自发性气胸的胸腔镜手术治疗

自发性气胸（spontaneous pneumothorax）是十分常见的胸部疾病，发病率达4～9／10万，其中约20％的患者需手术治疗。我们2002年6至2003年9月行胸腔镜手术（VATS）治疗自发性气胸84例效果良好．现就其手术方法及临床应用的体会报告如下。

核蛋白1在肿瘤发展过程中的作用及相关研究进展

核蛋白1（NUPR1）,又称为p8、com1,是在大鼠胰腺炎模型中首先鉴定得到的小分子核蛋白,其在急性胰腺炎的发展过程中,可被强烈而迅速地诱导表达。在应激条件下,NUPR1表达通常呈上调趋势,说明NUPR1可以被宿主体内的微环境所影响。

青藤碱对肺癌A549细胞增殖的抑制作用

目的:研究青藤碱对肺癌A549细胞增殖的影响及其机制。方法:以不同浓度青藤碱分别处理体外培养的A549细胞,采用MTT法检测24h、48h、72h后A549细胞的增殖状态,流式细胞仪测定细胞凋亡;细胞免疫组化检测Cox-2蛋白表达量。结果:以0.1、0.25、0.5、1.0、2.0、2.5、5.0、10.0mmol/L青藤碱作用于A549细胞后,细胞增殖明显受到抑制,呈时间和剂量依赖性。青藤碱处理组细胞早期凋亡率较对照组升高,呈时间和剂量依赖性;Cox-2蛋白表达明显抑制。结论:青藤碱在体外能有效抑制肺癌细胞增殖。

肿瘤浸润淋巴细胞的体外培养及临床应用研究

目的:研究肺癌患者胸腔积液中肿瘤浸润淋巴细胞(tumorinfiltratinglymphocytes,TIL)对瘤细胞的杀伤活性及其表型变化,并对其回输后毒副反应及患者免疫功能进行观察。方法:应用贴壁法分离恶性胸腔积液中TIL,并经rIL2诱导培养;用间接免疫荧光法测定CD3+、CD4+和CD8+比例;应用3HTdR释放法测定TIL对自体瘤细胞和801D细胞的杀伤作用;用活化的自体TIL注入患者胸腔内,观察胸腔积液变化。结果:第21天时CD3+和CD8+比例明显提高,而CD4+比例和CD4+/CD8+比值变化不大;对自体瘤细胞和801D细胞的杀伤力明显提高;40例自体回输治疗胸腔积液的患者,有效率为72.5%,且一般状况好,毒副反应小,辅助检查无异常改变,免疫功能增强。结论:肺癌TIL过继免疫治疗对恶性胸腔积液患者是一种安全、有效的免疫治疗方法。

胸腺鳞状细胞癌一例

患者男，39岁。以右胸、背部钝痛4个月入院。患病以来无咳嗽、咳痰，无胸闷气短、心悸、发热和声音嘶哑。查体无阳性体征。CT见右前纵隔一约6．0cm×4．0cm实性类圆形肿物，边缘清、密度不均，提示右前纵隔实质性占位。Mm见右前纵隔异常信号12．5cm×6．0cm×5．5cm大小，T1W1低信号，T2W2不均匀稍高信号，可见小点状短T1、长T2异常信号，提示右前纵隔占位。手术取胸骨正中切口，可见在右前纵隔有一约13．0cm×8．0cm×6．0cm大小囊实性肿物，表面光滑、形状不整，向右侧胸腔突出，质硬、活动度差、与心包关系密切，且有部分纵隔胸膜受侵，气管周围无异常，

胸腺肿瘤治疗新进展

胸腺瘤是前纵隔最多见的原发肿瘤,其起源于胸腺网状上皮细胞,约占纵隔肿瘤的20%40%[1],其中4050岁为高发年龄,女性发病率略高于男性,儿童恶性较多。约90%的胸腺瘤位于前纵隔,但纵隔以外的部位,如颈部,肺门,肺实质内或纵隔内心隔角处也可发生。非侵润型良性约占60%,但其具有潜在恶性,其恶变率约为15%。近年来随着治疗手段的提高,治疗方法的改进与新治疗策略的出现,胸腺肿瘤综合治疗已经步入了新的阶段。

自身抗体与重症肌无力的研究新进展

重症肌无力（MG）主要是由乙酰胆碱受体抗体（AChRAb）介导的细胞免疫依赖补体参与的，针对神经肌肉接头突触后膜上乙酰胆碱受体的自身免疫性疾病。近年来对MG的发病机制作了大量的研究，发现自身抗体在MG的发病中有重要作用，如AChR抗体、阿理阿若碱（RyR）抗体和肌肉特异性酪氨酸激酶（MuSK）抗体等。由于MG病人血清中所含抗体的不同其临床特点不同，在发病机制中的作用也有差异，因而治疗MG前分析抗体水平可以提供更合理的治疗方式，通过抗体水平随访治疗效果。

Toll样受体4在肺缺血再灌注损伤免疫机制调控中作用

肺缺血再灌注损伤（urn）是肺移植术后一种严重威胁生命安全的并发症，并且与随后的闭塞性细支气管炎综合征的发展密切关联。当细胞受损时，其通过Toll样受体家族（TLRs）尤其是Toll样受体4（TLR4）来识别所释放的内源性配体，这一过程即为损伤关联分子模式（DAMPs）。研究表明，TLR4在肺缺血再灌注损伤的病理生理过程中担任重要角色。

促炎性与抗炎性细胞因子在重症肌无力发病机理及诊断治疗中的作用研究进展

重症肌无力（MG）是一种抗体介导,T细胞免疫依赖性、补体参与的自身免疫性疾病.国内外众多研究者通过自身免疫性MG动物模型（EAMG）或检测MG病人的某些指标证明了多种细胞因子通过复杂的机制参与到MG发病过程.其中一些细胞因子能促进发病,而另一些则抑制发病.这些研究结果可能会有助于找到治疗MG的新方法.大部分细胞因子的具体作用机理尚需进一步研究论证.

干细胞移植与肺缺血再灌注损伤

肺移植是治疗终末期肺疾病的唯一有效手段，但目前全球对于肺移植的治疗效果仍不能达到理想的要求，其中主要因素是供体肺组织由于缺血再灌注而导致的器官损伤，从而影响了移植物功能，但目前尚无有效的治疗措施，国际上对于肺缺血再灌注的治疗多以常规手段为主，但治疗效果难以突破完全修复损伤的技术瓶颈。将干细胞治疗引入到缺血再灌注损伤的治疗当中会带来新的希望，明确干细胞中的各个细胞亚群所起到的作用及其间的相互协调及辅助作用，会为临床治疗找到新的方向。

NKG2D与NKG2DL在肺癌免疫调节中的作用及临床意义

NKG2D与NKG2DL是目前研究的热点，NKG2D可表达于几乎所有的NK细胞、CD8^＋αβT细胞、γδT细胞及少量CD^＋αβT细胞的细胞膜表面，与其配体NKG2DL结合后，可激活NK细胞及T细胞，诱导机体的抗肿瘤免疫应答，杀伤表达NKG2DL的肿瘤细胞，因此，NKG2D及其配体NKG2DL在肿瘤的免疫调节过程中起着极其重要的作用。目前肺癌的预后仍不容乐观，迫切需要发展一种新型的治疗方法来达到特异杀灭肿瘤细胞而不损伤或仅轻微损伤正常细胞的目的，这使得免疫疗法成为一种极具吸引力及应用前景的治疗肺癌的方法。

塞来昔布对肺移植术后闭塞性细支气管炎抑制作用的实验研究

目的通过异位气管移植，建立起临床肺移植术后闭塞性细支气管炎（OB）的动物模型，并探讨塞来昔布对肺眵植术后OB的抑制作用。方法建立OB的动物模型，在动物模型的基础上，分别给予环孢素A、（CsA）5mg·kg^-1·d^-1、塞来昔布5mg·kg^-1·d^-1、塞来昔布＋CsA各5mg·kg^-1·d^-1腹腔注射。分别于术后14d和28d取出移植物，进行HE染色和免疫组化染色，观察管腔闭塞率、上皮细胞缺失率和淋巴细咆浸润程度。结果阳性对照组中的上皮缺失率、管腔阻塞率均高于塞来昔布组（P〈0．05）和混合用药组（P〈0．05）。镜下观察，阳性对照组中可见大量淋巴细胞浸润、上皮坏死、脱落、管腔狭窄。而在塞来昔布和混合用药组中，上述情况有所改善（P〈0．05）。结论在使用塞来昔布进行干预下，OB的病理改变有所改善，表明塞来昔布对肺移植术后的OB具有一定的抑制作用。

食管癌发生及预后相关细胞因子基因多态性研究进展

食管癌是最常见的恶性肿瘤之一,其确切的病因目前仍不清楚.流行病学研究显示,食管癌的发生是多因素共同作用的结果.近期研究发现,细胞因子介导的免疫反应是肿瘤发生的重要调控机制之一,细胞因子基因多态性与食管癌的相关性是近年来研究的热点,其可为探索食管癌的发病机制及其预防、控制及预后提供科学依据.

树突状细胞亚群与重症肌无力

重症肌无力（MG）是一种依赖T细胞的抗体介导的以神经肌肉接头处传递障碍为特征的自身免疫性疾病，与机体免疫调节失衡有关。树突状细胞（DC）是目前功能最强的抗原递呈细胞（APC），在调节机体免疫反应中起着重要作用。不同表型的DC在自身免疫性疾病中的作用不同，它们通过不同的途径参与MG的发病。DC分泌的细胞因子在MG发病机制中也起着重要作用。细胞因子干预诱导的耐受性DC在治疗MG中取得了巨大进步，有望成为治疗MG的一种新方法。

肿瘤浸润B淋巴细胞产生的IgG对肺癌生长的抑制作用

机体的免疫功能与肺肿瘤的发生发展有着密切的关系。机体通过细胞免疫和体液免疫两方面发挥抗肿瘤的作用。目前多数学者认为，在抗肿瘤免疫中，T细胞介导的细胞免疫占主导地位。但在临床上却经常可以观察到在肺癌组织中有B淋巴细胞浸润。国外学者研究发现，肿瘤浸润B淋巴细胞（TIB）可以产生一种IgG，可以识别肺癌组织中的某种抗原，使其对肺癌的生长起到一定的抑制作用。

α-1抗胰蛋白酶在器官移植中的保护性作用

器官移植是目前终末期器官衰竭患者的主要替代治疗手段.免疫抑制剂的应用虽然降低了器官移植后急性排斥反应的发生率,但是并没有从根本上改善移植受者的长期生存.究其原因,主要是由于非特异性免疫抑制剂的毒副作用所致.因而减少免疫抑制剂毒副作用的最理想方案是诱导机体免疫耐受的形成,但是目前在临床上还无法常规实现.近期有研究证实,外源性α-1抗胰蛋白酶能明显减轻肝脏、胰腺、肺等器官移植的缺血再灌注损伤引起的凋亡和炎症,为器官移植的保护性研究提供了新的方向.