哈尔滨医科大学本科生对全科医学专业学习认知及择业意向的调查研究

2018年5月采用自填式问卷调查了365名哈尔滨医科大学1~5年级在校本科生对全科医学专业学习认知及择业意向.结果显示学习过《全科医学概论》课程的有71人(19.45%),没学过的289人(79.18%);选择了解全科医学的有21人(5.78%),部分了解的189人(51.78%),不了解的155人(42.47%);164人(44.93%)选择毕业后愿意攻读全科专业硕士学位;216人(59.18%)选择愿意毕业后参加全科医师规范化培训;147人(40.27%)选择毕业后会当全科医生;且学过《全科医学概论》的学生愿意攻读全科医学专业硕士学位的比例及全科住院医师规范化培训的比例均低于未学过的,差异有统计学意义(χ^2=7.46、7.14,P<0.05).本科毕业后,愿意成为全科医生的前3位理由分别是有发展空间(70.15%,109/147)、热爱该学科(52.38%,77/147)、其他专业就业困难(27.21%,40/147);不愿意做全科医生的前3位理由分别是不利于职业发展(52.17%,133/138)、工作繁琐(47.10%,65/138)、对基层工作不熟悉(39.86%,55/138).提示医学院校应继续加强对本科生的全科医学的教育,不断完善课程体系,让学生适时了解全科医学,授课教师应正确引导学生规划职业生涯,吸引更多医学生加入全科医师行列.

分级诊疗制度下黑龙江省高等医学院校全科医学人才培养模式的探索与实践

在我国不断推行分级诊疗制度的形势下,全科医生的重要性也越来越突出。同时,现有全科医生数量过少,难以满足市场需求的问题也暴露无遗。在这种情况下,为了保障居民健康,非常有必要加大全科医学人才的培养力度。黑龙江省高等医学院校是培养地方全科医学人才的主要阵地,本文重点围绕分级诊疗制度下的黑龙江省高等医学院校全科医学人才培养模式展开了探究与分析,以供参考。

全科医学与整合医学的现状与展望

全科医学、整合医学强调以人为本,通过有机整合达到最优化的服务,前者面向社区与家庭,整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体,后者从人的整体出发,将医学各领域最先进的知识理论和临床各专科最有效的实践经验分别加以有机整合。本文主要介绍全科医学与整合医学的学科历史,阐述两者的服务理念、范围,分析临床和教学现状,在此基础上探讨两者的发展方向。

分级诊疗制度下我国高等医学院校全科医学学科建设现状

在分级诊疗制度下,全科医生发挥着十分重要的作用,甚至被誉为居民健康的“守门人”。加强全科医学生的培养,在促进我国医疗事业发展方面发挥着十分重要的作用。我国高等医学院校是全科医学生培养的主要基地,在分级诊疗制度不断推进的背景下,我国高等医学院校如何通过全科医学学科建设来提高全科医学生的培养质量受到广泛关注。基于此,本文重点针对分级诊疗制度下我国高等医学院校全科医学学科建设现状进行了详细的分析,并提出了高等医学院校全科医学学科建设的策略,以供参考。

基于全科医生胜任力的医患沟通能力培训现状及对策研究

医患沟通能力是全科医生必备的基本素质。良好的医患沟通是患者信任的基础,也是全科医生顺利开展社区医疗卫生工作的重要保障。现阶段沟通能力对医患关系的影响越来越受到重视,医患沟通能力培训也成为研究的焦点之一,但日益紧张的医患关系表明医患沟通仍不尽如人意。本文阐述了国内外医患沟通能力培训现状,强调提升全科医生医患沟通能力的必要性,并借鉴国外相关经验探讨提升医患沟通能力的具体举措,如增设医患沟通课程、联合应用多种培训形式、加强医患沟通能力考核,以期为我国全科医生医患沟通能力的教育培训提供理论参考。

产出导向法在全科住院医师规范化培训接诊能力教学中的应用效果研究

目的探讨产出导向法在全科住院医师规范化培训(简称全科住培)学员接诊能力教学中的应用效果。方法该研究为混合性研究。从2021年9月至2022年3月,选择哈尔滨医科大学附属第二医院全科住培基地2019级全体18名住培学员作为研究对象,开展以产出导向法为理论基础、以情景模拟为教学模式的全科医生接诊能力专项培训课程,并在培训前后采用客观结构化临床考试(OSCE)和莱斯特评估套件(LAP)对学员进行考核,比较学员培训前后的接诊成绩;同时对培训学员进行问卷调查和半结构访谈,了解学员对课程的满意度及评价。结果18名全科住培学员中,女性11名,男性7名,年龄25~34(27.3±2.4)岁,均顺利完成培训。培训后学员OSCE成绩高于培训前[(66.25±5.84)分比(44.44±12.80)分,t=8.46,P<0.001];LAP成绩高于培训前[(65.78±7.05)分比(38.33±14.2)分,t=1.47,P<0.001],学员的病史采集能力、体格检查能力、患者管理能力、解决问题能力、医患关系、预防保健能力、病历书写能力均较培训前提高(t=2.464、4.278、8.997、2.385、10.35、5.212、7.578,均P<0.05)。问卷调查结果显示,在课程实施维度,18名学员均对课程教学内容设置的合理性、课时安排、教学进度安排以及对指导教师的教学满意;在课程培训效果维度,18名学员均认为该门课程对提升自身的人文素养及接诊自信心方面有帮助;在自我促进维度,18名学员均认为该门课程可以促进自身的反思能力并提升学习动力。通过对学员半结构访谈内容进行编码分析,构建了课程不足、课程特点、课程优势、课程建议、学员自身不足、学员收获、学员目标、既往教学不足、教师作用9个主范畴概念,并分别对各个主范畴进行总结归纳,发现学员对该课程满意度较高,认为这门课程生动、形象、趣味性强,能够调动学习积极性、促进学员反思,并提出建议适当增加课时数、丰富教学案例。结论产出导向法的教学理念符合全科住培能力教学的需要,基于该教学理论构建的全科接诊能力培训课程能有效提升学员的接诊能力,激发学员学习兴趣,提升自主学习能力,获得师生认可。

全科医学基层实践基地师资综合评价指标体系的构建

目的构建一套科学、系统的全科医学基层实践基地师资综合评价指标体系, 为全科基层实践基地的师资遴选、评价和考核提供参考。方法在文献研究、专家咨询和小组讨论的基础上, 初步构建全科基层实践基地师资原始指标体系。选择具有中级及以上职称, 并长期从事医学教育管理、全科医疗与教学、基层医疗卫生服务与管理工作的32名专家, 进行两轮德尔菲专家函询, 并对函询结果进行统计分析, 确定全科基层实践师资综合评价指标。运用层次分析法计算各指标权重并进行一致性检验。运用Yaahp统计学软件进行数据录入和处理。结果构建出包含3个一级指标、12个二级指标和61个三级指标的全科医学基层实践基地师资综合评价指标体系。3个一级指标分别为师资遴选纳入标准、教学能力评价标准、师资考核标准;权重系数分别为0.334、0.525、0.142。结论本研究构建的指标体系具有较好的科学性和系统性, 为进一步加强全科基层实践基地师资队伍的建设和管理、提升全科住院医师培养质量, 提供了理论依据。

全科医学临床师资综合指标体系的初步构建

目的构建一套完整、有效、多维度体现全科医学临床师资能力水平和岗位胜任力的指标体系,以此选拔和培养出优秀的全科医学临床师资。方法本研究采用层次分析法确定出每个指标的权重。查阅相关文献,并经研究小组讨论,设计出全科临床师资综合指标的原始指标体系;对8名高等医学院校附属医院的全科教学管理专家进行咨询调查,构建出全科临床师资综合指标的初级指标体系;对26名全科教育专家采用信函的方式进行咨询,制定出全科临床师资综合指标体系的三级层次框架;向65名全科临床师资发放调查问卷,应用Yaahp统计学软件,计算出各个指标的权重值并进行一致性检验结果构建出包含3个一级指标、15个二级指标、49个三级指标的全科医学临床师资综合指标体系,并计算出各项指标的权重值。结论本研究制定的全科医学临床师资能力指标体系可行性高,为全科医学临床师资队伍建设提供了理论依据。

动脉粥样硬化不稳定斑块的蛋白质组学研究的进展

在动脉粥样硬化的研究中,蛋白质组学技术可直接研究蛋白质表达,在临床上广泛应用于生物标志物鉴定和药物靶点识别。本综述详细描述了蛋白质组学在鉴别不稳定斑块生物标志物中的研究进展,从斑块内出血的蛋白质组学、血小板的蛋白质组学、细胞外基质的蛋白质组学等方面进行了报道。

毛囊间充质干细胞移植治疗大鼠溃疡性结肠炎的实验研究

目的评估和分析毛囊间充质干细胞(HF-MSC)移植对溃疡性结肠炎(UC)大鼠模型的治疗效果及机制,为临床治疗UC提供理论依据及新思路。方法体外分离培养扩增1周龄雄性SD大鼠的HF-MSC,采用细胞免疫荧光及流式细胞技术鉴定HF-MSC。选取20只4周龄SD雄性大鼠,用10%葡聚糖硫酸钠(DSS)每日灌胃(3.5 mL/100 g),连续灌胃7 d以构建UC大鼠模型,通过计算疾病活动指数(DAI)、观察结肠大体标本(形态、长度)及结肠组织病理改变(H-E染色)评估模型是否构建成功。另选取5只4周龄SD雄性大鼠作为对照组,未予任何处理。将UC模型大鼠分为NaCl组和HF-MSC组,每组10只,NaCl组给予经尾静脉注射0.9%NaCl溶液1 mL,HF-MSC组给予经尾静脉注射1×10^(6)/mL HF-MSC悬液1 mL,每周注射3次,共注射2周。注射结束次日,计算各组的DAI评分,并通过免疫组织化学染色法观察HF-MSC移植对各组结肠组织中Musashi-1、增殖细胞核抗原(PCNA)、尾型同源盒转录因子2(CDX2)蛋白表达的影响。结果应用10%DSS可成功建立大鼠UC模型。HF-MSC组的DAI评分较NaCl组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。免疫组织化学染色结果显示,HF-MSC组的结肠组织中Musashi-1、PCNA、CDX2蛋白的表达水平均较NaCl组和对照组显著升高,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论体外扩增的HF-MSC在UC大鼠模型中重新定位,并在受损结肠组织中增殖分化,可修复肠黏膜。HF-MSC移植可能成为治疗UC的新方法。

三阶段临床教学模式在全科医师规范化培训眩晕疾病鉴别中的应用

眩晕是全科医生临床最为常见的症状之一.在全科医师规范化培训眩晕疾病诊疗的理论与实践中,课题组成员中的神经内科眩晕亚专业诊疗组医师,分析了眩晕疾病的流行病学特征及理论与实践教学现状,以多学科为基础,提出符合学员对疾病认识规律的"打牢基础、巩固强化、提升技能"三阶段教学模式并实施.帮助全科医生熟悉眩晕病因和诊疗路径,完善多学科知识结构,建立科学的临床诊疗思维,提高全科医生对眩晕相关疾病的诊治水平,取得良好效果,对改善患者预后发挥积极作用.

全科医生专长化：我国全科医生继续教育的新理念

为适应新时代医疗体制改革政策的落实，促进基层医疗卫生服务供给侧能力提升，实现全科医疗与专科医疗服务的无缝对接；研究者通过文献研究、专家论证和现场调查，提出以“注重全科基础、强调专长教育、坚持分工统筹”为内涵的全科医生专长化概念；分析其产生背景和概念内涵，尝试探索“以人的全生命周期和器官系统”为依据的专长教育模式，展望全科医生专长化发展前景并思考需要解决的问题，旨在为我国全科医生继续教育、提升基层服务效能提供借鉴。

高校开设徒手心肺复苏课程的意义与对策

迫于国民对徒手心肺复苏急救技能的需求，制定科学可行的教育培训计划、普及公众的徒手心肺复苏急救技能、提升急救能力与水平尤为重要。研究阐述了高校开设徒手心肺复苏课程的意义及可行性，并以此为基础，从健全教学组织领导、教材开发、课程设置、师资队伍建设、师资培训、实验室建设等方面提出具体建议及对策；在保障机制上建议加强立法，在高校中推行急救员资质考试，使高校学生成为徒手心肺复苏急救技能的优先受教育群体，这对提升公众普及率具有重要意义。