单纯性肥胖者的部分内分泌激素改变

肥胖者是代谢综合征（metabolic syndrome，MS）、心脑血管疾病、癌症等慢性、恶性疾病的广泛后备人群，肥胖、高血压、血糖和血脂异常并称为“死亡四重奏”。2005年国际糖尿病联盟（IDF）颁布的MS全球共识定义将中心性肥胖作为诊断MS的先决条件，所有其他组分皆与之有关，

白细胞介素38在代谢综合征中的最新研究进展

代谢综合征是指肥胖、高血压、高血糖、血脂异常等多种心血管疾病的危险因素在一个个体中同时存在的临床症候群。近年来慢性亚临床炎症学说备受关注,低水平的炎症状态也是导致代谢综合征的关键因素。白细胞或免疫细胞产生的细胞因子影响局部或全身炎症,这也成为了代谢综合征发病机理的重要环节。白细胞介素38作为白细胞介素1家族的最新成员,在多种炎症性疾病中显示出抗炎功能。本文旨在总结白细胞介素38在代谢综合征中的作用和最新进展研究。

富含半胱氨酸的酸性分泌蛋白在糖尿病及其并发症的研究进展

糖尿病是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。其发病机制至今仍未明确。

GLP-1RA对2型糖尿病合并心血管疾病的影响

心血管疾病(CVD)是2型糖尿病最常见的并发症,血糖的升高以及高血压、高血脂、超重肥胖等危险因素会导致糖尿病人的动脉粥样硬化。胰高血糖素样肽1(GLP-1)受体激动剂(GLP-1RA)是与天然GLP-1的高度同源类似物,不仅具有降低血糖、改善胰岛功能的作用,还可以改善血管内皮功能,降血压、降血脂、减重等,降低并发CVD的概率,从而延缓T2DM远期并发症的发生。

SGLT2抑制剂与GLP-1受体激动剂对2型糖尿病患者心血管影响的研究

2型糖尿病(T2DM)患者容易并发微血管和大血管病变,是心血管疾病发生的独立危险因素。钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂与胰高血糖素(GLP)-1受体激动剂都已明确对T2DM患者心血管有益处,但是又有不同的优缺点,本文就这两种药物对T2DM患者心血管的影响作一综述。

外泌体在糖尿病心肌病中的作用的研究进展

糖尿病性心肌病(DCM)是一种心肌特异性疾病,可增加心衰和死亡的风险。DCM的发病机制十分复杂,其确切发病机制仍未明确,目前研究发现外泌体携带的信号分子能介导细胞间的信息传递,在DCM的发生发展中起到一定的作用。本文就外泌体在DCM中的调节和功能作一综述,以期为DCM的临床认知和治疗提供新方向。

原发性硬化性胆管炎药物治疗进展

原发性硬化性胆管炎(PSC)是一种以慢性进行性胆管炎症为特征的胆汁淤积性疾病,在我国发病率低,预后差,尚无药物治疗能改变PSC的进程,肝移植是唯一有效治疗手段,移植后5年生存率可达85%。基于PSC现状,药物治疗面临巨大挑战。目前治疗PSC的药物尚处于临床试验阶段,初步显示出应用前景,其中熊去氧胆酸是研究最广泛、最常用的药物。除此之外,还有很多新兴药物正在研究中。本文将围绕PSC最新药物治疗进展进行概述。

2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者促甲状腺激素水平变化及其相关性分析

目的观察2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)患者促甲状腺激素(TSH)水平及其相关性。方法选取92例2型糖尿病患者作为研究对象,根据是否合并NAFLD分为NAFLD组(F组)60例和无NAFLD组(NF组)32例。比较两组体重、体重指数(BMI)等一般资料及肝肾功能、甲状腺功能等指标,分析F组TSH与余上述指标的相关性,并采用logistic回归分析找出NAFLD的独立危险因素。结果与NF组比较,F组体重及BMI均显著升高(P<0.01),F组γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、甘油三酯(TG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及TSH值均大于NF组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)小于NF组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。TSH与BMI、GGT、TG、FPG、FINS及HOMA-IR呈正相关;logistic回归分析显示,BMI、TG、HOMA-IR、TSH是NAFLD的独立危险因素。结论 2型糖尿病合并NAFLD患者TSH水平升高,其水平与肝脏糖、脂代谢密切相关,可能成为预测NAFLD的独立危险因素。

痛性糖尿病周围神经病变临床治疗进展

糖尿病周围神经病变（DPN）是糖尿病最常见的慢性并发症之一。据统计，糖尿病患者5年、10年和20年后周围神经病变的发病率分别达到30％、60％和90％，严重影响患者的生活质量。DPN主要累及感觉神经和运动神经，产生感觉及运动障碍。

Chemerin在肥胖和2型糖尿病中的作用机制

肥胖和2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)已经达到流行的水平,占发展中国家公共卫生支出的一大部分。虽然有许多流行病学证据证实肥胖是T2DM发生的主要危险因素,但是其潜在的作用机制尚不清楚。考虑到这些疾病对全球卫生产生巨大的影响,相当多的研究工作已经致力于阐释这2种疾病之间的病理生理关系。一种新的脂肪因子趋化素(chemerin),通过作用于同源细胞表面受体—chemokin-like受体1(CMKLR1),从而调节脂肪形成、炎症和葡萄糖代谢。肥胖时chemerin水平升高被假设为是T2DM发生的病因。文中对chemerin和CMKLR1的生理作用的研究进行综述,以阐明chemerin在肥胖和T2DM发生中的影响。

视黄醇结合蛋白4与妊娠糖尿病相关性的研究进展

视黄醇结合蛋白4(retinol binding protein4,RBP4)是一种新发现的的脂肪因子,其在脂代谢和能量平衡中发挥重要作用。目前多数研究表明,RBP4是胰岛素抵抗的独立相关因素。妊娠糖尿病患者糖耐量异常和胰岛素抵抗均高于正常妊娠者,许多研究显示,妊娠糖尿病患者血清RBP4明显升高,但亦有不同观点,RBP4与妊娠糖尿病相关性受到了人们的关注。

非酒精性脂肪性肝病治疗的研究进展

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的发病率仍在迅速增长并趋于低龄化，日渐成为危害公众健康的主要问题。NAFLD的临床结局并不限于肝硬化、肝癌等肝脏本身的病变，同时与代谢异常所致的动脉粥样硬化性心血管事件密切相关，需要积极治疗干预。改善生活方式是所有NAFLD患者治疗的基石；严重肥胖患者，可考虑减肥手术；伴有糖尿病、高血压、血脂异常等危险因素的患者还需对代谢综合征进行治疗；对于严格生活方式干预无效的NASH患者，可及时加用二甲双胍及胰岛素增敏剂［二甲双胍、过氧化物酶体增殖物激活受体γ（PPAR-γ）激动剂、PPAR-α/δ激动剂、胰高血糖素样1受体激动剂、法尼醇X受体激动剂］、抗氧化剂；已发展至终末期肝病的患者，除预防处理并发症外，可考虑行肝移植。

关于糖尿病心脏自主神经病变研究的最新进展概述

糖尿病心脏自主神经病变(DCAN)是糖尿病的主要并发症之一,其对心血管疾病发病风险增加,死亡率较高,严重地影响了患者的预后。本文对DCAN的临床相关因素、发病机制及新的降糖药物对DCAN治疗的进展进行概述。

成人隐匿性自身免疫糖尿病血清学抗体的诊断意义

成人隐匿性自身免疫糖尿病(LADA)的诊断目前主要依靠临床特点结合检测患者血清中的抗体,常用的血清学抗体包括谷氨酸脱羧酶自身抗体(GADA)、胰岛细胞抗体(ICA)、蛋白酪氨酸磷酸酶抗体(IA-2A)、锌转运体-8自身抗体(ZnT8A)和羧基肽酶-H抗体(CPH-Ab),明确这些抗体的诊断意义对LADA预测、诊断和预后评估均有价值。

胰高血糖素样肽1治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病的研究进展

胰高血糖素样肽1（GLP-1）是一种肠促胰素，通过多种途径参与机体血糖稳态的调节，针对此靶点开发的药物现已广泛应用于2型糖尿病的治疗。非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）主要与肝内脂肪过渡沉积有关，其发病率正在逐年上升，并且与2型糖尿病关系密切。本文通过讨论GLP-1作用于胰岛细胞及肝脏细胞的机制，阐述其对2型糖尿病合并NAFLD的治疗作用，并介绍目前的研究进展。

糖尿病引起动脉粥样硬化作用机制研究的进展

糖尿病是由遗传基因起决定作用的、与环境因素相关的全身慢性代谢性疾病。高血糖和胰岛素抵抗共同作用引起微血管和大血管并发症的形成。糖尿病患者大血管并发症的特点是大血管床内持续动脉粥样硬化,本文就糖尿病引起动脉粥样硬化作用机制研究的进展进行综述。

肠促胰素类药物对糖尿病患者动脉粥样硬化性心血管疾病作用的研究进展

作为动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的高危人群,糖尿病患者对既能降低血糖水平又能减少或不增加ASCVD患病风险的药物的需求逐渐增加。鉴于心肌细胞上存在胰高血糖素样肽1受体(GLP-1R),因此,肠促胰素类药物可能对糖尿病患者ASCVD产生作用。本文通过系统整理既往发表的国内外文献,对肠促胰素的结构与作用,肠促胰素对心肌细胞、心脏功能、血压、血脂水平等的影响进行综述,以期探讨肠促胰素类药物对糖尿病患者ASCVD的作用,为进一步研发既能降低血糖水平又起到保护心血管作用的药物提供依据,最终改善糖尿病患者尤其是合并ASCVD的患者的治疗效果和预后。

富含半胱氨酸的酸性分泌蛋白的生物学功能及临床进展

富含半胱氨酸的酸性分泌蛋白(SPARC)在大多数组织中表达,它是一种结合钙、胶原和羟基磷灰石的多功能糖蛋白及细胞外调节大分子。循环血液中的SPARC主要来源于脂肪细胞,它参与胚胎发育、血管生成、细胞迁移和增殖、纤维化、组织重塑及创伤修复、肥胖、胰岛素抵抗等多种过程,为今后临床研究进展及治疗如肥胖、糖尿病及其并发症、心肌梗死等提供了新方向。

促甲状腺激素与2型糖尿病患者血管并发症关系研究的进展

许多流行病学研究表示,2型糖尿病(T2DM)患者亚临床甲状腺功能减退(SCH)的患病率显著高于一般人群。目前,SCH是否会影响T2DM患者血管并发症的发生尚存争议。本文就促甲状腺激素与T2DM患者血管并发症关系研究的进展作一综述。

生长分化因子-15在糖尿病肾病早期诊断中的临床价值

糖尿病(diabetes mellitus,DM)是一种严重影响人体健康的内分泌代谢疾病[1]。预计到2045年,全世界糖尿患者数将达到6.93亿[1]。糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖代谢异常所引发的微血管病变[2],据统计,目前约25%~40%的糖尿病患者会进展至DN[2]。同时DN也是终末期肾病(endstage renal disease,ESRD)的主要病因[3]。临床上诊断DN主要通过两个指标:评估肾功能的估计肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eG FR)和评估肾损害的蛋白尿[4]。