浅谈结合肌骨超声开展运动医学PBL教学

肌骨超声是近年来发展迅速,应用广泛的一门技术。对肌骨超声的需求不断增长,导致相关专业的临床教学面临更大的压力,医生要有足够的技能来满足这一需求。运动医学课程是一门实践非常强的课程,其课程性质决定其教学方法的选择,要求学生从实践角度完成专业知识的学习。PBL教学的课堂式和小组讨论式的方法也不能满足当下的需求。如果课程缺乏真实的医疗情境,那么PBL方法就不能够发挥出效果。针对肌骨超声医学实践性强的特点和PBL教学模式的不足,将肌骨超声引入PBL教学模式中,能够解决教学中的一些问题,提高教学的效果和质量,因此在研究生临床教学实践中有非常好的效果。

磨钻在髁间窝成形术中单次使用后结构损坏和物质残留情况研究

目的评价膝关节镜髁间窝成形术中,使用一次的动力性磨钻损坏以及表面化学物质残留情况。方法对于26例膝关节镜下髁间窝成形术中使用的一次性动力性磨钻,光镜下观察磨钻柄的结构,对磨钻表面可能残留物质进行化学分析。结果使用一次的动力性磨钻,磨钻柄处未见明显损伤,但磨钻金属杆可见划痕,磨钻头部有化学物质残留,以碳化物为主。结论髁间窝成形术中,单次使用的磨钻,可能会释放金属离子到关节腔,其表面有化学物质残留,如果重复使用,可能增加关节感染的风险。

关节镜下“4”字体位与传统高屈膝体位制备股骨骨道行自体肌腱移植重建前交叉韧带的疗效比较

目的比较关节镜下“4”字体位与传统高屈膝体位制备股骨骨道行自体肌腱移植重建前交叉韧带(ACL)的疗效。方法采用回顾性队列研究分析2019年8月至2019年10月哈尔滨医科大学附属第二医院收治的46例ACL损伤患者的临床资料,其中男26例,女20例;年龄24~40岁[(31.1±7.5)岁]。患者均行关节镜下自体肌腱移植重建ACL。21例采用“4”字体位建立股骨骨道(“4”字体位组),25例采用传统高屈膝体位建立股骨骨道(高屈膝体位组)。比较两组手术时间。术后8周应用三维CT结合Bernard四分表格法评估和测量股骨骨道的中心位置、长度及角度。术前、术后8周及1年采用膝关节Lysholm评分评价膝关节功能。观察并发症情况。结果患者均获随访2~20个月[(15.3±2.1)个月]。“4”字体位组手术时间为(28.5±2.6)min,明显少于高屈膝体位组的(39.5±2.4)min(P<0.05)。“4”字体位组骨道中心位置位于Bernard四分表格法的(27.1±1.4)%和(25.1±2.6)%,高屈膝体位组骨道中心位置位于Bernard四分表格法的(28.1±2.8)%和(26.1±3.1)%(P均>0.05)。“4”字体位组骨道全长度为(42.1±2.4)mm,粗骨道长度为(34.1±2.4)mm,明显长于高屈膝体位组的(38.2±2.5)mm及(31.1±2.7)mm(P均<0.05)。“4”字体位组骨道冠状面角度为(41.1±2.4)°,明显小于高屈膝体位组的(47.5±2.6)°;“4”字体位组骨道矢状面角度为(42.1±1.4)°,明显大于高屈膝体位组的(37.1±1.8)°(P均<0.05)。术前、术后8周及1年“4”字体位组膝关节Lysholm评分分别为(53.4±5.2)分、(97.1±1.4)分、(98.3±2.3)分;高屈膝体位组分别为(54.3±7.4)分、(97.1±1.6)分、(98.1±1.3)分,两组差异无统计学意义(P均>0.05);两组术后8周及术后1年膝关节功能较术前明显改善(P均<0.05)。高屈膝体位组1例股骨骨道破裂,1例股骨内侧髁软骨损伤,1例外侧半月板后根损伤。“4”字体位组无上述并发症发生(P<0.05)。结论关节镜下“4”字体位与传统高屈膝体位制备股骨骨道行自体肌腱移植重建ACL均能促进膝关节功能恢复,但前者具有手术时间短、骨道长度和角度良好及并发症少等优势。

自体髌骨股四头肌肌腱治疗家兔巨大肩袖损伤的实验研究

目的探究应用自体髌骨股四头肌肌腱移植物修复家兔巨大肩袖损伤愈合效果的实验研究。方法将36只成年健康家兔随机分为3组,分别为对照组(n=12)、缝线修复组(n=12)、移植物修复组(n=12)。对照组切开一侧肩关节,暴露肩袖肌腱后缝合伤口;缝线修复组采用经骨缝合方法将切断的肩袖肌腱缝合至肱骨大结节;移植物修复组将自体髌骨股四头肌肌腱移植物缝合至肩袖破裂处,髌骨固定于肱骨大结节,股四头肌肌腱固定于关节盂。术后6周各组处死6只家兔进行生物力学测试,术后8周每组处死6只家兔进行组织形态学分析。结果生物力学研究结果显示移植物修复组的拉力最大值明显大于缝线修复组(P<0.05),其与对照组无明显差异。组织形态学分析显示移植物修复组髌骨与肱骨愈合良好;缝线修复组可见缝合部位腱骨愈合不佳,与肱骨连接处纤维组织较为疏松。结论自体髌骨股四头肌肌腱修复家兔巨大肩袖损伤可在肱骨处以骨-骨愈合方式取代腱-骨愈合,达到更好的愈合强度。