ALB)、血红蛋白(HB)、前白蛋白(PA)和转铁蛋白(TF),瘦体重和瘦体重的百分比(LBM%)及标准化的总氮出现率相当蛋白(nPNA),进行主观综合性营养评估(SGA)。结果两组比较,老年组患者D/Pcr和TCcr显著增高,残肾清除率(GFR)和血肌酐(SCr)明显降低;老年组患者的体重、ALB、LBM%、SGA和nPNA5项营养指标显著低于非老年组;体重、ALB、LBM%与GFR呈显著正相关。结论高龄患者溶质清除率高,营养状况差;应加强高转运及高龄患者的饮食管理和指导;残余肾功能对营养的保持具有重要意义。

冠心病介入术后血浆中NO和Vwf的变化

目的：检测冠心病介入术前后血浆中NO和VWF的水平。方法：对18例接受PTCA的冠心病患者及10例单纯行冠脉造影者，于术前，术后即刻，术后5min，术后1h采股动脉血分别用还原酶法和ELISA法测定NO和VWF水平。结果：CAG组血浆NO和VWF水平各时点无差异，PTCA者NO水平术后5min即降低而VWF在术后1h上升(P<0．05)。结论：PTCA作为一种机械血管再通术可引起血管内皮损伤，提示加强对内皮的保护改善内皮功能有利预后。

高压氧对肾脏缺血再灌注损伤的保护作用及其机制研究

目的:观察高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)对肾脏缺血再灌注损伤的保护作用并探讨其作用机制。方法:56只SD大鼠被随机分为三组,假手术组(n=8);I/R组(n=24),夹闭双肾动脉45分钟后恢复血流灌注;I/R+HBO组(n=24),夹闭双肾动脉45分钟并在恢复血流后1 h、24 h、48 h行HBO治疗,每次HBO后采血并取双肾,比色法测定血浆尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)值,原位末端标记(TUNEL)法检测肾小管上皮细胞凋亡情况,实时定量PCR法检测促凋亡基因Bax的mRNA含量。结果:与sham组(BUN值为9.563±1.384 mmol/L;Cr值为45.912±2.685 mmol/L,TUNEL值为2.088%)比较,I/R组大鼠再灌注1小时尿素氮(12.5±1.487 mmol/L)和血肌酐水平(51.388±3.092 mmol/L)升高,但差异无统计学意义,而TUNEL阳性细胞数(9.775%)和Bax的mR-NA(3.219±0.427)表达水平均显著升高(P<0.05),再灌注24小时及48小时后尿素氮(28.087±2.012 mmol/L、41.225±1.397mmol/L)和血肌酐(241.75±11.853 mmol/L、278.75±12.578 mmol/L)水平、TUNEL阳性细胞数(12.512%、14.413%)和Bax的mRNA(5.541±0.227、6.407±0.291)表达水平均显著升高(P<0.05);而HBO治疗可显著降低再灌注24小时及48小时的大鼠尿素氮(14.15±1.397 mmol/L、25.962±2.497 mmol/L)和血肌酐(146.375±8.782 mmol/L、210.125±11.519 mmol/L)水平(P<0.05),但仍显著高于假手术组(P<0.05)。结论:HBO治疗可以改善I/R后肾功能,其作用机制可能与在早期明显降低Bax的mRNA表达,减轻肾小管上皮细胞凋亡有关。